Что такое бронхиальная астма

Бронхиальная астма у детей: обстоятельства происхождения

В.А. Ревякина
НИИ педиатрии Научного центра здоровья детей РАМН

Что такое бронхиальная астма

Бронхиальная астма есть одним из самых распространенных болезней детского возраста. Эпидемиологические изучения последних лет говорят о том, что от 5 до 10% детей страдают этим заболеванием, и из года в год данный показатель возрастает. Важную тревогу вызывает кроме этого рост смертности от бронхиальной астмы и количества госпитализаций в педиатрические учреждения.

Заболевание это известно с давних пор. Сам термин «астма» происходит от греческого слова, означающего одышку либо затрудненное дыхание. Древние греки относились к бронхиальной астме с уважением, считая ее священной заболеванием, вызывемой всевышними. В первом столетии нашей эры греческий доктор Аретей подчернул, что дамы чаще болеют бронхиальной астмой, а мужчины чаще умирают от нее, дети же имеют самые лучшие возможности для выздоровления. Во втором столетии нашей эры Гален обрисовал бронхиальную астму как спастическое состояние дыхательной системы. Он верно высказал предположение, что бронхиальная астма связана с непроходимостью бронхов и внес предложение разжижать слизь, забивающую бронхи. Узнаваемый медик ван Гельмонт, страдающий от астмы, связал это заболевание с дымом и раздражающими веществами. Томас Сиденхэм выяснил бронхиальную астму, как заболевание, при котором «засорены» бронхи, а американский доктор Эберли в 1830 году отметил ключевую роль наследственности в происхождении бронхиальной астмы. В 1900 году бронхиальную астму связали с сенной лихорадкой. Предстоящие изучения продемонстрировали, что это заболевание вызывается множеством обстоятельств.

В настоящее время бронхиальную астму у детей разглядывают как хроническое заболевание, базу которого составляют аллергическое воспаление дыхательных путей и гиперреактивность бронхов [1]. Она характеризуется периодически появляющимися приступами затрудненного дыхания либо удушья благодаря бронхоспазма, гиперсекреции слизи и отека слизистой оболочке оболочки бронхов. На основании обычных приступов удушья доктор определяет диагноз «бронхиальная астма». Время от времени ставят таковой диагноз кроме того в тех случаях, в то время, когда у ребенка отмечается долгий сухой приступообразный кашель, который улучшается по ночам либо при пробуждении.

Бронхиальная астма относится к заболеваниям с наследственной предрасположенностью и, в большинстве случаев, начинается у детей, в домашнем анамнезе которых отмечаются больные с аллергическими болезнями. У некоторых детей с бронхиальной астмой при кажущемся отсутствии домашней предрасположенности, быть может, имеются родственники, у которых отмечались хрипы в легких, неправильно диагностированные как «хронический бронхит» либо «эмфизема легких». Изучения последних лет говорят о том, что бронхиальная астма, начинающаяся в раннем детском возрасте, наиболее возможно имеет наследственное происхождение.

Что такое бронхиальная астма

В настоящее время хорошо как мы знаем, что начало бронхиальной астмы у многих детей связано с действием разных аллергенов, среди которых наиболее распространенным есть домашняя пыль. Около 70% детей с бронхиальной астмой чувствительны к домашней пыли. Домашняя пыль представляет собой сложную смесь, содержащую волокна хлопка, целлюлозы, шерсти животных, споры плесени. Основным компонентом домашней пыли являются клещи, невидимые невооруженным глазом (см. рисунок). Любимая пища домашних клещей — чешуйки, каковые слущиваются с людской кожи и планируют в матрацах, коврах и мягкой мебели. Они смогут находиться кроме этого в драпировочной ткани, постельных принадлежностях, мягких игрушках, под плинтусами.
Рис. Клещ домашней пыли (повышение в 200 раз).

Оптимальными условиями для их размножения есть теплый влажный климат. При температуре 10 о С и 50%-ной влажности клещи погибают. Мертвый клещ домашней пыли не теряет своей аллергенности, потому, что его частицы тела владеют выраженной аллергизирующей активностью. У больных, чувствительных к клещам домашней пыли, приступы удушья чаще всего появляются или в ночное время суток, или рано утром. Происхождение признаков заболевания вероятно при застилании постели, потому, что наряду с этим концентрация клещей домашней пыли в воздухе значительно повышается.

Обстоятельствами развития бронхиальной астмы смогут быть шерсть, перхоть, слюна разнообразных животных (кошек, псов, морских свинок, хомячков и других грызунов). Кошачий аллерген, содержащийся в слюне, шерсти либо перхоти, наиболее замечательный из всех аллергенов и владеет исключительной стабильностью и свойством глубоко попадать в легкие. Он длительно сохраняется в окружающей среде, кроме того по окончании того как кошку удаляют из дома. Аллергены собаки (из шерсти, слюны и перхоти) способны сохранять большой уровень в течении нескольких месяцев, кроме того по окончании удаления собаки из дома. Распространенными обстоятельствами развития приступов удушья являются кроме этого перхоть лошади, сухой корм для аквариумных рыбок, и насекомые, особенно тараканы.

Важной обстоятельством развития бронхиальной астмы смогут быть споры плесени, содержащиеся в воздухе, кондиционерах, а также в сырых чёрных помещениях (подвалах, гаражах, ванных , душевых). Зимний период, в то время, когда земля мёрзнет либо покрывается снегом, плесень на улице перестает быть проблемой для детей-астматиков. Плесневые грибки начинают интенсивно размножаться в воздухе В первую очередь мая, достигая пика в июле либо августе и смогут приводить к симптомам заболевания до первых заморозков. Плесневые грибки присутствуют во многих пищевых продуктах (выдержанные сыры, пиво, маринованные овощи, кефир, шампанское, сухофрукты, изделия из дрожжевого теста, квас, залежавшийся хлеб).

Пыльца цветущих растений у 30-40% детей, больных астмой, возможно обстоятельством развития приступов удушья. Пик заболеваемости, в большинстве случаев, приходится на апрель-май и связан с пыльцой деревьев — березы, ольхи, лещины, клена, ясеня, каштана, ивы, тополя и др. В случае если симптомы бронхиальной астмы появляются в июне-августе, то их обстоятельством есть пыльца злаковых трав — тимофеевки, овсяницы, райграса, ежи сборной, мятлика. Сорные травы (лебеда, амброзия, полынь, одуванчик, крапива) приводят к симптомам астмы в летне-осенний период года. Спектр пыльцевых аллергенов и сроки цветения изменяются в зависимости от климато-географический территории. У большинства растений пыльца такая лёгкая, что разносится по воздуху и свободно попадает в дыхательные пути. Более тяжелая пыльца (к примеру, у роз и сосен) разносится низколетающими насекомыми, т.е. она менее аллергенна, чем пыльца, находящаяся в воздухе.

У ряда детей приступы удушья смогут индуцировать лекарственные препараты, такие как антибиотики, особенно пенициллинового ряда и макролиды, сульфаниламиды, витамины, аспирин. Наряду с этим контакт с лекарственными веществами вероятен не только при их приеме, но и при нахождении детей вблизи фармацевтических производств.

Отмечаемый в последние годы рост заболеваемости бронхиальной астмой связывается в значительной степени с загрязнением внешней среды, и в первую очередь атмосферного воздуха, химическими соединениями, в большинстве случаев за счет индустриального (комплекс частиц двуокиси серы) и фотохимического смога (озон, окислы азота).

Негативное влияние на детей с бронхиальной астмой оказывает загрязнение воздушной среды жилых помещений химическими соединениями. Новые строительные технологии (больше освещения, меньше естественной вентиляции, применение современных отделочных материалов, технология подогрева и увлажнения) заметно поменяли уровень качества воздуха в жилых помещений и увеличили его отрицательное влияние на дыхательную систему.

Что такое бронхиальная астма

Кроме перечисленных выше факторов, обострение бронхиальной астмы у детей смогут привести к физическим, эмоциональный стресс, плач, хохот, изменение метеоситуации, резкие запахи красок, дезодорантов, парфюмерных изделий, и дым сигарет. У детей-астматиков, родители которых курят, наблюдаются нередкие обострения, требующие приема противоастматических средств. Установлено, что тяжесть заболевания ребенка находится в прямой зависимости от числа каждый день выкуриваемых родителями сигарет. Приступы затрудненного дыхания смогут развиться у ребенка уже в месячном возрасте, в случае если в семье курят родители либо другие родственники.

Вирусные инфекции относятся к наиболее нередким обстоятельствам приступов астмы. Респираторные вирусы повреждают мерцательный эпителий слизистой оболочке облочки дыхательного тракта и увеличивают ее проницаемость для аллергенов, токсических веществ, повышая бронхиальную гиперреактивность. Многие астматики склонны к нередким острым респираторным болезням. Наличие очагов хронической инфекции, в основном в носоглотке, повышает степень сенсибилизации организма.

Что такое бронхиальная астма

Так, бронхиальная астма — это мультифакториальное заболевание, развитие которого тесно связано с действием генетических и внешнесредовых факторов. Выяснение обстоятельств, вызывающих бронхиальную астму, значительно повышает эффективность терапевтических мероприятий.

1. Национальная программа «Бронхиальная acтма у детей. Стратегия лечения и профилактика». М. 1997.

Дата документа: Июль 1999 г.

Вам это понравится: