Гидроцефалия симптомы

Это состояние, характеризующееся повышением объема цереброспинальной жидкости в полости черепа. Гидроцефалия появляется благодаря дисбаланса между абсорбцией и продукцией ликвора: абсорбируется ликвора меньше, чем его образуется. Обстоятельством для того чтобы состояния может стать обструктивный процесс в желудочках, или в субарахноидальном пространстве. Заболевание есть следствием разных болезней либо травм головного мозга и его оболочек. Медикаментозные и народные средства оказывают помощь уменьшить симптомы болезни, но наиболее действенным способом есть хирургия. на данный момент мы давайте разберемся, как лечить заболевание классическими и народными способами.

Симптомы развития гидроцефалии

Показатели болезни весьма многообразны. Различают две стадии заболевания: прогрессирующую и стабилизировавшуюся. Прогрессирующая стадия в фазе острого прогрессирования имеет симптомы болезней, каковые стали причиной формированию гидроцефалии. В фазе хронического прогрессирующего состояния этих признаков уже не отмечается.

Симптомы детской гидроцефалии

Врожденную гидроцефалию у новорожденных возможно заподозрить при наличии следующих показателей:

патологически громадная голова,

парез взгляда вверх (симптом заходящего солнца),

выбухание вен скальпа,

расхождение швов черепа,

Последующая диагностика у детей раннего возраста обязана опираться на следующие показатели болезни: непропорционально стремительное повышение размеров головы (скорость увеличения превышают средние отклонения от обычных значений), выбухание либо напряжение переднего родничка и отсутствие его пульсации; показатели развития ребенка отстают от обычных, или не достигают нормы; звук треснутого горшка при перкуссии черепа; расхождение швов черепа; симптом заходящего солнца; отек сосков зрительных нервов.

Дети с врожденной либо развивающейся в раннем возрасте гидроцефалией малоподвижны, у них отмечается ожирение, а в терминальной стадии – резкое похудание. Отличительным симптомом гидроцефалии есть форма головы – шарообразная, поднята в размерах (до 60см и более), большой нависающий лоб, глубоко расположенные глазницы, полуприкрытые глаза, оттопыренные уши. Кожа головы весьма истончена; обильно развитая венозная сеть очень сильно просвечивает. Черепные швы расширены, роднички увеличены, выбухают и очень сильно напряжены, кости истончены. Из-за податливости черепа у таких больных детей симптомы гипертензии наблюдаются очень редко. Довольно часто видятся параличи краниальных нервов, например, понижение остроты зрения в связи с атрофией зрительных нервов. В ногах, в большинстве случаев, отмечается спастичность. В наиболее тяжелых случаях гидроцефалия ведет к умственной отсталости.

Гидроцефалия симптомы

В подростковом возрасте под влиянием зараз, всевозможных физических и психических травм смогут появляться эпизодические и периодические психозы с нарушением сознания, бредовыми идеями а также галлюцинациями. При прогрессировании гидроцефалии увеличивается вялость, апатия, происходит понижение интеллекта. Понижение внутричерепного давления, в большинстве случаев, сопровождается увеличением активности и интеллекта.

При гидроцефалии, появляющейся у детей в старшем возрасте, проявляются симптомы повышенного внутричерепного давления (головная боль, тошнота, рвота).

При гидроцефалии острая окклюзия ликворных дорог сопровождается, в большинстве случаев, сильными головными болями, брадикардией, рвотой. В момент приступа может случиться утрата сознания, нарушение дыхания с возникновением судорог.

Показатели гидроцефалии у взрослых

Гидроцефалия взрослых характеризуется следующими симптомами:

повышенное внутричерепное давление,

Заболевание, которое появляется в возрасте по окончании 18 лет, повышением размеров головы, в большинстве случаев, не сопровождается. Рентгенограммы черепа разны, это зависит от возраста, в котором развилась гидроцефалия. У взрослых отмечается разрушение турецкого седла, усиление пальцевых вдавлений по своду черепа.

При гидроцефалии смогут появляться разные неврологические нарушения. Значительно чаще появляется поражение одного из черепных нервов, и всевозможные двигательные расстройства. Появляются эпилептические припадки всевозможных форм. Все эти симптомы гидроцефалии видятся в разных сочетаниях и с разной степенью выраженности. Их многообразие обусловлено тем, что возможна как разная локализация процесса, который стал причиной гидроцефалии, и распространенность этого процесса, так и различная степень поражения головного мозга и его оболочек. Но значительно чаще при гидроцефалии наблюдаются поражения со стороны зрительных нервов и вестибулярного аппарата.

Сильное понижение остроты зрения, вплоть до полной слепоты, изменение полей зрения, атрофия зрительных нервов появляются в следствии гипертензии и яркого сдавления зрительных дорог расширенным III желудочком.

Наиболее распространенным симптомом неврологического нарушения при гидроцефалии есть нарушение вестибулярного аппарата. Больные жалуются на постоянные приступы головокружения, шума в ушах, в голове. При обследовании обнаруживается широкомасштабный нистагм. При проведении экспериментальных проб обнаруживается нарушение калорического и вращательного нистагма.

Гидроцефалия симптомы

Со стороны двигательных расстройств чаще всего проявляются пирамидные и мозжечковые расстройства, значительно менее подкорковые. Также будут наблюдаться параличи, парезы конечностей, нарушение тонуса, нарушение рефлексов, координации движений, походки, и спастические контрактуры. Мозжечковые расстройства свойственны для окклюзии ликворных дорог на уровне задней черепной ямки.

При поражении диэнцефальных отделов головного мозга отмечается понижение основного обмена, и нарушаются водный, углеводный, жировой обмены, вероятно кроме этого нарушение терморегуляции, сна. Появляется булимия, повышенная потливость, а время от времени кроме того мраморность и сухость кожи. Главная причина происхождения всех этих расстройств – одновременное нарушение функции всех вегетативных центров в следствии долгой внутрижелудочковой гипертензии. При сдавлении гипофиза появляются симптомы дисфункции эндокринных органов.

Гидроцефалия взрослых не имеет обычной однозначной клинической картины. На первом месте показатели повышенного внутричерепного давления. Трансформации в костях черепа выражены намного меньше, чем у детей. Неврологические симптомы весьма разнообразны.

При гидроцефалии появляются разные психические расстройства, каковые условно возможно поделить на две основные группы: состояния интеллектуальной недостаточности и нарушения личности.

К первой группе относятся разные формы расстройств, от легкой, возможнее всего обратимой задержи психического развития до олигофрении с разной степенью умственной отсталости, время от времени кроме того до идиотии. У детей, в большинстве случаев, отмечается неглубокий интеллектуальный недостаток – дебильность. Серьёзная форма болезни довольно часто сопровождается серьёзной формой умственной отсталости. Но четкой параллели между формой и степенью гидроцефалии умственной отсталости не существует. При гидроцефалии, в большинстве случаев, олигофрения характеризуется атипичностью. Весьма редко у больных отмечается обычный интеллект.

При синдроме гидроцефалии второй группы видится нарушение личности (нарушение эмоционально-волевых свойств характера). Самыми распространенными являются

  • преобладание повышенного настроения (эйфория), время от времени кроме того со склонностью к тёмному юмору,
  • и стремительный переход от эйфории к апатии (подавленному настроению),
  • пассивность,
  • бездействие.

У детей, страдающих гидроцефалией, отмечается отсутствие обычной для их возраста детской живости, они не проявляют интереса к общению со сверстниками, у них отсутствует привязанность к родственникам. При латентной гидроцефалии отмечается неустойчивость настроения, склонность к дисфориям, неврозоподобные настроения и т.д. Под влиянием разных действий, и при повышении внутричерепного давления у таких больных может появляться состояние возбуждения со злобой и агрессивным поведением.

Морфологические показатели гидроцефалии

Морфологические проявления болезни зависят как от основного заболевания, которое конкретно стало причиной формированию гидроцефалии, так и от долгого повышенного внутричерепного давления. В большинстве случаев, отмечается расширение полостей желудочков, значительно чаще боковых, это является следствием повышения в них количества цереброспинальной жидкости. При разных формах гидроцефалии полости желудочков расширены симметрично, с окклюзией межжелудочковых отверстий водопровода мозга.

Асимметричное расширение желудочков значительно чаще отмечается или на стороне травмы, или при закупорке одного из межжелудочковых отверстий. Прогрессирующее повышение желудочков ведет к атрофии мозговой ткани, происходит уплощение извилин и сглаживание борозд мозга. В первую очередь, трансформации подвергается белое вещество мозга, мозолистое тело и свод. Изменение серого вещества при гидроцефалии отмечается лишь при тяжелых, запущенных случаях и при травмах. При врожденной гидроцефалии может наблюдаться нарушение строения коры головного мозга.

Гидроцефалия симптомы

Атрофия нервной ткани происходит при сдавлении капилляров мозга благодаря большого внутричерепного давления. четко выраженная астроцитарная реакция в белом веществе при гидроцефалии есть нехорошим прогностическим показателем.

Кроме трансформаций со стороны ткани мозга наблюдаются кроме этого трансформации и со стороны сосудистых сплетений, эпендимы желудочков и его оболочек. В большинстве случаев, отмечается атрофия сосудистых сплетений с фиброзным перерождением их соединительно-тканной базы и гибелью эпителия. При гидроцефалии, которая начинается по окончании перенесенных инфекционных болезней, выявляются показатели гранулематозного эпендиматита. Наряду с этим мозговые оболочки резко утолщены, мутны и отечны. Отмечается их фиброз, сращение в области базальных цистерн основания мозга, громадного затылочного отверстия и апертур IV желудочка. В оболочках выявляются воспалительные инфильтраты.

При гидроцефалии, которая появилась в следствии черепно-мозговой травмы, в мозге находят следы бывших кровоизлияний, рубцы в местах некрозов мозговой ткани, спайки в области дорог оттока цереброспинальной жидкости и т.д. В сосудах головного мозга при гидроцефалии обнаруживаются показатели артериосклероза с гиалинозом сосудов.

Виды гидроцефалии и их проявления

Существует множество разных классификаций видов болезни. Громаднейшее распространение взяла классификация, предложенная А. А. Арендтом. В ней гидроцефалия рассматривается в зависимости от времени происхождения, течения, локализации и характера нарушения функции ликворного аппарата.

По времени происхождения различают врожденную и купленную формы болезни,

по течению – острую и хроническую.

По локализации разделяют наружный и внутренний виды болезни. При наружной гидроцефалии отмечается избыточное скопление цереброспинальной жидкости в основном в субарахноидальном пространстве, а при внутренней – в желудочках головного мозга. Кроме этого видится смешенная внутренняя и наружная гидроцефалия, которую, в большинстве случаев, именуют общей.

По характеру нарушения функций ликворного аппарата принято различать сообщающуюся и несообщающуюся гидроцефалию.

Несообщающаяся форма болезни обусловлена процессом, вызывающим закупорку желудочковой системы. Она, со своей стороны, не редкость врожденная и купленная.

К купленной относятся:

  • опухоли, значительно чаще опухоли четвертого желудочка, такие как медуллобластома либо эпендимома, не смотря на то, что другие опухоли также будут приводить к развитию гидроцефалии.

К врожденной относятся:

  • стеноз водопровода, вызванный наличием перегородки либо подлинным сужением (в случаях врожденного стеноза характерен небольшой размер задней черепной ямки);
  • синдром Денди-Уолкера, который характеризуется кистозной дилятацией четвертого желудочка (в развитии этого порока играет роль атрезия отверстий Мажанди и Лушки, появляющаяся в период эмбриогенеза);
  • доброкачественные внутричерепные кисты (арахноидальная и эпендимальная кисты);
  • гидроцефалия, сплетенная с Х-хромосомой, относится к весьма редким формам врожденной гидроцефалии и видится лишь у мужчин.

Сообщающаяся гидроцефалия появляется при препятствии тока ликвора дистальнее выхода из четвертого желудочка либо на уровне пахионовых грануляций. Она, со своей стороны, также делится на врожденную и купленную.

К купленной относят:

  • тромбоз вен (частичным стенозом венозного синуса возможно растолковано сохранение гидроцефалии у больных по окончании удаления опухоли задней черепной ямки);
  • карциноматозный менингит (как следствие поражения опухолевым процессом базальной цистерны);
  • травма, сопровождающаяся субарахноидальным кровоизлиянием с последующим воспалением паутинной оболочки.

К врожденной сообщающейся форме болезни относятся:

  • воспаление лептоменинкса;
  • платибазия (базилярная импрессия).

Гидроцефалия симптомы

В отдельную группу кроме этого выделяют функциональную гидроцефалию. Она может развиваться в следствии гиперсекреции ликвора при папилломе ворсинчатого сплетения. Такая опухоль и сама по себе может закупорить желудочковую систему, приводя к формированию несообщающейся гидроцефалии. В других же случаях маленькие кровоизлияния из таких опухолей смогут привести к обструкции субарахноидального пространства – таким явлением и разъясняются случаи сохранения гидроцефалии по окончании удаления опухоли.

Гидроцефалия ex vacuo – повышение желудочковой системы из-за атрофии мозговой ткани. Это состояние не есть подлинной гидроцефалией, поскольку продукция ликвора эквивалентна его абсорбции. При радиологическом изучении обнаруживается повышение размеров желудочков в сочетании с показателями атрофии (расширение борозд). Размеры головы больного, в большинстве случаев, меньше нормы (в зависимости от возраста) и ее рост пара замедлен.

Нормотензивная гидроцефалия – чаще всего отмечается у взрослых, нежели в детском возрасте. При данной форме гидроцефалии ликворное давление не повышенно. Такое состояние появляется при неполной блокировке дорог абсорбции ликвора, это разрешает ликворному давлению удерживаться в физиологических пределах. Со временем перерастяжение нервных волокон может привести к истончению белого вещества мозга.

Для постановки более правильного диагноза кроме комплексного клинического обследования применяют дополнительные способы для более правильного определения формы, стадии и этиологии болезни. Громаднейшее значение в постановке диагноза Гидроцефалия имеют разные рентгенологические способы обследования, и способы, каковые направлены на изучение состояния ликворной системы.

Рентгенодиагностика. Простая рентгенография костей черепа разрешает распознать симптом пальцевых вдавлений и расхождение швов. По краниограммам возможно выяснить тип гидроцефалии: к примеру, мелкие размеры задней черепной ямки показывают на стеноз водопровода, а ее громадные размеры – на синдром Денди-Уолкера.

При сообщающейся гидроцефалии, которая развилась в раннем возрасте, форма черепа шарообразная. Кости черепа истончены. Передняя черепная ямка углублена, отмечается расхождение швов черепа и незаращение родничков. Для несообщающейся гидроцефалии характерны следующие симптомы: выраженный синдром пальцевых вдавлений, расхождение швов, расширение вен, наличие расширенных эмиссариев. Часто кроме этого отмечается отклонение спинки турецкого седла кпереди, истончение ее и сужение входа в турецкое седло – при окклюзии в области задней черепной ямки. При окклюзии на уровне водопровода мозга – дно турецкого седла углубленно, спинка его углубленна кзади. При закрытии одного из межжелудочковых отверстий отмечается асимметричная форма черепа.

Рентгеноконтрастные способы изучения используют для большего уточнения этиологии и формы болезни, и степени ее выраженности и для определения уровня окклюзии.

При стабильной открытой форме гидроцефалии для определения величины и формы желудочков, состояния субарахноидального пространства используют пневмоэнцефалографию. Но ее нельзя применять при гидроцефалии с повышенным внутричерепным давлением. При таких условиях для определения формы гидроцефалии используют пневмоэнцефалографию без выведения цереброспинальной жидкости, с введением маленького количества воздуха (15–20см 3 ). При открытой форме гидроцефалии отмечается прохождение газа в боковые желудочки, а задержка на уровне мозжечково-мозговой цистерны говорит о наличии окклюзии в области средней апертуры IV желудочка. При наличии газа в IV желудочке, но отсутствии в также время его в III желудочке, говорит об окклюзии в области водопровода мозга. Задержка воздуха в одном из боковых желудочков говорит об окклюзии межжелудочкового отверстия.

Вентрикулография нужна при повышенном внутричерепном давлении и стволовых симптомах, а также в тех случаях, в то время, когда предполагают, что гидроцефалия вызвана опухолью. Вентрикулография дает возможность приобрести более правильное изображение желудочковой системы и найти в некоторых случаях внутри-желудочковые перегородки. Она кроме этого разрешает распознать такие сопутствующие аномалии как мальформация Арнольда-Киари. При многокамерности желудочковой системы введение контрастного вещества разрешает оценить их сообщаемость.

При открытой форме гидроцефалии на вентрикулограммах отмечается симметричное расширение всех отделов системы желудочков. При введении контрастного вещества при открытой форме гидроцефалии, оно проходит в субарахноидальное пространство спинного мозга. Расширение III желудочка характерно для окклюзии водопровода мозга, и отмечается грыжевидное набухание и опущение его задних отделов. При поражении верхних либо нижних отделов IV желудочка с затрудненным оттоком цереброспинальной жидкости неспешно появляется расширение всех вышележащих отделов системы желудочков. Контрастное вещество, введенное в один из боковых желудочков, при непроходимости одного из межжелудочковых отверстий – не проходит в другой желудочек. При окклюзии ликворных дорог контрастное вещество задерживается на месте происхождения препятствия.

Ангиография продемонстрирована в случаях сочетания гидроцефалии с разными сосудистыми аномалиями. Ее применяют для определения степени гидроцефалии, и для дифференциальной диагностики. При гидроцефалии на ангиограммах отмечается дугообразное развертывание сосудов головного мозга. При опухолях отмечается смещение и деформация сосудов мозга.

Ультразвуковое изучение оказывает помощь оценить степень расширения желудочков, и разрешает распознать внутрижелудочковое кровоизлияние. Это простое, недорогое изучение возможно делать кроме того у постели больного. Оно хорошо подходит для недоношенных младенцев с нестабильным клиническим состоянием. Такое изучение возможно проводить до тех пор, пока не зарос родничок. Данный способ имеет громадное значение для внутриутробной диагностики гидроцефалии.

Изучение состояния ликворной системы. Повышенное давление цереброспинальной жидкости в желудочках и субарахно-идальном пространстве спинного мозга отмечается при прогрессирующей гидроцефалии. Громадная отличие в цифрах внутрижелудочкового и спинномозгового давления разрешает заподозрить несообщающуюся гидроцефалию. При сообщающейся гидроцефалии отличия в цифрах может не быть вовсе, быть может наблюдаться только малозначительная отличие.

При хронической гидроцефалии содержание белка в спинномозговой жидкости понижено. При несообщающейся форме болезни количество белка в цереброспинальной жидкости зависит от места, из которого она была отобрана. К примеру, в жидкости взятой из люмбального отдела содержание белка выше, чем в жидкости, взятой из желудочков. При сообщающейся гидроцефалии таковой отличия не отмечается. Повышенное содержание в цереброспинальной жидкости белка, лейкоцитов и других клеточных элементов говорит о текущем воспалительном ходе, протекающем в мозге и его оболочках.

Как лечить классическими способами гидроцефалию

Лечение возможно как консервативным, так и хирургическим. В первую очередь, оно направлено на нормализацию внутричерепного давления. При консервативном лечении для понижения внутричерепного давления назначают диуретики, глюкокортикоидные гормоны. Кроме этого продемонстрированы общеукрепляющая терапия, жаропонижающие препараты, десенсибилизирующая и противовоспалительная терапия с учетом этиологии заболевания. Лекарств для адекватной терапии болезни не существует. Но некоторым больным оказывает помощь дополнительная терапия Ацетазоламидом. При отсутствии положительного результата при консервативном лечении рекомендуется хирургическое вмешательство.

Категоричными противопоказаниями к операции являются:

Вам это понравится: