Апоплексия яичника симптомы

Сайт предоставляет справочную данные. Адекватная диагностика и лечение болезни вероятны под наблюдением добросовестного доктора.

Апоплексия яичника – неожиданное повреждение ткани и сосудов яичника . благодаря которого появляется кровотечение в туловище. Данная патология сопровождается болевыми ощущениями и кровопотерей различной степени. В Интернациональной классификации заболеваний 10-го пересмотра (МКБ-10 ) апоплексия яичника выделена в двух пунктах. Пункт N83.0 соответствует геморрагической фолликулярной кисте яичника, а пункт N83.1 — геморрагической кисте желтого тела.

Данная патология в большинстве случаев характерна для дам, находящихся в репродуктивном возрасте. В большинстве случаев, от данного заболевания страдают дамы 25 – 40 лет. Апоплексия яичника чаще отмечается во второй фазе менструального цикла либо в период овуляции (процесс, в котором зрелая яйцеклетка покидает яичник ). Часто разрыв тканей яичника может происходить на протяжении беременности. Рецидив (повторное обострение ) апоплексии яичника происходит в 40 – 70% случаев.

Интересные факты

  • Долгое лечение антикоагулянтами (противосвертывающие средства ) увеличивает возможность происхождения апоплексии яичника.
  • Неожиданный разрыв ткани яичника иногда появляется кроме того на протяжении сна.
  • Верховая езда может стать обстоятельством происхождения апоплексии яичника.
  • По данным статистики, апоплексия левого яичника появляется в 3 раза реже. Все дело в том, что левый яичник питает более небольшая артерия, и кровообращение в нем менее интенсивно, чем в правом яичнике.
  • Не только дамы репродуктивного возраста смогут мучиться от данной патологии. Были обрисованы случаи происхождения апоплексии яичников в возрасте четырнадцати лет.
  • Апоплексия яичника может стать обстоятельством сильного кровотечения. Количество кровопотери в некоторых случаях образовывает более 1 литра. Столь массивное кровотечение может напрямую угрожать жизни.

Анатомия яичника

Яичники являются парным женским органом. Средний размер яичника образовывает 3 – 4 см в длину, 2 – 2,5 см в ширину и 1 – 1,5 см в толщину. По форме яичник напоминает косточку персика. Вес яичника взрослой дамы образовывает 5 – 7 г, у пожилой дамы — 3 г, а у только что появившейся девочки – менее грамма. Находятся яичники в малом тазу, по обеим сторонам от матки. С маткой яичники соединяются при помощи связок. Кровоснабжение яичников снабжают яичные артерии. Правая яичная артерия имеет больший калибр, поскольку отходит конкретно от брюшной аорты. Левая яичная артерия есть ветвью почечной артерии. Благодаря тому, что правый яичник кровоснабжает более большая артерия в размерах он больше левого.

В структуре яичника возможно выделить следующие составляющие:

  • целомический эпителий;
  • белочная оболочка;
  • корковое вещество;
  • мозговое вещество.

Целомический эпителий

Сверху яичник покрыт целомическим эпителием. По своей форме он есть однослойным кубическим эпителием. Его высота образовывает порядка 20 мкм. Данный вид эпителия является барьером и ограничивает яичник от других органов и тканей. Кроме этого целомический эпителий принимает участие в синтезе некоторых веществ.

Белочная оболочка

Сходу под целомическим эпителием находится белочная оболочка. Толщина данной оболочки образовывает 100 мкм. Белочная оболочка содержит большое количество коллагена и эластина. Коллаген есть основным белком соединительной ткани и несёт ответственность за прочность. Функция эластина содержится в придании эластичности и гибкости тканям. Кроме этого эластин содействует регенераторной функции (разрешает тканям восстанавливать свою структуру по окончании травм ). Наровне с коллагеном и эластином белочная оболочка содержит незначительное количество гладких миоцитов (мышечных клеток ). Необходимо подчеркнуть, что белочная оболочка формируется на четвертом году жизни.

Корковое вещество

В корковом веществе возможно выделить две структуры — строму и паренхиму. Строма – это база органа, она богата соединительной тканью, которая придает прочность данному органу. Строма коркового вещества содержит много коллагена. Кроме этого в строме находиться интерстициальные клетки, делающие функцию синтеза предшественников эстрогенов (женские половые гормоны ). В паренхиме, где расположены главные функционирующие клетки, различают фолликулы (особенные образования, каковые содержат яйцеклетку ) на различных этапах развития, желтые тела, белые тела и атретические тела.

Выделяют следующие стадии развития фолликула:

  • Примордиальный фолликул. Данный фолликул есть самой незрелой формой. В среднем, примордиальный фолликул имеет размер 50 мкм. Он окружен только одним слоем фолликулярных клеток. Примордиальный фолликул есть самой бессчётной формой из всех типов фолликулов. В каждом фолликуле находится один ооцит (незрелая форма яйцеклетки ). На момент рождения насчитывается 1 – 2 миллиона примордиальных фолликулов в каждом яичнике. Созревание фолликулов осуществляется по окончании пубертатного периода (период полового созревания ).
  • Первичный либо преантральный фолликул. Фолликул, в котором уже начался процесс созревания яйцеклетки за счет действия фолликулостимулирующего гормона. Первичный фолликул многократно больше примордиального фолликула. Размер первичного фолликула образовывает приблизительно 150 – 200 мкм. Данный фолликул покрыт двумя либо тремя слоями фолликулярных кубических клеток.
  • Вторичный либо антральный фолликул. Вторичный фолликул отличается от прошлых тем, что в нем формируется фолликулярная полость с жидкостью. Клетки вторичного фолликула способны производить эстроген. Данный гормон оказывает феминизирующее воздействие и ведет к формированию матки, маточных труб. влагалища, молочных желез. и участвует в формировании женских вторичных половых показателей. В состав вторичного фолликула входят гранулезные клетки, каковые синтезируют прогестин. Данный гормон подготавливает организм к беременности и при ее наступлении поддерживает ее (гестация ). Размер вторичного фолликула образовывает 500 мкм.
  • Третичный либо преовулярный фолликул. Для третичного фолликула характерен стремительный рост и разделение клеток. Третичный фолликул содержит в 100 раза больше фолликулярной жидкости, чем вторичный фолликул. Размер третичного фолликула образовывает около 1 мм.
  • Зрелый фолликул либо Граафов пузырек. Размер зрелого фолликула образовывает 18 – 20 мм. Яйцеклетка, входящая в состав Граафова пузырька, всецело готова к овуляции. Перед овуляцией стена фолликула мало выпячивается. В последующем на месте выпячивания происходит разрыв. Яйцеклетка покидает фолликул и попадает в яйцевод (овуляция ). На месте Граафова пузырька образуется желтое тело, вырабатывающее в будущем прогестерон. Данный гормон останавливает преждевременную менструацию и содействует обычному оплодотворению.
  • Атретический фолликул. Для процесса овуляции нужен только один зрелый фолликул. , если существует два и более зрелых фолликула, то часть из них подвергается атрезии (смерть ). Под действием особого гормона гонадокринина третичные либо зрелые фолликулы смогут быть запрограммировано уничтожены. На их месте образуется атретическое тело, которое способно синтезировать эстрогены.

Желтое тело – особенная железа внутренней секреции, которая образуется из клеток зрелого фолликула по окончании овуляции. На образование желтого тела конкретно воздействует лютеинизирующий гормон аденогипофиза (передняя часть гипофиза ). Основной функцией желтого тела есть выработка гормона прогестерона. Этот гормон подготавливает слизистую оболочку матки к потенциальной беременности. В случае если беременность не была успешной, то желтое тело инволюционирует (обратный процесс развития ), преобразовываясь в соединительную ткань. Данный процесс ведет к менструации. При успешном оплодотворении желтое тело продолжает производить прогестерон и тем самым поддерживает беременность. В среднем желтое тело беременности есть активным 9 – 12 недель.

Белое тело представляет собой переродившееся желтое тело. , если оплодотворения не случилось, желтое тело реорганизуется в виде соединительной ткани. По прошествии некоторого времени белое тело яичника способно всецело исчезать.

Мозговое вещество

Мозговое вещество складывается из соединительной ткани, в которой находится много эластина. В центре находятся кровеносные сосуды и нервные волокна. У более 90% дам в мозговом веществе имеется структура называющиеся сеть яичника. Данная сеть складывается из тяжей и эпителиальных трубочек. Она образована из остатков канальцев первичной почки.

Обстоятельства апоплексии яичников

Обстоятельствами апоплексии смогут становиться патологические модификации на уровне тканевых структур и сосудов коркового либо мозгового вещества яичника. Главными обстоятельствами апоплексии яичников являются варикозное расширение вен яичников, воспалительный процесс придатков матки, поликистоз. вторичная беременность.

К наиболее нередким обстоятельствам апоплексии яичников возможно отнести:

  • воспаление яичника (оофорит );
  • варикозное расширение вен яичника;
  • медикаментозная стимуляция овуляции;
  • поликистоз яичников.
Апоплексия яичника симптомы

Воспаление яичника

Воспаление яичника либо оофорит – это воспалительное заболевание инфекционной природы. Данная патология стоит на первом месте среди всех болезней органов малого таза. Оофорит возможно односторонним и двусторонним. Воспаление в яичнике как правило не есть изолированным. Зараза, которая вызывает оофорит, кроме этого способна приводить к воспалительному процессу в маточных трубах (сальпингит ). В случае если зараза поражает яичник и маточную трубу, то данное заболевание носит название сальпингоофорит, либо аднексит. Возбудителями данного заболевания способны становиться трихомонада. гонококк. микоплазма. хламидия. каковые передаются на протяжении полового контакта. В случае понижения иммунитета вызвать оофорит способна условно-патогенная микрофлора – кишечная палочка, стафилококк. стрептококк. кандида и др. Стать обстоятельством оофорита способны разные операции на половых органах, менструация, роды а также время от времени переохлаждение .

Апоплексия яичника симптомы

Оофорит появляется благодаря попадания микроорганизмов в оболочку зрелого фолликула по окончании овуляции. Как и в любом воспалительном ходе, оофорит характеризуется происхождением болезненного ощущения, возникновением гиперемии (переполнение кровью органа ), образованием патологического секрета (экссудат ), происхождением отечности яичника. Такие же процессы происходят и в маточных трубах. Болевое чувство проецируется в месте размещения яичника и маточной трубы, внизу живота. Часто сальпингоофорит может приводить к острому аппендициту .

Варикозное расширение вен яичника

Варикозное расширение вен яичника – патологическое состояние, которое появляется при затруднении оттока крови из венозной сети яичника. Значительно чаще это есть следствием частичной либо полной непроходимости одной либо нескольких вен яичника. Данная патология обязана рассматриваться в контексте варикозного расширения вен малого таза. Основной обстоятельством происхождения варикозного расширения вен малого таза есть нарушение в структуре соединительной ткани, входящей в состав венозных стенок. В данных сосудах происходит уменьшение числа коллагеновых волокон. Как следствие, это ведет к гипертензии в венах (увеличение давления ), диаметр вен возрастает, и появляются локальные расширения венозных стенок.

Обстоятельства происхождения варикозного расширения вен яичников:

  • Тяжелые условия труда. Повседневная деятельность в вынужденной позе (сидя либо стоя ) ведет к большому увеличению давления в венозной системе органов малого таза и делается пусковым механизмом для варикозного расширения вен яичников. Венозная гипертензия считается главным причиной в появлении варикозного расширения вен яичников.
  • Вторичная беременность и роды. При беременности, и на протяжении родов женский организм испытывает колоссальную нагрузку на разные органы. В большинстве случаев, при данных физиологических состояниях происходит увеличение давления в сосудах. Кровяное давление увеличивается не только в артериях, вместе с тем и в венах. Статистика показывает на то, что именно вторичная беременность и роды являются основной обстоятельством происхождения варикоза вен яичников.
  • Заболевания женской репродуктивной системы. Ряд заболеваний женских половых органов способен привести к появлению варикозного расширения вен яичников. К таким болезням относятся опухоль яичников, перекручивание широкой связки матки, эндометриоз .
  • Гиперэстрогения. Гиперэстрогения характеризуется увеличением синтеза женских половых гормонов — эстрогенов. Данное эндокринное нарушение может являться следствием онкологического заболевания яичника. Со своей стороны, опухоль яичника способна повлечь за собой происхождение варикозного расширения вен яичника. Кроме этого гиперэстрогения является причиной для ряда важных болезней, из которых возможно выделить эндометриоз, образование полипов матки. фибромиома матки и др.
  • Гормональная контрацепция. Данный вид контрацепции есть одним из самых популярных и действенных. Если гормональная контрацепция была неправильно подобрана, то смогут появляться разные побочные эффекты. Одним из побочных эффектов помогает повышенное давление в венозной сети таза.

Апоплексия яичника симптомы

Медикаментозная стимуляция овуляции

Медикаментозная стимуляция овуляции – это способ, который оказывает помощь добиться беременности, в связи с отсутствием овуляции у дамы. Данный способ подходит только тогда, в то время, когда в корковом веществе яичника формируются здоровые фолликулы, но процесс их развития не известно почему не происходит до конца. Медикаментозная стимуляция есть выходом из ситуации в случае нерегулярной овуляции либо же при поликистозе яичников.

Апоплексия яичника симптомы

Применение разных схем лекарственной стимуляции овуляции имеет ряд недостатков. К побочным эффектам данного способа возможно отнести кисты яичников. нарушение гормонального фона, апоплексию яичника.

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников либо синдром поликистозных яичников – патология в структуре и функциях яичников, которая ведет к нарушению менструальной функции и, как следствие, к бесплодию. Для синдрома поликистозных яичников характерна гиперандрогения (повышенная выработка мужских половых гормонов ).

При данной патологии выделяют следующие модификации: двустороннее повышение яичников в 2 – 6 раз, гиперплазия стромы (образование в избытке новых структурных элементов ), наличие громадного количества кистозных фолликулов (киста образуется из зрелого фолликула ), утолщение капсулы яичника.

В корковом веществе при поликистозе яичников находится множество кистозно-атретических фолликулов. Данные фолликулы являются патологическим образованием, и организм пытается снизить их число. При реструкуризации (замещение на соединительную ткань ) больших кистозно-атретических фолликулов может случиться их разрушение, которое поведет за собой разрыв ткани яичника и появление кровотечения.

Симптомы апоплексии яичника

Симптомы апоплексии яичника имеют временный либо постоянный темперамент. Симптоматика, в большинстве случаев, зависит от количества потерянной крови. Самым нередким, а иногда и единственным показателем есть болевое чувство в лобковой области.

Апоплексия яичника характеризуется следующими симптомами:

  • боли внизу живота;
  • падение артериального давления. учащение пульса;
  • неспециализированная слабость ;
  • нарушение менструального цикла;
  • учащенное мочеиспускание.

Боли внизу живота

Болевые ощущения в лобковой области есть основным показателем апоплексии яичника. В случае односторонней апоплексии боли смогут проецироваться в месте размещения пораженного яичника, а при двусторонней апоплексии боль имеет разлитой темперамент. Болевые ощущения смогут начинаться резко, иногда они смогут быть сильными и нестерпимыми. Достаточно редко боль может появляться ночью, на протяжении сна. Время от времени за день до приступа дама может чувствовать приглушенную боль в нижней части живота. Боль появляется потому, что образующаяся гематома (скопление крови ) создаёт давление на окружающие ткани, в которых находятся болевые рецепторы. Кроме этого в случае если гематома образуется в самом яичнике, то она способна сдавливать сосуды и нервы в корковом веществе. В этом случае болевые ощущения будут носить острый темперамент. В случае если боль делается главным показателем, а кровотечение было малым, то речь заходит о болевой либо псевдоаппендикулярной форме апоплексии яичника. Выраженная боль острого характера при односторонней апоплексии правого яичника может напоминать боль, характерную для острого аппендицита.

Падение артериального давления, учащение пульса

Неожиданный разрыв ткани яичника ведет к кровотечению в туловище. Кроме того в случае если случилось маленькое повреждение тканей яичника, это способно стать обстоятельством обильного кровотечения. В случае если внутреннее кровотечение преобладает над болевым синдромом, то данная форма называется анемической. В контексте анемической формы выделяют множество признаков. Как и при любом другом кровотечении рефлекторно происходит понижение артериального давления, частота сердечных сокращений возрастает, кожные покровы бледнеют. Данные показатели зависят от количества потерянной крови. Благодаря кровотечения количество доставляемой крови к сердцу понижается и, как следствие, давление в артериях падает. В зависимости от объема кровопотери возможно выделить три степени тяжести анемической формы апоплексии яичника. Для апоплексии легкой степени утрата крови не превышает 150 мл крови. В случае если речь заходит о средней степени тяжести, то количество кровопотери не превышает 500 мл, а для тяжелой степени – свыше 0,5 л.

Неспециализированная слабость

Неспециализированная слабость есть следствием утраты крови. Так как количество циркулирующей крови на протяжении кровопотери понижается, то это отражается и на неспециализированном состоянии. Кровь делает транспортную функцию и доставляет тканям организма кислород и все нужные питательные вещества. В случае если количество циркулирующие крови снижен, то ткани перестают получать нужные вещества в достаточном количестве. Кое-какие клетки и ткани очень зависимы от кислорода. Так, центральная нервная система потребляет 20 – 25% всего вдыхаемого кислорода. При кровотечении нервные клетки мозга не в состоянии функционировать на нужном уровне и, как следствие, это проявляется в виде стремительной утомляемости, вялости, а время от времени возникновением апатии. Мышечная ткань кроме этого испытывает недостаток много обогащенной кислородом и глюкозой крови. , если миоциты (клетки мышечной ткани ) не получают нужных веществ, то это ведет к мышечной слабости.

Нарушение менструального цикла

Апоплексия яичника может становиться обстоятельством происхождения нарушений в менструальном цикле. Для обычной менструации свойственны кровянистые выделения, каковые появляются каждые 21 – 35 дней и продолжают идти в течении 3 – 7 дней. Значительно чаще апоплексия яичника характеризуется возникновением межменструальных кровянистых выделений из влагалища. которых в норме не отмечается. Реже появляются кровянистые выделения, каковые появляются по окончании задержки менструации. Данные явления, в большинстве случаев, быстро прекращаются по окончании исчезновения болевых ощущений. Необходимо подчеркнуть, что нарушения в ходе менструального цикла не являются обязательными и в некоторых случаях смогут отсутствовать.

Учащенное мочеиспускание

Учащенное мочеиспускание характеризуется посещением туалета более 10 раз за сутки. Кроме этого прием некоторых медицинских препаратов (мочегонные ) либо много выпитой жидкости содействуют данному явлению.

В некоторых случаях апоплексия яичника может становиться обстоятельством нарушения гормонального фона. Как следствие, действие некоторых гормонов на мочевой пузырь может приводить к растягиванию его стены. В следствии чрезмерного растяжения стены мочевого пузыря происходит повышение частоты мочеиспускания. Кроме этого схождение массивного отека яичника может сопровождаться учащением мочеиспускания.

Диагностика апоплексии яичника

Чтобы верно поставить диагноз нужно шепетильно собрать анамнез (опрос больного ), провести осмотр и воспользоваться инвазивными либо неинвазивными способами диагностики.

Для подтверждения диагноза апоплексии яичника употребляются следующие способы:

  • гинекологический осмотр;
  • УЗИ органов малого таза;
  • лапароскопия ;
  • пункция заднего свода влагалища.

Гинекологический осмотр

Данный вид осмотра начинается с обследования гениталий. В большинстве случаев, для его проведения употребляется особое гинекологическое кресло. Доктор-гинеколог последовательно обследует громадные и малые половые губы. Заканчивается обследование наружных половых органов обследованием преддверья влагалища.

Потом осматривается стена влагалища. Для данной манипуляции употребляются особые гинекологические зеркала (инструмент, который употребляется для расширения и раскрывания влагалища ). Значительно чаще слизистая влагалища остается простого цвета. В случае если апоплексия яичника ведет к массивному кровотечению, характерному для анемической формы, то слизистая оболочка влагалища имеет бледно-розовый цвет.

Следующим этапом в гинекологическом обследовании есть бимануальное (двуручное ) влагалищное изучение. Данная манипуляция нужна для определения положения, состояния и размеров матки, и придатков матки (яичники и маточные трубы ). Частенько бимануальное изучение влагалища выявляет болезненность в месте проекции одного из яичников при односторонней апоплексии. Пальпация пораженного яичника доставляет болезненные ощущения. Размеры яичника остаются в норме или мало увеличены.

УЗИ органов малого таза

Ультразвуковое изучение есть одним из основных способов, каковые употребляются в диагностике апоплексии яичника. Данный метод есть неинвазивным (не повреждает целостность кожи ) и может как правило подтвердить предполагаемый диагноз.

Ультразвуковое изучение, в большинстве случаев, оказывает помощь заметить кое-какие изменения структуры в яичнике. Размеры пораженного яичника смогут быть легко увеличены либо находиться в пределах нормы. При апоплексии возможно подметить неоднородную структуру в корковом веществе. Данная структура есть желтым телом. Как правило как раз желтое тело есть обстоятельством кровотечения. В случае если сопутствующих гинекологических болезней нет (поликистоз яичника ), то в фолликулах никаких патологий не обнаруживается. Главным подтверждением диагноза анемической формы апоплексии яичника помогает обнаружение свободной жидкости в брюшной полости сзади матки.

Необходимо подчеркнуть, что оценка состояния пораженного яичника обязана производиться в сравнении со здоровым яичником, и должен учитываться период менструального цикла.

Лапароскопия

Лапароскопия есть хирургическим методом диагностики либо лечения некоторых болезней брюшной полости. Главным преимуществом лапароскопии есть малоинвазивность. Доступ к органам брюшной полости достигается через маленькое отверстие в пупке. Размер данного отверстия в среднем не превышает 1 – 2 см. В случае с апоплексией яичника лапароскопическая диагностика владеет практически 100% точностью.

При лапароскопической диагностике фактически неизменно возможно найти некоторое количество крови в малом тазу. В случае если апоплексия случилась сравнительно не так давно, то кровь будет однородной консистенции без громадного количества сгустков. Наличие сгустков показывает, что разрыв ткани яичника и кровоизлияние случилось за сутки либо за пара дней до лапароскопии. В будущем эти сгустки смогут приводить к спайке органов брюшной полости. При обследовании матки ее размер и цвет остаются в норме. Частенько возможно найти хроническое воспаление маточных труб, которое выражается в наличии околотубарных спаек (спайки около маточных труб ).

При разрыве желтого тела яичник, в большинстве случаев, сохраняет обычные размеры. Повышение яичника отмечается только тогда, в то время, когда кровоизлияние ведет к гематоме в полости самого яичника. В случае если апоплексия яичника есть следствием разрыва кисты Граафова пузырька либо желтого тела, то пораженный яичник имеет фиолетово-багряный цвет. Кроме этого наличие кисты приводит к увеличению размера яичника.

Пункция заднего свода влагалища

Пункция заднего свода влагалища либо кульдоцентез – прокол задней стены свода влагалища с целью забора жидкости из маточно-прямокишечного углубления (Дугласово пространство ). Данная манипуляция оказывает помощь выяснить тип жидкости, которая аккумулируется в маточно-прямокишечном пространстве. В зависимости от заболевания пунктат может воображать собой кровь, экссудат либо гной. Дугласово пространство в норме содержит незначительно количество светло желтой жидкости. Главным критерием подтверждения диагноза помогает обнаружение крови, которая не сворачивается.

Консервативное лечение апоплексии яичника

Выбор лечения зависит от результата гематологических анализов (неспециализированный анализ крови ), степени кровотечения, и наличия либо отсутствия перитонеальных признаков (болевые ощущения, появляющиеся при раздражении брюшины ). Консервативное лечение производится в стационаре и продемонстрировано только в том случае, в то время, когда болевой синдром не выражен, а количество потерянной крови незначительно.

Главными препаратами в консервативном лечении являются коагулянты (кровоостанавливающие препараты ), спазмолитики и витамины. Кроме этого нужен палатный (полупостельный ) режим. Дабы добиться остановки кровотечения, в большинстве случаев, применяют прикладывание холода на нижнюю часть живота.

Медикаментозное лечениевключает в себя:

  • спазмолитики;
  • кровоостанавливающие препараты;
  • витамины.

Спазмолитики

Спазмолитики – это группа медицинских препаратов, которая ликвидирует мышечный спазм, появляющийся в гладкой мускулатуре. Спазмолитики активно применяются при купировании болей связанных с желудочно-кишечным трактом, и при происхождении болевого синдрома в гинекологии. Главное воздействие спазмолитиков основано на блокировке передачи нервных импульсов в гладкой мускулатуре, что содействует купированию болевого синдрома.

Спазмолитики имеют разную форму выпуска. В каждом отдельном случае как раз лечащий доктор должен подобрать нужный медицинский препарат, дозировку, и продолжительность применения данного медикамента.

Содействует свертыванию крови. Повышает тромбопластическую активность. Принимает участие в обычном кроветворении.

Внутримышечные инъекции по 200 мкг 1 ежедневно через сутки.

Стоит подметить, что медикаментозное лечение имеет ряд недостатков. Сгустки крови, каковые нереально извлечь без хирургического вмешательства в 80% случаев ведут к образованию спаек. В следствии консервативного лечения в 40% случаев отмечается бесплодие. В 15% случаев происходит рецидив апоплексии яичника. Столь важные нарушения заставляют пересмотреть лечебную тактику кроме того при легкой степени апоплексии в пользу хирургического лечения.

Хирургическое лечение апоплексии яичника

В лечении апоплексии яичника предпочтение отдается как раз хирургическому лечению.
Как правило для лечения апоплексии яичника употребляется лапароскопический способ. Данный способ имеет ряд преимуществ перед простой полостной операцией. , если имеются противопоказания к проведению лапароскопии, то альтернативой есть лапаротомическая операция.

Показания к операции

Как правило, в случае если дама желает сохранить детородную функцию, либо при апоплексии средней либо тяжелой степени, продемонстрировано хирургическое лечение. Кроме этого показанием к операции помогает неэффективность консервативного лечения, при котором появляются показатели внутреннего кровоизлияния, общее состояние ухудшается, а показатели гемограммы (анализ крови ) резко падают. Основным показанием с целью проведения операции помогает наличие жидкости в брюшной полости, которое подтверждается ультразвуковым изучением. В случае усиления болевого синдрома направляться безотлагательно прибегнуть к своевременному вмешательству.

Противопоказания

Противопоказания для лапароскопической операции при апоплексии смогут иметь полный либо относительный темперамент. Полностью противопоказана лапароскопическая операция при серьёзных сердечно-сосудистых заболеваниях, выраженной гипертонии (повышенное артериальное давление ), геморрагическом шоке (острая утрата крови ), кахексии (сильное истощение организма ), при важных нарушениях в свертывающей системе крови, при наличии грыжи белой линии живота (проходит по срединной линии живота ) и диафрагмы. Кроме этого противопоказанием помогает острая либо хроническая почечная недостаточность либо печеночная недостаточность. Из болезней дыхательной системы данная операция противопоказана при наличии бронхиальной астмы. К относительным противопоказаниям возможно отнести поливалентную лекарственную аллергию (аллергия на два и более медикамента ), злокачественную опухоль яичников и маточной трубы, перитонит (воспалительный процесс брюшины ), поздняя стадия беременности (больше 16 недель ).

Способы операции при апоплексии

Для лечения апоплексии яичника возможно воспользоваться двумя хирургическими способами. Речь заходит о лапароскопическом и лапаротомическом способе. операция лапароскопическим способом есть золотым стандартом в лечении апоплексии яичника. Лапаротомия проводится только в случае обнаружения противопоказаний к проведению лапароскопической операции.

Лапароскопический способ
Лапароскопическая операция – современный хирургический способ оперирования органов брюшной полости с применением особого оборудования. Главным инструментом есть лапароскоп с видеокамерой, который передает изображение на особый экран. Данный способ имеет ряд преимуществ перед полостными операциями. Он есть малоинвазивным и не ведет к появлению громадных шрамов и рубцов. В течение нескольких месяцев по окончании лапароскопической операции швы на месте, где проводился разрез, становятся фактически незаметными. Послеоперационный период проходит существенно стремительнее, а время нахождения в поликлинике по окончании операции существенно значительно уменьшается. В ходе операции в брюшной стенке делают 3 – 4 маленьких отверстия менее 1,5 см, через каковые вводят лапароскоп и вспомогательные инструменты.

Лапароскопия при апоплексии яичника носит очень щадящий темперамент. Как правило создают только ушивание места разрыва яичника. В случае если апоплексия появилась при беременности, то с целью ее сохранения выполняют не резекцию (иссечение ), а ушивание желтого тела. Прижигание области кровотечения белочной оболочки создают посредством электрохирургического коагулятора. Это является следствием подачи высокочастотного тока, который нагревает окружающие ткани. В следствии нагрева белок, который находится в тканях, свертывается, и кровотечение останавливается. В случае если отмечается массивное кровотечение, создают долгую коагуляцию (применение электрохирургического коагулятора ).

Удаление яичника есть необходимостью только тогда, в то время, когда апоплексия отмечается вместе с другим заболеванием придатков матки, как, к примеру, при перекручивании ножки маточной трубы. В произвольных других случаях создают ушивание места разрыва яичника либо удаление части яичника, дабы сохранить детородную функцию, и не нарушать гормональный фон. На протяжении лапароскопии очень принципиально важно осмотреть оба яичника на наличие двусторонней апоплексии. Кроме этого нужно осмотреть маточные трубы и червеобразный отросток (аппендикс ), так как апоплексия может протекать в сочетании с внематочной беременностью либо видеться при остром аппендиците.

Для анестезии значительно чаще применяют эндотрахеальный наркоз. В ходе проведения операции брюшную полость промывают и удаляют кровяные сгустки и всю кровь. Потом брюшная полость послойно ушивается. В случае неосуществимости проведения лапароскопической операции прибегают к лапаротомии.

Лапаротомический способ
Лапаротомическая операция — операция на органах брюшной полости, при которой для доступа делают широкий разрез брюшной стены. Данная операция проводится в случае обнаружения противопоказаний к проведению лапароскопической операции. Лапаротомия продемонстрирована в случае грыжи белой линии живота либо в случае если лапароскопическим способом не удается остановить кровотечение электрокоагулятором. Рассечение брюшной стены делают долгой 8 – 10 см. Местом проведения разреза помогает надлобковая область.

Для анестезии применяют, в большинстве случаев, эндотрахеальный наркоз. На протяжении операции на яичнике нужно удалить всю скопившуюся кровь в брюшной полости. В конце операции брюшная полость послойно ушивается. В последующие дни по окончании операции нужно в обязательном порядке провести бактерицидную терапию.

Восстановительный период по окончании апоплексии

При неосложненной форме апоплексии средний период восстановления по окончании лапароскопической операции продолжаться неделю, а по окончании лапаротомии – 14 дней. Уже в первые сутки по окончании лапароскопической операции не запрещаеться подниматься с кровати, и использовать в пищу диетические бульоны.

В динамике создают ультразвуковое изучение яичников на наличие рецидива апоплексии. В случае если выявляются разные трансформации в итогах анализов крови и мочи, то проводится их коррекция. При нарушении гормонального фона лечащий доктор лично подбирает нужную схему лечения. Антибиотикотерапию назначают в случае лапаротомической операции, и по показанию. При лапаротомии нужно носить компрессионное белье, и разные бандажи на пузо в течение двух месяцев.

Щадящий темперамент лапароскопической операции разрешает как правило сохранить детородную функцию дамы. Кроме того при удалении одного яичника шанс забеременеть остается очень высоким. Но, при овариоэктомии (удаление яичника ) возрастает риск происхождения внематочной беременности. Естественная беременность неосуществима только при воспалительно-дистрофических трансформациях на уровне обоих придатков матки либо в случае опухолевого заболевания. Необходимо подчеркнуть, что в течение 1 – 2 месяцев по окончании операции нужно исключить каждые половые контакты.

Восстановление трудоспособности происходит через 30 – 50 дней. В случае происхождения разных гинекологических осложнений нужно безотлагательно привести к скорой помощи либо обратиться в поликлинику.

Специальность: Практикующий доктор 1-й категории

Вам это понравится: