Лечение глубокого кариеса

В данной статье подробная информация о глубоком кариесе, его симптомах, способах диагностики, дифференцировании с другими болезнями зубов. Как лечат глубочайший кариес обезболивание, манипуляции. Лечение в 1 и в 2 этапа. Вероятные осложнения боль, температура, отеки. Что делать при боли по окончании лечения.

Что такое глубочайший кариес

В то время, когда человек безответственно относится к здоровью своих зубов и игнорирует первые проявления кариеса на фазе белого пятна, не обращается за лечением среднего кариеса, то достаточно быстро процесс разрушения зуба переходит в следующую стадию, самую сложную глубочайший кариес зубов, при котором в патологический процесс вовлекаются глубокие слои жёстких тканей зуба дентина. Наряду с этим зуб уже практически уничтожен, а между пульпой и дном полости остается лишь тонкий слой здоровых дентиновых тканей.

Фото глубокого кариеса

Глубочайший кариес есть последней стадией перед развитием таких патологических осложнений, как пульпит (воспаления пульпы) и периодонтит (воспаление околозубных тканей). Различают два вида глубокого кариозного разрушения:

Лечение глубокого кариеса
  • первичный. который начинается из нелеченного среднего кариеса;
  • вторичный начинается под пломбами, по окончании некачественного лечения зуба.

Очень тяжелым течением отличается глубочайший кариес передних зубов, который довольно часто видится у детей из-за безответственного отношения своих родителей к временным молочным зубам малыша. Во-первых, выглядят кариозные передние зубы весьма непрезентабельно. Во-вторых, болезненность устранить сложно кроме того самыми современными фармакологическими препаратами. А, в-третьих, нарушается режим полноценного питания, поскольку больными зубами нереально кусать.

Острая и хроническая форма глубокого кариеса

По течению выделяют две формы заболевания:

  • хронический глубочайший кариес. отличающийся вялым развитием, с периодическим происхождением краткосрочной болезненности при тревоге зуба. Хроническое течение имеет некоторую особенность во внешнем виде больного зуба полость, в большинстве случаев, большая, глубокая, пустотелая, размягченный дентин расположен лишь на дне. Стены полости очень сильно пигментированы. Эта форма значительно чаще резко перерастает в острый пульпит.
  • острый глубочайший кариес характеризуется весьма сильной, но краткосрочной болью от температурных и механических раздражителей, но на соленое и сладкое реакция не сильный. Это связано с формой кариозной полости она узкая сверху, но глубокая и широкая в зуба. Довольно часто снаружи выглядит, как маленькая дырочка, а зуб фактически уже уничтожен. При вскрытии зуба видно много мягкого яркого дентина, который легко снимается.

Симптомы и диагностика

Диагностировать эту стадию заболевания зуба несложно значительно чаще начинается с появления болезненности в зубе при жевании либо тёплом питье. Но, поскольку боль быстро проходит, люди мало обращают на нее внимание и патологический процесс длится дальше, быстро развиваясь в острый и весьма болезненный пульпит. В случае если же срочно обратиться к стоматологу, то он сможет легко диагностировать глубочайший кариес, симптомы которого обычны это происхождение краткосрочных болей:

  • при механическом раздражении надавливание, попадание пищи в полость;
  • от термических раздражителей от холодной либо горячей еды и питья;
  • от попадания веществ сладкое, кислое, соленое и пр.

В большинстве случаев, такая боль не редкость достаточно резкой, но быстро проходит, в случае если раздражитель устранен. Что примечательно, при постукивании по зубу боль не появляется. Но, в случае если болезненность не стихает в течение 15-20 мин. вероятнее процесс распространился уже и на пульпу, и началось развитие пульпита.

Лишь квалифицированный стоматолог может осуществить дифференциальную диагностику глубокого кариеса в отношении ряда других болезней зуба и околозубных тканей со схожей клинической картиной, в частности:

  • с очаговым пульпитом, при котором боль отмечается долгое время по окончании действия на зуб. Боль при хроническом пульпите может появляться спонтанно, приступообразно, кроме того без тревоги зуба, а при остром не заканчивается и весьма сильная. Наряду с этим полость необязательно будет большой снаружи, но весьма глубокой. Зондирование болезненно, но лишь в одном месте в очаге пульпита, в то время, когда же при кариесе отмечается равномерная боль по всему зубу;
  • со средним кариесом. Не смотря на то, что и в том, и в другом случаях полость возможно большой, но при средней форме кариеса зондирование полости фактически безболезненно, поскольку сохранилась достаточно толстая прослойка жёсткого дентина между пульпой и уничтоженными тканями. При глубоком кариесе зондирование неизменно и конкретно дает сильную болевую реакцию;
  • разделение нужна кроме этого с хроническим фиброзным пульпитом. Наряду с этим зуб наполнен мягким дентином, неизменно отмечается сильная боль, пульпа может кровоточить. В таких случаях в диагностику включают реакцию пульпы на не сильный токи (электроодонтодиагностика). Данный способ оказывает помощь дифференцировать конкретно это глубочайший кариес зуба либо пульпит, поскольку при пульпите некротизированная пульпа не реагирует на не сильный токи до 10 мкА, а лишь на действия токами свыше 100 мкА.

Кроме этого, о наличии глубокого кариеса говорят жалобы больного на болезненность зуба под пломбой. Значительно чаще вторичный процесс начинается долгое время бессимптомно и лишь в то время, когда разрушение дентина достигла дна зуба, появляется больной реакция на механическое надавливание, а пломба делается подвижной либо по большому счету выпадает. В любом случае, не считая внешнего осмотра, врач в обязательном порядке назначит рентгенограмму, на снимке которой будет хорошо различимо затемнение от уничтоженных зубных тканей. Чем уже прослойка здорового плотного дентина между пульпой и уничтоженным дентином, тем глубже кариес и тяжелее его течение. Не нужно опасаться рентгена, кроме того в случае если будет назначено 2 снимка, один из которых контрольный, по окончании проведенного лечения. Современные рентген-аппараты фактически надёжны, особенно радиовизиограф, и разрешенны к применению кроме того для детей и беременных дам.

Этапы лечения глубокого кариеса

В то время, когда диагноз поставлен, фактически каждого больного в стоматологическом кресле прежде всего интересует лишь один вопрос: больно ли лечить глубочайший кариес? Желаем успокоить срочно не больно.

Обезболивание при лечении глубокого кариеса

В первую очередь врач сделает местную безболивание. В большинстве случаев, это инъекция в десну одним из современных действенных обезболивающих препаратов: новокаина, лидокаина, дикаина, артикаина. Наряду с этим врач изначально должен выполнить тест-пробу на личную переносимость больным избранного препарата для анестезии. В случае если никаких реакций не отмечается (что в обязательном порядке должно быть внесено в карточку), тогда на десну апликационно наносится маленькое количество анестетика, позже он вводится под слизистую десны. И лишь в то время, когда начнет функционировать (через 1-2 минуты) под надкостницу. При таком алгоритме манипуляций больной не чувствует не то что боли от укола, но кроме того дискомфорта.

Лечение глубокого кариеса

Потом производится полноценное лечение глубокого кариеса, задачи которого в современной стоматологии такие:

  • максимально сохранить здоровые ткани зуба;
  • не допустить происхождение повторений заболевания;
  • произвести реминерализацию сохраненного дентина;
  • обеспечить образование заместительного дентина.

Лечение глубокого кариеса

Непосвященному человеку тяжело осознать, о чем идет обращение, исходя из этого мы лучше поведаем, что и в каком порядке будет делать врач. Изначально, стоматолог выяснит, будет ли выполнено лечение глубокого кариеса в 1 посещение, либо больному придется два раза посетить его кабинет.

Лечение в 1 либо 2 визита: что лучше?

Сходу скажем, что второй вариант предпочтительнее, как бы не хотелось больному поскорее избавиться от неприятности и не приходить больше в зубную клинику. В случае если постоянная пломба при лечении глубокого кариеса будет поставленная сходу, то нельзя исключать ситуации, что зуб будет болеть и ее нужно будет вскрывать. Причем, это может кроме того не зависеть от квалификации стоматолога и качества выполненного лечения, а от того, что кариозные микробы уже проникли и в здоровые на вид ткани дентина. Еще хуже, в то время, когда зуб болеть не будет, а под пломбой патологический процесс длится и дальше. Что непременно приведет к его полному разрушению. Как раз исходя из этого, лечение глубокого кариеса в 2 визита разрешает избежать этих осложнений. За первый визит врач выполнит лечение и поставит временную пломбу. Она будет заменена на постоянную лишь тогда, в то время, когда будет уверенность, что кариес 100%-но удален из полости и потом не будет никаких проблем (в большинстве случаев, через 3-4 дня).

В ходе лечения глубокого кариеса доктор может сам предложить сходу поставить постоянную пломбу, в случае если будет видеть: что прослойка здорового дентина имеет достаточную толщину, в следствии высверливания зуба не была вскрыта пульповая камера, а до лечения боль в зубе у больного не была сильной и нередкой. Этих параметров достаточно для принятия решения выполнить пломбирование в один этап.

Следующие этапы в том, как лечат глубочайший кариес, таковы:

  1. По окончании начала действия анестезии, врач удаляет все поврежденные ткани зуба посредством бормашины и особого инструмента. Наряду с этим, дабы не открыть пульповую камеру, употребляются лишь шаровидные боры, а дно полости не выравнивается. Но при лечении острого глубокого кариеса в обязательном порядке удаляются нависающие над полостью здоровые ткани, а сама полость делается широкой и глубокой формы, с иссечением всех пораженных дентиновых тканей. Это необходимо для качественного очищения зуба, проведения полноценного лечения и хорошей посадки пломбы. Вот тут ответ на достаточно нередкий вопрос больных: из-за чего дырка была маленькой, а врач сделал ее таковой большой.
  2. Потом, по окончании тщательного очищения полости ее дезинфицируют, и в том направлении ставится особая прокладка, защищающая дентин и пульпу от попадания микроорганизмов. Лечебная прокладка для предотвращения пульпита при глубоком кариесе изготовляется из концентрированных препаратов кальция с сильным антибактериальным действием (гидроксид кальция, Кальцемин, Calcipulpe, Calcimol и др.) Другими словами, данный слой в один момент выполняет две функции: реминерализует здоровые ткани зуба и защищает их от инфекции.
  3. Следующий этап лечения глубокого кариеса наложение изолирующей прокладки, задача которой хорошо закрепить лечебный слой, и, обезопасисть его от внешней фотополимерной пломбы.
  4. На следующем этапе стоматолог либо ставит временную пломбу, которая будет через пара дней заменена постоянной, если не появятся осложнения. Значительно чаще это происходит, в случае если у больного был весьма глубочайший кариес либо имеется опасность развития осложнений. Либо же сходу будет поставлена постоянная фотополимерная пломба. Наряду с этим, цена за лечение глубокого кариеса не зависит от количества визитов к стоматологу. Цена рассчитывается за конечный итог.

Осложнения и последствия лечения глубокого кариеса

Почему-то людей, каковые мало волновались о своих зубах и допустили развитие самых крайних стадий кариеса, при посещении стоматолога очень сильно интересует вопрос: какие конкретно последствия для зуба возможны у глубокого кариеса. Не желаем расстраивать, но смогут быть и печальные зуб нужно будет удалить. Но, все-таки в большинстве обстановок и с соответствующей квалификацией стоматолога зуб удается спасти, и он еще долго будет помогать по прямому назначению.

Время от времени, не более чем в 7-8% случаев, появляются осложнения по окончании лечения. Самая популярная неприятность боль по окончании лечения глубокого кариеса. Видится практически в четверти случаев. Связано это с достаточно сложным характером своевременных манипуляций. В большинстве случаев, боль самостоятельно уходит в течение 24-48 часов. На первых порах стоматолог порекомендует самое подходящее аптечное средство для снятия боли.

В случае если же боль не стихает в течение дня-двух, а, напротив делается рвущей, импульсивной, сопровождается отечностью (припухлостью в районе пролеченного зуба), гиперемией (покраснением десны), увеличением температуры, рвотой, головокружениями и другими неприятными явлениями срочно обращайтесь за медпомощью. Вплоть до вызова скорой помощи, в случае если нет возможности отыскать своего лечащего доктора. Такое развитие событий может свидетельствовать об инфекционном заражении и иметь весьма плачевные последствия.

Лечение кариеса ICON, лазером и озоном

Осложнения и последствия кариеса

Пришеечный (прикорневой) кариес

Вам это понравится: