Грыжа в шейном отделе позвоночника

MORBID Мудрец (10484) 8 лет назад

ГРЫЖА МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА ШЕЙНОГО И ГРУДНОГО ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА

Грыжа межпозвонкового диска шейного и грудного отделов позвоночника — выпячивание либо выпадение фрагментов межпозвонкового диска (соответственно в шейном либо грудном отделе) в позвоночный канал, появляющееся в следствии остеохондроза позвоночника (спондилёза). травмы и приводящее к сдавлению нервных структур.

Грыжа в шейном отделе позвоночника

• Грыжи шейных межпозвонковых дисков в большинстве случаев появляются по окончании травмы (время от времени спустя большое время) на фоне сопутствующего дегенеративно-дистрофического процесса.

• Статистика. 50 случаев на 100000 населения. Преобладающий возраст — до 40 лет. Преобладающий пол — мужской.

• Локализация: значительно чаще на уровне С5-С6 либо С6-С7.

• Патогенез: в шейном отделе, в отличие от поясничного, задняя продольная связка не сильный в центре, исходя из этого выпячивание диска может происходить не только в заднебоковом, но и в заднем направлении.

• Грыжи дисков грудного отдела позвоночника составляют менее 1 % всех грыж межпозвонковых дисков. • Локализация — значительно чаще четыре нижних грудных диска, особенно Thn-Th12.

• При грыжах грудных дисков чаще, чем в других отделах, начинается сдавление спинного мозга (узость позвоночного канала, в основном срединная локализация грыж).

Грыжа в шейном отделе позвоночника

Патогенез и патоморфология — см. Грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника.

Грыжи дисков шейного отдела позвоночника

Грыжа в шейном отделе позвоночника

• Ранний симптом — боль в шее, непостоянная, ноющая, локализована по задней поверхности, сопровождается напряжением паравертебральных мышц, выпрямлением шейного лордоза, улучшается при поворотах головы, при вызывании симптома Ласёга и Нери (приближение подбородка к груди). при кашле и чихании.

• На более поздних стадиях присоединяются корешковые симптомы • При боковой грыже боль иррадиирует в руку на стороне поражения, появляется онемение и покалывание в соответствующем дерматоме • Грыжа шейного диска — онемение, дизестезия и слабость, и понижение либо выпадение рефлексов.
ЛЕЧЕНИЕ

Консервативная терапия довольно часто даёт хороший эффект при сдавлении корешка • Нужно избегать резких поворотов и неудобных поз. Щадящее исполнение движений • Тепловые и физиопроцедуры • ЛФК, массаж, вытяжение • Анальгетики, средства с миорелаксирующим действием (диазепам, сирдалуд). НПВС • Ношение мягкого шейного корсета.

• Чаще продемонстрировано при неэффективности консервативной терапии.

• Неотложное вмешательство: при травматическом разрыве диска, появлении признаков сдавления спинного мозга (см. Травма позвоночно-спшномозговая).

• Сущность операции — декомпрессия спинномозгового корешка и спинного мозга; удаление центральных отделов диска, остеофитов, других факторов компрессии. • Операции на шейном отделе. Применяют передний доступ (разрез медиальнее грудино-ключично-сосцевидной мускулы, смещение сосудистого пучка кнаружи, трахеи и пищевода — кнутри, вскрытие капсулы диска) и задний доступ -ламинэктомия (по окончании чего смещают дуральный мешок с корешком и удаляют диск).

Грыжа в шейном отделе позвоночника

• Операции на грудном отделе технически сложны из-за узости позвоночного канала и срединного положения грыжи.

• Последующая фиксация позвоночника (передний либо задний спондилодез).

Прогноз относительно благоприятный, но немного хуже, чем при грыжах поясничного отдела позвоночника, потому, что чаще сопутствуют нарушения кровоснабжения спинного мозга.

Вам это понравится: