Метастазы в печени лечение

В первую очередь, отметим, что опухоли печени смогут быть злокачественными и доброкачественными. Со своей стороны злокачественные опухоли печени бывают первичными (в то время, когда опухоль появляется и начинается в самой печени) и метастатическими (в то время, когда в печень попадает отсев другой опухоли). Доброкачественные опухоли, в большинстве случаев, не тревожат больных и обнаруживаются случайно. Среди злокачественных опухолей печени чаще всего видится как раз метастатическое поражение: в печень метастазирует рак легкого, желудка, молочной железы, толстой кишки и т.д.

Еще совсем сравнительно не так давно такое поражение печени являлось противопоказанием с целью проведения противоопухолевого лечения. Кроме того Сейчас многие доктора относятся к больным с метастазами в печени как к неизлечимым больным. В следствии им отказывают в проведении особого лечения либо назначают малоэффективные препараты.

В это же время, уже в начале 70-х годов прошлого столетия в литературе появились первые работы о целесообразности хирургического лечения при метастатическом раке. Резекция (частичное удаление – ред.) печени выполнялась при ее поражении метастазами опухолей разных локализаций. отличных показателей взяты при удалении метастазов из печени у больных раком толстой кишки. При ее поражении метастазами опухолей других локализаций (легкое, желудок, поджелудочная железа и др.) хирургическое лечение (резекция печени) мало действенно, но у этих больных возможно добиться значительных удач, применяя современные противоопухолевые препараты.

В России каждый год заболевает раком толстой кишки около 46 тысяч людей. По итогам международных изучений метастазы в печень выявляются после этого в разные сроки у трети больных. Для нашей страны это образовывает каждый год около 15 тысяч людей. Для большой части из них вероятно проведение хирургического лечения. Частичная резекция печени по поводу метастазов рака толстой кишки увеличивает жизнь больным с распространенным опухолевым процессом, а часть из них может кроме того избавиться от онкологического заболевания. Согласно данным нашего центра, более пяти лет живет до 40% больных, подвергшихся резекции печени и цифра эта увеличивается. Дабы вовремя найти метастаз все больные, перенесшие вмешательство по поводу рака толстой кишки, должны подвергаться тщательному динамическому наблюдению. Метастазы в печень смогут быть распознаны и через 4-5 лет по окончании удаления первичной опухоли, не смотря на то, что, непременно, из года в год возможность этого значительно уменьшается.

Метастатическое поражение печени протекает, в большинстве случаев, бессимптомно. Тяжесть и боль в правом подреберье появляются только при распространенном опухолевом ходе. Но и в этом случае у части больных вероятно хирургическое лечение. Современные способы диагностики разрешают выявлять метастазы в печень на ранних стадиях В частности, в клинической практике обширно употребляется ультразвуковая томография. Это основной способ, разрешающий выявлять опухолевые очаги в печени у больных, находящихся под динамическим наблюдением. Для ранней диагностики прогрессирования заболевания активно применяются маркеры (метки – ред.) (раковоэмбриональный антиген, СА-19-9). В арсенале современных средств диагностики степени поражения печени имеются кроме этого компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и позитронно-эмиссионная томография. Они употребляются как способы уточняющей диагностики.

Метастазы в печени лечение

У больных с маленькими метастазами вероятно исполнение экономных резекций печени, что существенно снижает риск развития послеоперационных осложнений и разрешает быстро социально реабилитировать больного.

Само собой разумеется, не все так просто. Не обращая внимания на бурное (В первую очередь 90-х годов прошлого столетия) развитие в России хирургической гепатологии, исполнение резекции печени (особенно широкой) у нас остается уделом нескольких больших специализированных центров: в Москве (Российский онкологический научный центр), Санкт-Петербурге (НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова). Многим больным это существенно затрудняет получение полноценной медицинской помощи.

Коротко поведаем об опыте резекций печени по поводу метастатического рака, накопленном в нашем отделении. В отделении внедрена методика комбинированного лечения метастатического рака толстой кишки, которая разрешила расширить длительность жизни больным по окончании резекции печени. Взяты благоприятные результаты лечения кроме того у тех больных, у которых опухолевые очаги определялись в обеих долях печени. Удалось выработать четкие критерии, разрешающие во многих случаях воздержаться на начальной стадии от хирургического лечения. У таких больных лечение начинается с противоопухолевой терапии, что содействует уменьшению размеров метастазов, формирует благоприятные условия с целью проведения операции.

отличных показателей взяты при лечении одного изолированного метастаза рака толстой кишки, что не редкость достаточно довольно часто. Таковой больной может рассчитывать на благоприятную возможность по окончании резекции печени. Наличие внепеченочных метастазов ухудшает прогноз, не смотря на то, что не есть полным противопоказанием для хирургического лечения. Резекции печени выполняются у больных кроме того в тех случаях, в то время, когда опухоль, занимая одну из половин печени распространяется на противоположную долю. Непременно, это непростые операции, требующие большого мастерства хирургов, анестезиологов, и действенного реанимационного послеоперационного ведения.

В настоящее время исследователи обширно изучают вопрос: из-за чего при одной и той же распространенности процесса, длительность жизни больных значительно отличается. Чтобы получить на него ответ, ведется изучение разных опухолевых маркеров (р53, BAX,nm23, Ki-67 и др.), морфологических, биохимических и других показателей, характеризующих биологические особенности опухоли.

В последние годы в клиническую практику начал внедряться способ местной гипертермии. Методика разрешает создавать в метастатическом узле температуру выше 70 0 С, благодаря чему происходит локальное разрушение метастатического узла. Согласно нашей точке зрения, это весьма перспективное направление в лечении метастатического рака печени, существенно расширяющее возможности комбинированного лечения, не смотря на то, что и нуждающееся в будущем совершенствовании.

Метастазы в печени лечение

Многие больные задают вопрос о возможности пересадки больному печени при метастатическом раке. Не смотря на то, что трансплантология бурно прогрессирует (особенно в последние годы) подобные операции в настоящее время не выполняются из-за неудовлетворительных результатов.

В заключение разрешим необходимым дать пара советов людям, перенесшим резекцию толстой кишки по поводу рака:

Метастазы в печени лечение

нужно тщательное динамическое наблюдение онколога;

любой снова распознанный очаг в печени должен быть шепетильно обследован для выяснения его природы;

изолированные метастазы рака толстой кишки в печень вероятно удалить хирургически;

при наличии противопоказаний для удаления метастазов рака толстой кишки в печень вероятно проведение лекарственного лечения.

Метастазы в печени лечение

Ю.И. Патютко, доктор наук, д.м.н.
начальник хирургического отделения
опухолей печени и поджелудочной железы
Российского онкологического научного центра
им. Н.Н. Блохина РАМН И.В. Сагайдак, д.м.н.

Вам это понравится: