Диагностика сахарного диабета

Диагностика >> диабета

Сахарный диабет – это одно из самых распространенных эндокринных болезней человека. Основной клинической чёртом сахарного диабета есть долгое увеличение концентрации глюкозы крови, как следствие нарушения метаболизма глюкозы в организме.

Диагностика сахарного диабета

Обменные процессы организма человека целиком и полностью зависят от метаболизма глюкозы. Глюкоза есть основным энергетическим ресурсом организма человека, причем кое-какие органы и ткани (мозг, эритроциты) применяют в качестве энергетического сырья только глюкозу. Продукты распада глюкозы являются материалом для синтеза многих веществ: жиров, белков, сложных органических соединений (гемоглобин, холестерин и пр.). Так, нарушение метаболизма глюкозы при сахарном диабете неотвратимо ведет к нарушению всех типов обмена веществ (жирового, белкового, водно-солевого, кислотно-щелочного).

Различаем две основные клинические формы сахарного диабета, имеющие значительные различия как с позиций этиологии, патогенеза и клинического развития, так и с позиций лечения.

Диабет 1-го типа (инсулинозависимый) характерен для больных молодого возраста (довольно часто детей и подростков) и есть следствием безотносительной недостаточности инсулина в организме. Недостаточность инсулина наступает в следствии разрушения эндокринных клеток поджелудочной железы, синтезирующих данный гормон. Обстоятельствами смерти клеток Лангерганса (эндокринные клетки поджелудочной железы) смогут быть вирусные инфекции, аутоиммунные заболевания, стрессовые ситуации. Инсулиновая недостаточность начинается резко и проявляется классическими симптомами диабета: полиурия (повышенное выделение мочи), полидипсия (неутолимая жажда), похудание. Лечение диабета первого типа выполняют только препаратами инсулина.

Диабет 2-го типа напротив характерен для больных старшего возраста. Факторами его развития являются ожирение, малоподвижный образ жизни, неправильное питание. Большую роль в патогенезе этого типа заболевания играется и наследственная предрасположенность. В отличии от диабета 1-го типа, при котором отмечается безотносительная недостаточность инсулина (см. выше), при диабете 2-го типа, инсулиновая недостаточность носит относительный темперамент, другими словами инсулин в крови присутствует (довольно часто в концентрациях превышающих физиологические), но чувствительность тканей организма к инсулину теряется. Для диабета 2-го типа характерно долгое субклиническое развитие (бессимптомный период) и последующее медленное нарастание признаков. Как правило диабету 2-го типа сопутствует ожирение. В лечении этого типа диабета используют препараты снижающие резистентность тканей организма по отношению к глюкозе и уменьшающие всасываемость глюкозы из желудочно-кишечного тракта. Препараты инсулина используются только как дополнительное средство при наступлении подлинной недостаточности инсулина (при истощении эндокринного аппарата поджелудочной железы).

Оба типа заболевания протекают с важными (довольно часто страшными для жизни) осложнениями.

Способы диагностики сахарного диабета

Диагностика сахарного диабета подразумевает установление правильного диагноза заболевания: установление формы заболевания, оценка состояния здоровья, определение сопутствующих осложнений.

Диагностика сахарного диабета подразумевает установление правильного диагноза заболевания: установление формы заболевания, оценка состояния здоровья, определение сопутствующих осложнений.
Основными симптомами диабета являются:

  • Полиурия (избыточное выделение мочи) – часто бывает первым показателем диабета. Увеличение количества выделяемой мочи обусловлено растворенной в моче глюкозой, мешающей обратному всасыванию воды из первичной мочи на уровне почек.
  • Полидипсия (сильная жажда) – есть следствием усиленной утраты воды с мочой.
  • Утрата веса – есть непостоянным симптомом диабета, более характерным для диабета 1-го типа. Похудание отмечается кроме того при усиленном питании больного и есть следствием неспособности тканей перерабатывать глюкозу в отсутствии инсулина. Голодающие ткани при таких условиях начинают перерабатывать личные запасы жиров и белков.

Вышеописанные симптомы более свойственны для диабета первого типа. В случае этого заболевания, симптомы развиваются быстро. Пациент, в большинстве случаев, может назвать правильную дату появления признаков. Довольно часто симптомы заболевания развиваются по окончании перенесенного вирусного заболевания либо стресса. Юный возраст больного есть весьма характерным для диабета 1-го типа.

При диабете 2-го типа, больные значительно чаще обращаются к доктору в связи с наступившими осложнениями заболевания. Само заболевание (особенно на начальных стадиях) начинается фактически бессимптомно. Но в некоторых случаях отмечаются следующие малоспецифичные симптомы: вагинальный зуд, воспалительные заболевания кожи тяжело поддающиеся лечению, сухость во рту, мышечная слабость. Чаще всего обстоятельством обращения к доктору становятся осложнения заболевания: ретинопатия, катаракта, ангиопатия (ишемическая заболевание сердца, нарушения мозгового кровообращения, поражение сосудов конечностей, почечная недостаточность и др.). Как уже упоминалось выше, диабет второго типа более характерен для людей взрослого возраста (старше 45 лет) и протекает на фоне ожирения.

Диагностика сахарного диабета

При осмотре больного доктор обращает внимание на состояние кожных покровов (воспалительные процессы, расчесы) и подкожного слоя жира (уменьшение в случае диабета 1-го типа. и повышение при диабете 2-го типа ).

При происхождении подозрения на диабет назначаются дополнительные способы обследования.

Определение концентрации глюкозы в крови. Это один из наиболее специфических тестов на сахарный диабет. Обычная концентрация глюкозы в крови (гликеемия) натощак колеблется в пределах 3,3-5,5 ммоль/л. Увеличение концентрации глюкозы выше этого уровня говорит о нарушении метаболизма глюкозы. Чтобы установить диагноз диабета необходимо установить увеличение концентрации глюкозы в крови как минимум в двух последовательных измерениях проводимых в различные дни. Забор крови на исследование выполняют по большей части в утреннее время. Перед забором крови необходимо удостовериться в том, что больной ничего не ел незадолго до обследования. Кроме этого принципиально важно обеспечить больному психологический комфорт на протяжении проведения обследования чтобы избежать рефлекторного увеличения уровня глюкозы в крови, как ответ на стрессовую обстановку.

Более чувствительным и специфичным способом диагностики есть глюкозотолерантный тест. который разрешает распознать латентные (скрытые) нарушения метаболизма глюкозы (нарушения толерантности тканей к глюкозе). Тест проводится в утренние часы по окончании 10-14 часов ночного голодания. Незадолго до обследования больному рекомендуется отказаться от повышенных физических нагрузок, употребления алкоголя и курения, и препаратов содействующих увеличению концентрации глюкозы в крови (адреналин, кофеин, глюкокортикоиды, контрацептивны и пр.). Больному позволяют выпить раствор содержащий 75 граммов чистой глюкозы. Определение концентрации глюкозы в крови выполняют через 1 час и спустя 2 по окончании потребления глюкозы. Обычным результатом считают концентрацию глюкозы менее 7,8 ммоль/л спустя два часа по окончании потребления глюкозы. В случае если концентрация глюкозы колеблется от 7,8 до 11 ммоль/л, то состояние исследуемого расценивается как нарушение толерантности к глюкозе (предиабет). Диагноз диабет устанавливается в случае если концентрация глюкозы превышает 11 ммоль/л через два часа В первую очередь проведения теста. Как простое определение концентрации глюкозы, так и проведение глюкозотолерантного теста позволяют оценить состояние гликемии лишь на момент изучения. Для оценки уровня гликемии на более долгом промежутке времени (приблизительно три месяца) выполняют анализ по определению уровня гликозилированного гемоглобина (HbA1c). Образование этого соединения находится в прямой зависимости от концентрации глюкозы в крови. Обычная содержание этого соединения не превышает 5,9% (от общего содержания гемоглобина). Увеличение процентного содержания HbA1c выше обычных значений говорит о долгом увеличении концентрации глюкозы в крови в течении трех последних месяцев. Данный тест выполняют по большей части для контроля качества лечения больных диабетом.

Определение глюкозы в моче. В норме глюкоза в моче отсутствует. При сахарном диабете увеличение гликемии достигает значений разрешающих глюкозе попадать через почечный барьер. Определение глюкозы в крови есть дополнительным способом диагностики диабета.

Определение ацетона в моче (ацетонурия) – часто диабет осложняется нарушением обмена веществ с развитие кетоацидоза (накопление в крови органических кислот промежуточных продуктов метаболизма жиров). Определение в моче кетоновых тел является признаком тяжести состояния больного с кетоацидозом.

Диагностика сахарного диабета

В некоторых случаях для уточнения обстоятельства диабета выполняют определение фракции инсулина и продуктов его метаболизма в крови. Для диабета 1-го типа характерно понижение либо полное отсутствие фракции свободного инсулина либо пептида С в крови.

Для диагностики осложнений диабета и составления прогноза заболевания выполняют дополнительные обследования: изучение глазного дна (ретинопатия), электрокардиограмма (ишемическая заболевание сердца), экскреторная урография (нефропатия, почечная недостаточность).

Диагностика сахарного диабета

  • Сахарный диабет. Клиника, диагностика. поздние осложнения, лечение. Учеб.-способ.пособие, М. Медпрактика-М, 2005
  • Дедов И.И. Сахарный диабет у детей и подростков, М. ГЭОТАР-Медиа, 2007
  • Лябах Н.Н. Сахарный диабет: мониторинг, моделирование, управление, Ростов н/Д, 2004

Вам это понравится: