Лечение гангрены при сахарном диабете

Сохранить ноги при сахарном диабете

Мишенью сахарного диабета являются и ноги.

Лечение гангрены при сахарном диабете

Мишенью сахарного диабета являются и ноги. Он приводит к характерному диабетическому поражению сосудов, лишь небольших,в отлтчие от, к примеру, облитерирующего атеросклероза. Наряду с этим страдают почки, мозг, сердцы и другое, но это не тема сегодняшней моей беседы. А вот ноги. Как бы не легко не переносилась заболевание внутренних органов, но отсутствие возможности вольно передвигаться значительно усугубляет трагизм положения. Не просто так появился таковой медицинский термин «диабетическая стопа», обозначающий состояние ног при сахарном диабете. В него входит все вероятные поражения от повышенной зябкости и нарушения роста ногтей до гангрены, требущей ампутации ног по жизненным показаниям.

Итак, что же происходит в ногах при диабете и из-за чего они страдают?!

Лечение гангрены при сахарном диабете

Увы, при диабете (и в этом его громадная опасность) страдают все ткани, а также и ног: кожа, сосуды (ангиопатия), периферические нервы (нейропатия), суставы (артропатия), кости (остеопатия). Так, при длительности сахарного диабета более 20 лет ноги страдают у 80% больных. Чаще страдают дамы. Большая частота поражения, приводящая в итоге к тяжелой инвалидизации, дали основание выделить раздельно такое медицинское понятие, как синдром диабетической стопы. Его сущность — эндокринно-обменные нарушения, ведущие к комплексу анатомо-функциональных трансформаций стопы, характерных для сахарного диабета. Трансформации стопы при диабете происходит в следующей последовательности: сперва патологические трансформации выявляются только при углубленном расспросе и особом изучении; потом происходят ограничения при ходьбе; по окончании чего появляются трофические нарушения на стопе и в итоге появляются трофические язвы, гангрена.

Поражения двигательных и чувствительных нервов стопы (диабетическая нейропатия) характеризуются замедлением скорости передачи нервного импульса трансформациями передачи первичного раздражения в синапсах. В следствии понижается чувствительность к болевым ощущениям. В случае если у здорового травма кожи стопы приводит к боли, сигнализирующую о повреждении, и изменение походки, то у больного диабетом боль отсутствует. Изменяется потоотделение, кожа делается сухой. В следствии появляются трещины, воспаление и хроническое воспаление кожи (дерматит).

Диабетическая ангиопатия проявляется сочетанием поражением капилляров, артериол и венул с атеросклерозом больших артерий. Ангиопатия при сахарном диабете сочетается с увеличением вязкости крови. Нарушение кровотока в таких условиях ведет к образованию мозоли, а после этого к изъязвлению и гангрене.

В костях при диабете (остеоартропатия) кроме этого появляются трансформации в с нарушением соотношения между органическими и минеральными компонентами и развитием остеопороза.

В хрящевой ткани угнетается синтез полисахаридов, происходит накопление коллагена, приводящее к формированию гиперостозов.

Появляются онемение ног, повышенная их чувствительность к охлаждению и зябкость. Кожа стоп истончается, бледнеет, выпадают волосы. В случае атеросклероза, довольно часто провоцируемого сахарным диабетом, отмечается понижение пульсации на сосудах стоп.

Лечение гангрены при сахарном диабете

Проявления диабетического повреждения кожи (дермопатии) заключаются в гиперпигментации кожи голени (пятнистая голень), происхождении опухолей, гиперкератоза подошвы, утолщении и деформации ногтей, и отечности лодыжек. Неизменно начинается гипотрофия мышц. Выявляют уменьшение потоотделения, понижение болевой, температурной, вибрационной, тактильной чувствительности.

Все эти трансформации в костях, нарушение двигательной и чувствительной иннервации стопы, атрофия мышц ведут к деформациям стопы. Появляются территории повышенного давления, располагающиеся в области дистальной фаланги пальца, плюснефаланговых суставов III и IV пальцев, IV и V плюсневых костей, при ходьбе резко увеличивается давление в области пятки. В территориях повышенного давления появляются некротические трансформации мягких тканей. Пальцы ног покупают клювовидную форму. Нарушается чувствительность кожи стопы. А потом развиваются язвенно-некротические трансформации на стопах.

Диабетическая остеоартропатия начинается с покраснения и отека стопы, болезненности при ходьбе. Отмечаются выраженный отек тканей, цианоз и деформация пальцев. В будущем происходят переломы, подвывихи и вывихи, появляется плоскостопие. Стопа уширяется и сокращается.

Лечение включает комплекс гигиенических, профилактических мероприятий и лекарственную и физическую терапию.

Лечение выполняют дифференцированно с учетом характера к тяжести проявлений невропатии, ангиопатии и остеоартропатии, и стадии диабета.

Очень важно обеспечить строгую круглосуточную компенсацию сахарного диабета посредством рациональной диеты, противодиабетических препаратов, дозированной физической нагрузки и самоконтроля. Уже одним этим возможно обеспечить остановку диабетической ангиопатии и других трансформаций в стопе.

Медикаментозное лечение ангио- и невропатии при диабетической стопе включают назначение лекарственных средств, улучшающих микроциркуляцию, владеющих защищающими сосуды и нервы свойствами либо благотворно воздействующих на процессы тканевого метаболизма.

За ногами нужно осуществлять тщательный уход (как за малым ребенком!): максимально оберегать их от травм, бережно подстригать ногти (лучше щипчиками, а не ножницами) либо подпиливать их, избегая травм кожи, делать ежедневные утепленные ножные ванны, пользоваться кремами, смягчающими кожу. Принципиально важно отказаться от ношения открытой и неотёсанной обуви, ни при каких обстоятельствах не ходить босиком, при необходимости пользоваться супинаторами либо ортопедической обувью, каждый день осматривать кожу ног для обнаружения микротравм. Носки должны быть неизменно свежими без узелков и дырок, не иметь тугих резинок.

Лечение гангрены при сахарном диабете

2—3 раза в год (а в некоторых случаях каждый квартал) нужно повторение курсов комплексной медикаментозной и физиотерапии терапии.

При диабетической остеоартропатии нужна разгрузка больной ноги посредством иммобилизации и постельного режима. При развитии сухой гангрены основные мероприятия направлены на предупреждение ее перехода во мокрую. При благополучном течении вероятно независимое отделение мумифицированного участка.

Отдельное слово о лечебной гимнастике. Ликвидируя двигательный голод организма, столь характерный для современного человека, особенно во второй половине жизни, лечебная гимнастика правильными направленными движениями способна разбудить резервные возможности организма и внести большой вклад в лечение, а также и диабетической стопы.

В случае прогрессирования гнойно-воспалительных процессов, наличия широких деструктивных поражений стоп, септического состояния, закупорки магистральных сосудов выполняют ампутации ног. Вопрос об уровне ампутации решается лично. Неизменно должна быть предпринята попытка посредством консервативных мероприятий перевести мокрую гангрену в сухую, что разрешит при необходимости осуществить ампутацию более экономно.

Принципиально важно подчернуть, что своевременное и пожизненное использование лечебных и профилактических мероприятий при синдроме диабетической стопы снабжает долгое сохранение трудоспособности. Для успеха одинаково серьёзны и активная позиция самого больного, и своевременное использование современных медицинских средств.

Вам это понравится: