Обострение хронического гастрита

отрывок из книги предоставлен издательством Крон — пресс авторские права на эти тексты принадлежат издательству

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ ГАСТРИТОВ

Лечение больных хроническими гастритами должно быть комплексным, дифференцированным и индивидуализированным в зависимости от формы болезней, типа желудочной секреции, стадии заболевания (обострения либо ремиссии) и наличия у больного сопутствующих патологических процессов.

В первую очередь направляться устранить обстоятельство, привёдшую к заболеванию (запретить курение, приём спиртного, организовать рациональное питание и т.д.).

Лечение в большинстве случаев проводится амбулаторно. В неясных случаях и при наличии осложнений продемонстрирована госпитализация. Помимо этого, в фазе обострения процесса во многих случаях кроме этого продемонстрировано стационарное лечение.

Базу терапевтического лечения больных хроническими гастритами образовывает диетический режим, который зависит от секреторной функции желудка, неспециализированного состояния больного и фазы заболевания. Наряду с этим направляться не забывать, что лечебное питание при хронических гастритах — это в первую очередь питание больного человека, снабжающее его физиологическую потребность в пищевых ингредиентах.

Вместе с тем намерено подобранный и особенным образом обработанный комплекс продуктов есть способом лечения, воздействующим на разные патогенетические механизмы заболевания. Следовательно, каждая диета, назначенная больному, обязана покрывать его физиологическую потребность в разнообразных пищевых продуктах и, помимо этого, удовлетворять повышенную потребность в ряде питательных веществ, появляющуюся благодаря заболевания (к примеру, в витаминах, минеральных веществах, белках, железе и т.д.).

Не надолго возможно назначение физиологически неполноценных диет, необходимость которых возможно обусловлена резким нарушением функций пищеварительного тракта (к примеру, обострение хронического гастрита).

Диета подбирается по качественному составу (содержит определенный комплект продуктов), по методу кулинарной обработки пищевых продуктов (вид тепловой обработки — поджаривание, варка, приготовление на несколько, запекание в духовом шкафу; степень измельчения).

В диетическом питании при хронических гастритах имеют значение температура пищи и степень ее механического и химического действия на слизистую оболочку и железистый аппарат желудка.

направляться не забывать, что блюда, имеющие температуру ниже 15° и выше 57-62°С, оказывают раздражающее воздействие, а принятые натощак холодные блюда усиливают кишечную перистальтику за счет рефлекторного действия с терморецепторов желудка. Наиболее индифферентными в этом отношении являются блюда, температура которых близка к 37-38°С.

Механическое воздействие пищи определяется ее объемом, степенью измельчения, консистенцией, методом тепловой обработки.

При составлении диет рационального питания нужно учитывать, что целый дневный рацион должен составлять около трех килограмм. Наряду с этим 25-30% общей калорийности приходится на 1-й завтрак; 10-15% — на 2-й завтрак; 35-40% — на обед и 15-20% — на ужин.

В случае если состояние больного требует механического щажения пищеварительного тракта, целый дневный рацион делят на 5-6-8 порций.

В некоторых случаях прибегают к уменьшению веса дневного рациона и назначению на некоторый срок жидкой и кашицеобразной пищи, оказывающих меньшее механическое воздействие на желудок.

Больным хроническими гастритами нужно знать, что жареные блюда владеют громаднейшим механическим действием на слизистую оболочку желудка. В меньшей степени такое воздействие оказывают блюда, запеченные в духовом шкафу. Мельчайшим механическим действием владеют блюда, отваренные в воде, и паровые блюда.

Механически щадящая диета не должна содержать соединительнотканных волокон. Исходя из этого мясо направляться очистить от сухожилий и фасций, а птицу от кожи.

Помимо этого, в механически щадящих диетах не должно находиться продуктов, богатых клеточными оболочками (отруби, мука неотёсанного помола, крупа полтавская и Артек, бобовые, пшено, свекла, морковь, зеленый горошек), либо их количество в рационе значительно уменьшается. Эти продукты даются лишь в вареном и протертом виде.

Химическое воздействие, которое пища оказывает на желудочно-кишечный тракт, определяется содержанием в ней органических кислот, эфирных масел, экстрактивных веществ, поваренной соли, углекислоты, водорастворимых сахаров.

Диетотерапия есть одним из основных патогенетических способов лечения хронических гастритов. Наряду с этим выбор нужной диеты и продолжительность ее применения определяются состоянием больного, и тем, как он переносит выбранный пищевой рацион.

Особенности диетотерапии при хронических гастритах с сохраненной и повышенной cекрецией

Диетический режим больных хроническими гастритами с сохраненной и повышенной секрецией во многом сходится с тем, который назначают при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Диетотерапия при данной форме хронического гастрита должна быть направлена на уменьшение раздражения гастродуоденальной территории, при одновременном сохранении физиологической полноценности пищевого рациона.

Основная цель назначения диеты — большое уменьшение отрицательного действия на слизистую оболочку желудка кислотно-пептического фактора (устранение сильной стимуляции секреции желудочного сока, назначение механически щадящей диеты; повышение кратности приема пищи, в следствии чего обеспечивается более долгое ее антацидное воздействие).

В период обострения назначается диета №1а, которую потом заменяют диетой №1б, позднее диетой №1 и диетой №5. Сроки применения той либо другой диеты подбираются лично и зависят от течения заболевания.

Кроме того по окончании стихания процесса обострения и наступления стойкой ремиссии из пищевого рациона больного на долгий срок направляться исключить химические возбудители желудочной секреции: эфирные масла, органические кислоты, экстрактивные вещества мяса и рыбы.

направляться избегать приема алкогольных напитков, потребления жирной пищи, окрошки, жирных супов, рассольника, солянки, свинины, жирной баранины, гуся, жирных и копченых колбасных и рыбных изделий, консервов, маринадов, грибов, тушёнки, изделий из слоеного и песочного теста, ледяных и газированных напитков, заварного крема.

В рацион больного целесообразно включать свежеприготовленный картофельный и капустный соки.

Содействует заживлению язв и эрозий, уменьшению воспалительных процессов в слизистой оболочке оболочке желудка в следствии уменьшения раздражения его рецепторного аппарата, нормализации процессов репарации, нормализации секреторной, моторной и эвакуаторной функций желудка.

Диета назначается в условиях строгого постельного режима. Содержание белков и жиров в рационе больного соответствует физиологической потребности его организма. Количество углеводов и поваренной соли ограничено. Резко ограничен прием продуктов, вызывающих химическое и механическое раздражение слизистой оболочке оболочки желудка и его рецепторного аппарата. Ограничиваются продукты, долгое время задерживающиеся в пищеварительном тракте и стимулирующие желудочную секрецию.

Все блюда диеты №1а подготавливаются на несколько либо в вареном виде, имеют жидкую либо кашицеобразную консистенцию (протертая диета).

Количество белков в дневном пищевом рационе образовывает 100 г, жиров — 90-100 г, углеводов — 200 г; поваренной соли — не более 8 г. Вес дневного рациона около 2,5 кг, калорийность — 2000-2500 ккал.

Прием пищи дробный: 6-7 раз в день.

Температура тёплых блюд не должна быть больше 62°С, холодных блюд не должна быть ниже 15°С.

Диета №1а включает слизистые супы из круп (овсяной, рисовой, перловой, манной) с добавлением сливочного масла, сливок, яично-молочной смеси, мясные и рыбные паровые суфле, пюре из нежирных сортов мяса (в обязательном порядке предварительное удаление сухожилий, фасций, кожи).

Исключаются хлебобулочные изделия, блюда и гарниры из овощей. Разрешаются 5%-ные протертые каши из овсяной, рисовой, гречневой и манной круп с добавлением сахара; сахар, мед, кисели и желе из сладких сортов ягод и фруктов.

Возможно использовать молоко цельное и сгущенное, сливки; свежий некислый творог, протертый с молоком и сахаром, творожное пюре, приготовленное на несколько; некрепкий чай с молоком, отвар шиповника с добавлением сахара.

Запрещаются закуски и пряности. Масло сливочное добавляется в готовые блюда.

Диета №1б содействует уменьшению воспалительного процесса слизистой оболочке оболочки верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, помимо этого, она формирует благоприятные условия для заживления язв и эрозий. Исходя из этого диета №1б назначается не только при воспалительных болезнях верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, но и при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Диета №1б нормализует репаративные процессы в слизистой оболочке оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, сокращает раздражение расположенного тут рецепторного аппарата, регулирует секреторную, эвакуаторную и моторную функции желудка.

Диета №1б назначается в условиях постельного режима. Она содержит физиологические нормы белков и жиров. Количество углеводов и поваренной соли ограничивается. Помимо этого, ограничиваются пищевые продукты, оказывающие химическое и механическое раздражающее воздействие на слизистую оболочку и рецепторный аппарат верхних отделов желудочно-кишечного тракта, сильные стимуляторы желудочной секреции, и пищевые продукты, длительно задерживающиеся в желудке. Блюда подготавливаются методом отваривания в воде либо на несколько и даются в протертом виде.

В дневном рационе содержится белков — 100-110 г, жиров — 110 г, углеводов — 300 г. Его вес образовывает от 2,5 до трех килограмм, калорийность — от 2600 до 3000 ккал.

Поваренная соль дается в количестве 8-10 г в день.

Прием пищи дробный: 6-7 раз в день.

Из хлебобулочных изделий разрешаются сухари, приготовленные из белого хлеба высшего сорта.

Супы подготавливаются на слизистом отваре с добавлением протертых круп и яично-молочной смеси.

Разрешаются нежирные сорта мяса, птицы и рыбы. Блюда из них готовятся методом отваривания в воде либо на несколько по окончании предварительного освобождения от фасций, сухожилий и кожи. Мясо, птица и рыба даются в рубленом виде: фрикадельки, котлеты, кнели, суфле и т.п.

Из пищевого рациона исключаются овощные гарниры и макаронные изделия. Разрешаются молочные протертые каши, приготовленные из манной, гречневой, рисовой либо овсяной круп.

Яйца даются варенными всмятку, в виде паровых омлетов и блюд из взбитых белков (снежки, меренги).

Разрешаются кисели, сладкие ягодные и фруктовые соки (пополам с водой), сахар, мед, желе из сладких сортов ягод и фруктов.

Молочные продукты даются в виде цельного, сгущенного молока, сливок, свежего некислого протертого творога, творожного суфле.

Напитки в рацион больного включаются в виде чая с молоком либо сливками и несладкого отвара шиповника с сахаром.

Аналогично диетам №1а и №1б диета №1 содействует заживлению язв, эрозий и уменьшению воспалительных процессов в слизистой оболочке оболочке желудка за счет уменьшения раздражения его рецепторного аппарата и слизистой оболочке оболочки, нормализации процессов репарации и нормализации функции желудка (секреторной, моторной и эвакуаторной).

Диета №1 удовлетворяет физиологические потребности организма в продуктах питания при лечении в условиях стационара и при работе, которая не связана с физической нагрузкой.

Содержание белков, жиров и углеводов в данной диете соответствует физиологической норме. Количество поваренной соли ограничено. Помимо этого, ограничен прием пищевых веществ, вызывающих механическое и химическое раздражение слизистой оболочке оболочки желудка и его рецепторного аппарата, и продуктов, длительно задерживающихся в желудке.

Блюда подготавливаются на несколько либо в вареном виде, кое-какие — методом запекания в духовом шкафу (без неотёсанной корки). Негрубые сорта мяса и рыбы разрешается готовить куском.

В дневном рационе должно находиться белков — 100-120 г, углеводов — 400-450 г; жиров — 100-120 г, поваренной соли — 8-10 г. Вес дневного рациона — около трех килограмм. Калорийность — 3000-3500 ккал.

Пищу направляться принимать в 5-6 приемов.

Температура блюд должна быть не выше 62°С и не ниже 15°С.

Разрешаются супы на слизистом отваре с добавлением вареных протертых овощей и круп, сливок, яично-молочной смеси. Мясо птицы и рыб должны быть нежирных сортов, без кожи, сухожилий и фасций. Их возможно давать куском либо в рубленом виде, отваренными в воде либо приготовленными на несколько.

Из овощей разрешаются картофель, тыква, свекла, кабачки, цветная капуста, спелые помидоры. Овощи дают в вареном виде, протертыми. Запрещаются капуста белокочанная, редька, брюква, репа, редис, лук, чеснок, шпинат, щавель, грибы.

Разрешаются протертые каши (не считая пшенной), приготовленные с добавлением молока либо сливок, отварные макаронные изделия, протертые паровые пудинги, яйца всмятку, паровые омлеты, блюда из взбитых яичных белков (снежки, меренги).

Больному возможно давать кисели, желе, муссы, компоты и варенье из сладких сортов ягод и фруктов; сладкие фруктовые и ягодные соки пополам с водой, мед, печеные яблоки и груши с сахаром, мармелад, зефир, пастилу.

Разрешаются молочные продукты в виде цельного и сгущенного молока, сливок, пресного свежего творога (в виде запеканок, ватрушек, ленивых вареников), и кисломолочные напитки.

Сливочное масло добавляется в готовые блюда. Возможно использовать оливковое и подсолнечное масло в натуральном виде.

Из напитков рекомендуются отвар шиповника с сахаром, некрепкий чай с молоком либо сливками. Хлебобулочные изделия в виде хлеба вчерашнего пшеничного, сухого бисквита, сухого печенья.

Диета №5 есть физиологически полноценной; содержащееся в ней количество белков, жиров и углеводов соответствует физиологическим потребностям организма больного. Из пищевого рациона исключаются сильные стимуляторы секреции желудка и поджелудочной железы (продукты, богатые эфирными маслами и экстрактивными веществами), жареные блюда, тугоплавкие жиры, продукты, богатые пуринами и холестерином. Пищевой рацион обогащается овощами и фруктами.

Блюда подготавливаются на несколько либо отвариваются в воде. Овощные и крупяные блюда возможно запекать в духовом шкафу. По окончании отваривания мясные и рыбные блюда кроме этого разрешается запекать.

Дневный рацион содержит 100-110 г белков, 80-100 г жиров, 400-500 г углеводов, 8-10 г поваренной соли. Его вес образовывает 3,3-3,5 кг, калорийность — 2800-3200 ккал.

Пищу направляться принимать 5-6 раз в день. Температура тёплых блюд не выше 62°C, холодных — не ниже 15°С.

Из хлебобулочных изделий разрешаются вчерашний пшеничный и ржаной хлеб, сухари, сухое печенье, сухой бисквит; 2 раза в неделю маленькое количество хорошо выпеченных булочек либо пирогов (в тесто не разрешается додавать масло), ватрушки с творогом.

Супы готовят на молоке, овощном либо фруктовом отваре с добавлением разных круп и овощей.

Больному возможно давать нежирное мясо (говядина, курица, индейка) без сухожилий и фасций, в отварном виде либо приготовленное на несколько. Мясо разрешается в рубленом виде либо куском. Возможно по окончании отваривания запекать мясо в духовом шкафу. Разрешается нежирная рыба (судак, лещ, хек, навага, треска и др.) куском либо рубленая, отварная либо приготовленная на несколько.

Возможно применять разные овощные блюда и гарниры.

Исключаются жареные блюда, чеснок, лук, грибы, репа, редька, редис, шпинат, щавель.

Разрешаются рассыпчатые каши, приготовленные на воде либо на воде с добавлением молока; паровые и запеченные пудинги, отварные макаронные изделия (мелко нарубленные), блюда из яичных белков (омлеты, меренги, снежки), цельные яйца (не более одного в сутки).

Возможно использовать сладкие сорта ягод и фруктов, сахар, мед, мармелад, пастилу, зефир, и джемы и варенье, приготовленные из сладких спелых фруктов и ягод.

Из молочных продуктов возможно давать цельное молоко, кисломолочные напитки, свежий творог и блюда из него: запеканки, суфле, ватрушки, ленивые вареники, крупеники.

Из пряностей в блюда разрешается додавать укроп, петрушку (листья), маленькое количество гвоздики, корицы, лаврового страницы, ванильного сахара. Соусы — молочные, фруктовые и ягодные.

Помимо этого, больной может использовать неострые сорта сыра, язык, заливную рыбу, обезжиренную колбасу, вымоченную сельдь, тёмную икру, нежирную ветчину, фруктовые и овощные салаты (из сырых и вареных овощей).

Разрешаются напитки в виде некрепкого чая либо кофе с молоком либо без него, отвара шиповника, ягодных, овощных и фруктовых соков.

Масло сливочное либо растительное добавляется в готовые блюда.

Диета №5 снабжает полноценное питание больного и формирует условия, помогающие нормализации функционального состояния органов пищеварительного тракта. Помимо этого, назначение данной диеты снабжает большое щажение печени и активизирует компенсаторные и восстановительные механизмы методом стимуляции желчевыделения, ферментативных процессов и процессов синтеза белка.

Особенности диетотерапии больных хроническими гастритами с секреторной недостаточностью

Целью диетотерапии данной формы гастрита есть предупреждение процесса прогрессирования атрофии слизистой оболочке оболочки желудка, нормализация его секреторной активности, и восстановление функционального состояния органов и систем, вовлекаемых в патологический процесс (печень, поджелудочная железа, кишечник, система гемопоэза, органы желчевыделения).

Так как хронический гастрит с секреторной недостаточностью довольно часто сопровождается развитием анемии и воспалительных трансформаций в кишечнике (энтериты), организм больного испытывает недостаток в дополнительном алиментарном поступлении ряда веществ.

Обострение хронического гастрита

При анемии и энтерите в пищевой рацион направляться включать повышенное количество белка, витаминов, железа. Кроме этого при энтерите направляться обогащать пищевой рацион больного продуктами, содержащими много фосфора и кальция.

При обострении больному назначается механически и химически щадящая диета, богатая белком и витаминами. Срок ее применения образовывает 7-10 дней, в зависимости от состояния больного. Назначение диеты формирует условия отдыха для желудочных желез, что содействует восстановлению их функций. По окончании стихания признаков обострения назначается химически менее щадящая диета с ограничением неотёсанной клетчатки и цельного молока.

На протяжении ремиссий диета больного зависит от степени компенсации нарушенных функций пищеварительного тракта и более либо менее приближается к рациональному питанию по комплекту пищевых продуктов, их составу и методу кулинарной обработки. Наряду с этим направляться учитывать функциональное состояние печени, поджелудочной железы, кишечника и степень их вовлечения в патологический процесс.

В период ремиссий больные должны питаться полноценно и систематично (4 раза в сутки). Исключаются курение, прием алкогольных напитков, жирной пищи, сдобного теста, жареных блюд, блинов, копченостей, маринадов, перца, горчицы, уксуса.

В период обострения и при склонности к поносам больному назначают диету №4б. Потом переходят на диету №4в. В случае если в период обострения наблюдаются симптомы сопутствующего вовлечения в патологический процесс печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, продемонстрировано назначение диеты №5а (с исключением молока в чистом виде) либо диеты №4б. Потом переходят на диету №4в либо №5 (с исключением тёмного хлеба, капусты и ограничением приема овощей и фруктов до 200 г в день).

При сопутствующих симптомах панкреатита ограничивают прием углеводов (до 300-500 г в день) и увеличивают прием белка (до 140-160 г в день).

По окончании стихания обострения и наступления стойкой компенсации переходят на диету №2 (при условии отсутствия сопутствующего поражения печени, желчевыводящих дорог и поджелудочной железы).

направляться подчернуть, что все перечисленные выше диеты назначаются лично на срок от 1-2 месяцев до нескольких лет.

Диета физиологически полноценная, исключающая трудноперевариваемые, долго задерживающиеся в желудке блюда, и блюда, раздражающие слизистую оболочку желудка и его рецепторный аппарат.

Диета №2 содействует восстановлению нарушенных функций органов пищеварительного тракта.

Диета включает блюда с разной степенью измельчения и разнообразной тепловой обработкой. Дневный рацион включает 100-120 г белков, 100-120 г жиров, 400-500 г углеводов, до 15 г поваренной соли. Его вес около трех килограмм, калорийность — 3000-3500 ккал.

Режим питания дробный: 4-5 раз в день. Температура тёплых блюд не выше 62°С, холодных — не ниже 15°С.

Из хлебобулочных изделий разрешается пшеничный вчерашний хлеб, сухое печенье, сухой бисквит, 1-2 раза в неделю маленькое количество несдобных печеных булочек либо пирогов, ватрушек с творогом.

Супы готовятся на обезжиренном мясном либо рыбном бульоне с добавлением разных круп (не считая пшена), вермишели, овощей (картофель, морковь, тыква, кабачки, цветная капуста); при хорошей переносимости — свекла, капуста белокочанная, юная фасоль, зеленый горошек.

Разрешаются нежирные сорта мяса, птицы и рыбы. С мяса и птицы предварительно направляться удалить сухожилия и фасции, с птицы — кожу.

Блюда из мяса, птицы и рыбы готовятся отварными (рублеными либо куском), жаренными без панировки либо запеченными в духовом шкафу.

Обострение хронического гастрита

Овощи употребляются в вареном либо тушеном виде. Допускается их запекание кусочками. Из овощей готовят пюре, овощные запеканки. Наряду с этим применяют картофель, молодую фасоль, кабачки, морковь, тыкву, цветную капусту; при хорошей переносимости — зеленый горошек, белокочанную капусту.

Разрешаются рассыпчатые каши (не считая перловой и пшенной), приготовленные на воде с добавлением молока либо сливок, отварные макаронные изделия (мелкорубленые), паровые и запеченные пудинги, яйца всмятку, омлеты, блюда из взбитых яичных белков.

В диету включаются компоты, кисели, муссы и желе из сладких ягод и фруктов, печеные яблоки и груши сладких сортов. При хорошей переносимости возможно давать кислые сорта ягод и фруктов (лимон, клюква и т.д.), мандарины, апельсины, арбузы, виноград, соки (яблочный, клубничный, мандариновый, вишневый).

Молоко в большинстве случаев употребляется лишь в блюдах, и только при хорошей переносимости допускается его использование в чистом виде. Разрешаются кисломолочные продукты, творог в чистом виде и в блюдах (запеканки, пудинги, ватрушки, ленивые вареники), сметана (не более 15 г).

Напитки в виде чая, кофе с молоком либо сливками, отвар шиповника, тёмной смородины.

Из пряностей разрешается додавать в блюда зелень укропа и петрушки, корицу, гвоздику, ванильный сахар, маленькое количество лаврового страницы, душистого перца.

Масло сливочное добавляется в готовые блюда, и употребляется для обжаривания мясных и рыбных блюд.

Из закусок возможно разрешить потребление заливной рыбы, языка, нежирных сортов колбас и ветчины, и вымоченной сельди, тёмной икры, неострых сортов сыра.

Разрешаются свежие помидоры, салаты из вареных овощей с мясом, яйцами. Исключаются соленые огурцы и квашеная капуста.

Назначение диеты №4б снабжает полноценное питание больного при умеренно выраженном воспалительном ходе в желудочно-кишечном тракте и нарушенном пищеварении. Ее использование содействует стиханию явлений воспаления и нормализации функций желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы и желчевыводящей системы.

Диета есть физиологически полноценной; содержит обычное количество белков, жиров, углеводов и ограниченное количество поваренной соли, которое образовывает 8-10 г в день (нижняя граница физиологической нормы).

Ограничивается прием продуктов, вызывающих механическое и химическое раздражение слизистой оболочке оболочки и рецепторного аппарата желудочно-кишечного тракта, и ингредиентов, вызывающих процессы брожения и гниения в кишечнике. Ограничивается потребление сильных стимуляторов секреции желудка, поджелудочной железы, желчеотделения. Исключаются вещества, раздражающие печень.

Кулинарная обработка блюд содержится в их отваривании, приготовлении на несколько, протирании.

Дневный рацион содержит белков — 100-120 г, жиров — 100-120 г. углеводов — 400-500 г, поваренной соли — 8-10 г. Его вес образовывает около трех килограмм, калорийность — 3000-3500 ккал.

Режим питания дробный: 5-6 раз в день.

Температура пищи должна быть не выше 62°С и не ниже 15°C.

Из хлебобулочных изделий рекомендуется вчерашний пшеничный хлеб, сухое печенье, сухой бисквит, 1-2 раза в неделю разрешается маленькое количество печеных булочек либо пирогов, ватрушки с творогом.

Супы готовят на не сильный нежирном мясном либо рыбном бульоне с добавлением различных круп (хорошо разваренных), макаронных изделий (мелкорубленых), фрикаделек, овощей (картофель, цветная капуста, кабачки, морковь, тыква — мелко нашинкованные).

Разрешаются блюда и гарниры из круп, бобовых, макаронных изделий, овощей. Каши из разных круп (не считая пшенной и перловой) готовят на воде с добавлением молока либо сливок.

Макаронные изделия употребляют в отварном виде. Для изготовление овощных гарниров применяют картофель, морковь, кабачки, цветную капусту; при хорошей переносимости — зеленый горошек. Овощи отваривают и готовят в протертом виде. В сыром виде разрешается маленькое количество спелых помидоров — не более 100 г за день.

Запрещается прием блюд из белокочанной капусты, репы, редиса, свеклы, шпината, щавеля, грибов. Исключаются лук и чеснок.

Разрешаются яйца всмятку (не более 2 в сутки), блюда из яичных белков (паровые омлеты, меренги, снежки). Цельные яйца возможно додавать в готовые блюда (не более 1 в сутки).

В диету включаются кисели, протертые компоты, желе, муссы и суфле, для изготовление которых применяют сладкие сорта ягод и фруктов.

Разрешаются печеные яблоки и груши, зефир, пастила, варенье и джемы из сладких ягод и фруктов. При хорошей переносимости разрешается потребление маленьких количеств клубники, малины, сладких яблок (очищенных и протертых), соков (из вишни, клубники, мандаринов и апельсинов), разведенных пополам с водой.

Молоко разрешается использовать в маленьком количестве лишь в блюдах. Используются кисломолочные продукты, сметана (некислая, как приправа в блюдах, в ограниченном количестве), свежий творог, неострый сыр.

В качестве пряностей в блюда возможно додавать лавровый лист, зелень укропа и петрушки, корицу и гвоздику.

Масло сливочное добавляется в готовые блюда либо подается с хлебом (не более 15 г на прием).

Напитки употребляются в виде чая с молоком либо сливками, некрепкого тёмного кофе, кофе с молоком, отвара шиповника.

Диета №4в назначается в период выздоровления в качестве переходной к общей диете. Она особенно продемонстрирована при сочетанном поражении кишечника, желудка, печени, поджелудочной железы и желчевыводящих дорог.

Диета №4в снабжает восстановление функциональных нарушений пищеварительных органов в стадии выздоровления.

Диета полноценная, по содержанию белков, жиров и углеводов соответствует физиологической норме.

Прием поваренной соли снижен до нижней границы физиологической нормы и образовывает 8-10 г.

Умеренно снижено количество пищевых продуктов, оказывающих механическое и химическое раздражающее воздействие на слизистую оболочку и рецепторный аппарат желудочно-кишечного тракта.

Всецело исключаются продукты, вызывающие процессы брожения и гниения в кишечнике, и пищевые ингредиенты, оказывающие сильное стимулирующее действие на желудочную секрецию, желчеотделение и функциональную активность поджелудочной железы. Запрещаются вещества, раздражающие печень.

Блюда в основном измельченные, подготавливаются в вареном виде либо на несколько, допускается их запекание в духовом шкафу.

Дневный рацион содержит 100-120 г белков, 100-120 г жиров, 400-500 г — углеводов. Его вес образовывает 3 кг, калорийность — 3000-3500 ккал.

Прием пищи дробный: 4-6 раз в день.

Температура блюд должна быть не выше 62°C и не ниже 15°C.

Хлебобулочные изделия даются в виде вчерашнего пшеничного хлеба, сухого бисквита, сухого печенья. 1-2 раза в неделю разрешается маленькое количество булочек либо пирогов, приготовленных из теста без масла и хорошо выпеченных, и ватрушки с творогом.

В диету включаются супы, приготовленные на нежирном мясном либо рыбном бульоне с добавлением круп (не считая пшена), макаронных изделий либо овощей.

Из овощей разрешается включать в рацион больного картофель, цветную капусту, тыкву, морковь, кабачки. Блюда из овощей подготавливаются в отварном виде либо на несколько и даются в виде пюре и запеканок.

Запрещаются репа, редис, редька, лук, чеснок, шпинат, щавель, грибы.

В сыром виде разрешается маленькое количество (не более 120 г в день) помидоров.

При хорошей переносимости в диету включаются зеленый горошек, вареная свекла, юная фасоль, белокочанная капуста.

Разрешаются рассыпчатые каши (за исключением перловой и пшенной), приготовленные на воде с добавлением молока либо сливок, пудинги, мелко нарубленные макаронные изделия, яйца всмятку, изделия из яичных белков (омлеты, приготовленные на несколько; снежки, меренги).

В рацион включают кисели, компоты, муссы, желе, суфле, приготовленные из сладких сортов ягод и фруктов.

Разрешается потребление печеных яблок и груш, зефира, пастилы, мармелада, варенья из сладких ягод и фруктов.

Возможно давать клубнику, малину, сладкие очищенные яблоки, спелые арбузы, виноград без шкурки, соки из сладких ягод и фруктов. При хорошей переносимости разрешается использовать в пищу мандарины и апельсины.

Молочные продукты даются в виде кисломолочных напитков, цельного молока (при хорошей переносимости), молочных блюд, свежего творога, творожных пудингов (паровые либо запеченные), неострых сортов сыра.

При кулинарной обработке блюд в них разрешается додавать пряности: лавровый лист, зелень укропа и петрушки, гвоздику, корицу.

Из закусок в диету разрешается включать нежирные сорта колбас и ветчины, заливную рыбу, язык, вымоченную сельдь, тёмную икру.

Масло сливочное добавляется в готовые блюда либо дается в виде бутербродов с хлебом. Его количество на один прием не должно быть больше 15 г.

Напитки даются в виде некрепкого чая и кофе без молока либо с молоком, со сливками. Возможно использовать отвар шиповника.

Как было отмечено выше, диета №5а назначается в том случае, если у больного хроническим гастритом с секреторной недостаточностью имеются симптомы сопутствующего поражения печени (острые гепатиты и обострения хронических гепатитов), желчевыводящей системы (острые холециститы, обострения хронических холециститов, желчнокаменная заболевание), поджелудочной железы (острые панкреатиты и обострения хронических панкреатитов) и кишечника.

Диета №5а снабжает полноценное питание больного и одновременно с этим разрешает максимально щадить пораженные органы пищеварительного тракта. Она содействует нормализации функциональной активности печени, желчевыделительной системы, желудка, поджелудочной железы и кишечника.

Диета №5а есть физиологически полноценной. В ней предусматривается ограничение количества жиров, поваренной соли, и механических и химических раздражителей слизистой оболочке оболочки и рецепторного аппарата желудочно-кишечного тракта.

Исключаются пищевые продукты, вызывающие процессы брожения и гниения. Запрещается потребление сильных стимуляторов секреторной активности желудка и поджелудочной железы, и продуктов, усиливающих желчеотделение и раздражающих печень (жареные блюда, тугоплавкие жиры; продукты, которые содержат много эфирных масел и холестерина, экстрактивные вещества).

Блюда подготавливаются на несколько либо подаются в вареном виде. Время от времени допускается потребление блюд, запеченных в духовом шкафу (без неотёсанной корки). Предпочтение отдается протертой либо мелко нашинкованной пище.

Дневный рацион содержит 100 г белков, 70-80 г жиров, 350-400 г углеводов, 8-10 г поваренной соли. Его вес образовывает 3 кг, калорийность — 2500-2800 ккал.

Режим питания дробный: 5-6 ежедневно.

Температура блюд должна быть не выше 62°С и не ниже 15°С.

Из хлебобулочных изделий в рацион включаются вчерашний пшеничный хлеб, сухое печенье, сухой белковый бисквит, 1-2 раза в неделю маленькое количество булочек либо пирогов, выпеченных из несдобного теста, ватрушки с творогом.

Супы готовятся на базе слизистого отвара с протертыми крупами и овощами. В них додают сливочное масло либо яично-молочную смесь. Разрешается приготовление супов на овощном отваре с крупами (хорошо разваренный рис, манная крупа, геркулес).

В пищевой рацион включаются нежирные сорта мяса и рыбы. Мясные и рыбные блюда даются куском либо в рубленом виде. Блюда из рыбы и мяса готовят отварными, паровыми либо запеченными в духовом шкафу.

Разрешаются овощи в вареном и протертом виде. Из овощей в рацион включают картофель, тыкву, кабачки, свеклу, цветную капусту, морковь. Из рациона больного исключаются лук, чеснок, редис, репа, белокочанная капуста, шпинат, щавель, грибы.

Каши готовят протертыми из разных круп (не считая пшенной и перловой). Их варят на воде либо на воде с добавлением молока. В качестве гарнира может употребляться отварная вермишель.

Яйца дают в виде паровых и запеченных белковых омлетов. Из яичных белков готовят снежки, меренги. Цельные яйца добавляются в блюда (не более 1 яйца в сутки).

Кисели, компоты, желе, суфле и муссы готовят из сладких сортов фруктов и ягод.

Яблоки и груши возможно давать в печеном виде. Разрешаются мармелад, зефир, пастила, мед, и варенье и джемы из сладких ягод и фруктов.

В сыром виде разрешается использовать маленькие количества клубники, малины, черники, протертых яблок и груш.

Из напитков разрешаются некрепкий чай, кофе с добавлением молока и без него, и ягодные и фруктовые соки, разведенные пополам с горячей водой. Для изготовление соков берутся сладкие сорта ягод и фруктов.

Молочные продукты дают в виде цельного молока, кисломолочных напитков, маленького количества некислой сметаны и сливок, свежего творога и блюд из него (запеканки, суфле, ленивые вареники).

В блюда разрешается додавать зелень укропа и петрушки, маленькое количество лаврового страницы.

Сливочное масло добавляется в готовые блюда. Его количество не должно быть больше 30 г в сутки. Разрешается использовать свежие оливковое, подсолнечное, кукурузное масла (при условии их хорошей переносимости).

Наровне с диетотерапией комплексное лечение хронических гастритов должно включать назначение медикаментозных средств, физиопроцедур, лечебной физкультуры, санаторно-курортного лечения, а во многих случаях хирургическое вмешательство (полипозный гастрит и др.).

Медикаментозная терапия хронических гастритов, так же как лечебное питание, зависит от функционального состояния желудочных желез (субацидный, ахилический гастрит либо гастрит с сохраненной и повышенной секреторной активностью), фазы заболевания (обострение, ремиссия) и его формы, и от степени выраженности патологических трансформаций в желудке и сопутствующего поражения органов и систем.

Лечение хронических гастритов с сохраненной и повышенной секрецией

Лечение больных хроническими гастритами с сохраненной и повышенной секрецией во многом сходно с лечением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

В период обострения больному назначаются постельный режим и лечебное питание. Виды диет, их черта, сроки назначения и список входящих в них блюд детально обрисованы в разделе Особенности диетотерапии при хронических гастритах с сохраненной и повышенной секрецией.

Больному направляться обеспечить физический и психический покой.

С целью нейтрализации повышенной кислотности желудочного сока назначают антацидные препараты:

жженую магнезию (по 1-2 г за 30 мин. до еды 3-4 раза в сутки),

углекислый магний (по 1-2 г за 30 мин. до еды 3-4 раза в сутки),

альмагель и альмагель А (по 1-2 чайные ложки за 30 мин. до еды 4 раза в сутки — утром, днем, вечером и перед сном);

викалин (по 1-2 пилюли 3 раза в сутки по окончании еды, предварительно измельчив и запивая половиной стакана теплой воды);

викаир (по 1 пилюле через 1-1,5 часа по окончании еды 3 раза в сутки, запивая четвертью стакана воды);

гелюсил (по 12 мл ежедневно);

гелюсил-лак (по 1-2 пилюли ежедневно);

маалокс (по 1-2 пилюли через 1-1,5 часа по окончании еды);

маалокс-70 (по 10 мл вовнутрь через 1-2 часа по окончании еды и перед сном);

квамател (по 20 мг 2 раза в сутки);

актал (по 1-2 пилюли держать во рту до полного рассасывания; использовать не более 16 пилюль в день);

алюгастрин (по 1-2 пилюли между приемами пищи либо по 1-2 чайные ложки либо 1-2 пакетика смешать с одной четвертью стакана воды — принимать вовнутрь между приемами пищи и перед сном);

алюмаг (по 3-4 пилюли 3-4 раза в сутки, принимать через 1-2 часа по окончании еды);

анацид (вовнутрь 5-10 мл между нередкими приемами пищи — 6-8 ежедневно; содержимое пакетика предварительно размять между пальцами);

ренни (по 1-2 пилюли держите во рту до полного рассасывания; прием повторяют каждые 2 часа; принимать не более 16 пилюль в день).

эндрюс антацид (по 1-2 пилюли);

эндрюс ливер солт (1 чайную ложку порошка растворить перед потреблением в стакане воды, принимать вовнутрь, при необходимости до 4 раз в день);

эндрюс ансвер (содержимое пакетика растворить в одном стакане воды, принимать вовнутрь не более 4 пакетиков в день с минимальным промежутком между приемами — 4 часа);

Пее-Хоо (вовнутрь по 10-15 мл суспензии до 6 раз в день);

мегалак либо алмасилат (вовнутрь по 10 мл 4 раза в сутки по окончании еды);

милк оф магнезия (по 2-4 пилюли либо по 1-2 чайные ложки суспензии);

натрия гидрокарбонат (по 0,5-1 г пара раз в день).

В патогенезе хронических гастритов с сохраненной и повышенной секреторной активностью желудочных желез ключевая роль принадлежит нервно-рефлекторному фактору. Исходя из этого оправдано назначение холинолитических средств и других препаратов, оказывающих действие на нервную систему. Холинолитические препараты блокируют холинореактивные системы. По механизму действия холинолитики возможно поделить на следующие группы:

1) Препараты, владеющие атропиноподобным действием, другими словами блокирующие периферические синапсы постганглионарных парасимпатических нервов.

2) Препараты, блокирующие синапсы вегетативных ганглиев.

3) Препараты, оказывающие курареподобное воздействие, другими словами блокирующие периферические нервомышечные синапсы двигательных нервов. Препараты данной группы холинолитиков не употребляются в терапии хронических гастритов.

4) Холинолитики центрального действия, блокирующее воздействие которых оказывается на уровне межнейронных синапсов центральной нервной системы.

Помимо этого, в соответствии с делением холинорецепторов на М-холинорецепторы (мускариночувствительные) и Н-холинорецепторы (никотиночувствительные) все холинолитические препараты подразделяют на вещества с преимущественным М- либо Н-холинолитическим действием.

Блокируя холинорецепторы, препараты холинолитического действия делают их нечувствительными к действию ацетилхолина. Одним из следствий аналогичной блокады есть понижение секреторной активности желудочных желез. Помимо этого, ряд холинолитических препаратов оказывает спазмолитическое воздействие. Этим разъясняется широкое использование холинолитиков в комплексной терапии хронических гиперацидных гастритов.

Из препаратов холинолитического действия назначают:

атропин (вовнутрь 0,1%-ный раствор атропина сульфата по 5-8 капель 2-3 раза в сутки за 30-40 мин. до еды либо через час по окончании еды; под кожу по 0,5-1 мл 0,1%-ного раствора 1-2 раза в сутки за 30-40 мин. до еды).

экстракт белладонны густой — по 0,01-0,015 г 3 раза в сутки;

настойка красавки — по 5-10 капель 3 раза в сутки;

бекарбон — по 1 пилюле 2-3 раза в сутки;

бепасал — по 1 пилюле по 2-3 раза в сутки;

беллалгин — по 1 пилюле 2-3 раза в сутки по окончании еды;

белластезин — по 1 пилюле 2-3 раза в сутки;

павестезин — по 1 пилюле 2-3 раза в сутки;

пилюли желудочные с экстрактом красавки — по 1 пилюле 2-3 раза в сутки и др.

платифиллина гидротартрат — вовнутрь по 1 пилюле 2-3 раза в сутки, по 10 капель 0,5%-ного раствора 2 раза в сутки либо подкожно по 1-2 мл 0,2%-ного раствора 2-3 раза в сутки;

палюфин — по 1 пилюле 2-3 раза в сутки и др.

Хороший эффект при гастралгии оказывает Н-холинолитик ганглерон, который, наровне с болеутоляющим эффектом, повышает содержание в желудочном соке мукопротеида и у ряда больных усиливает моторную функцию желудка. Ганглерон принимают вовнутрь в капсулах по 0,04 г 3-4 раза в сутки до еды либо прибегают к его парентеральному введению (подкожно либо внутривенно по 2 мл 1,5%-ного раствора 3 раза в сутки).

Из препаратов ганглиоблокирующей группы возможно назначить кватерон. Его принимают вовнутрь по 0,03 г 3-4 раза в сутки.

направляться подчернуть, что существует определенная зависимость между степенью морфологических трансформаций в слизистой оболочке оболочке желудка, замечаемых при хроническом гастрите, и эффективностью применения холинолитических препаратов. Отмечено, что назначение данной группы лекарственных веществ приносит отличных показателей при поверхностном гастрите. Эффективность применения препаратов, владеющих холинолитическим действием, существенно ниже у больных с атрофическими процессами в слизистой оболочке оболочке желудка.

Список холинолитических препаратов, используемых при хронических гиперацидных гастритах, возможно продолжить. Хорошим эффектом понижения кислотопродуцирующей активности желудочных желез владеет М-холинолитик — гастрозем. Препарат принимается вовнутрь по 25 мг перед едой утром и вечером, в течение 2-3 недель. Назначение гастрозема противопоказано в первом триместре беременности.

Понижение кислотопродукции желудочных желез за счет блокады Н-холинорецепторов вызывает гистодил. Препарат назначается вовнутрь по 200 мг 3 раза в сутки на протяжении еды и дополнительно на ночь 400 мг в течение 4-6 недель. При недостаточной эффективности дневную дозу препарата возможно расширить до 400 мг 4 раза в сутки.

Блокаду Н-холинорецепторов с последующим понижением кислотности желудочного сока вызывает холинолитик фамосан. Препарат назначается вовнутрь по 40 мг на ночь в течение 4 -6 недель, после этого по 20 мг на ночь.

Н-холинолитический эффект оказывает препарат ранисан. Он назначается для понижения гиперсекреторной активности желудочных желез. Рекомендуется принимать ранисан вовнутрь по 1 пилюле 2 раза в сутки (утром и вечером). Курс лечения длится от 4 до 6 недель. Препарат возможно назначать в качестве профилактического средства, дающего предупреждение происхождение обострений хронического процесса. С целью этого ранисан направляться назначать по 1 пилюле 1 ежедневно — на ночь.

Ингибирование базальной и стимулированной секреции соляной кислоты в желудке за счет блокады Н-холинорецепторов приводит к препарату — гистак. При гиперацидных гастритах он назначается вовнутрь по 300 мг перед сном либо по 150 мг 2 раза в сутки (утром и вечером). Курс лечения длится в течение 4-8 недель. Предусматривается использование препарата для профилактики обострений. В этом случае он назначается по 150 мг 1 ежедневно перед сном.

Из группы препаратов, владеющих Н-холинолитическим действием, для борьбы с гиперацидностью желудочного сока возможно кроме этого назначать следующие лекарственные средства:

зоран (вовнутрь по окончании еды по 1 пилюле 2 раза в сутки);

квамалел (вовнутрь по 40 мг перед сном либо по 20 мг 2 раза в сутки — утром и вечером в течение 4-8 недель; потом поддерживающая доза 20 мг принимается на ночь в течение 4 недель);

либракс (вовнутрь по 1 драже 3-4 раза в сутки за 30 мин. до еды, запивая жидкостью);

нейтронорм (вовнутрь в начальной дозе 0,2 г 3 раза в сутки на протяжении еды и 0,4 г перед сном; при необходимости дозу возможно расширить до 0,4 г 3 раза в сутки и по 0,4 г перед сном);

ранигаст (вовнутрь вне зависимости от приема пищи по 150 мг 2 раза в сутки в течение 4-8 недель);

рэнкс (вовнутрь по 150 мг 2 раза в сутки, в течение 4-6 недель);

симесан (вовнутрь по 200 мг 3 раза в сутки и 400 мг перед сном).

Возможно советовать назначение М-холинолитика пирегексала (вовнутрь в первые 2-3 дня назначают по 50 мг 3 раза в сутки за 30 мин. до еды, после этого 2 раза в сутки по 50 мг; курс лечения продолжается 4-6 недель).

Так как в развитии хронических гастритов ключевую роль играется патология нервной системы больного, кроме холинолитиков в комплекс терапевтических средств направляться включать препараты, содействующие нормализации нарушенной нервной регуляции: бромиды, кофеин, беллоид, белласпон и другие.

Понижению повышенной возбудимости коры головного мозга и подкорковых центров, и подавлению патологических рефлексов со слизистой оболочке оболочки желудка содействует назначение следующих препаратов:

фенобарбитала (вовнутрь по 0,03 г 1-3 раза в сутки);

бромистого натрия — внутривенное введение 10 мл 10%-ного раствора. На курс 10-15 вливаний;

новокаина — внутривенное введение 10 мл 0,5%-ного раствора. На курс 15-20 вливаний.

Назначаются препараты, оказывающие седативный и снотворный эффект:

валериана (в виде настоя по 1-2 столовые ложки 3-4 раза в сутки либо настойки — по 20-30 капель 3-4 раза в сутки);

ноксирон — по 0,1-0,2г;

этаминал-натрий — по 0,1 г;

фанодорм — по 0,1 г.

Хороший эффект оказывает назначение транквилизаторов:

седуксен — по 0,005 — 0,01 г 2 раза в сутки;

мепротан — по 0,1 г 2 раза в сутки;

эуноктин — по 0,005 — 0,01 г за полчаса до сна;

триоксазин — по 0,3 г;

метамизил — по 0,001 г;

амизил — по 0,001 г;

элениум -по 0,005 2 раза в сутки.

В комплексную терапию включается назначение противоспаcтических средств:

папаверина гидрохлорид — по 0,05 г 2-3 раза в сутки вовнутрь либо 1 мл 3%-ного раствора подкожно;

но-шпа — по 1-2 пилюли 2-3 раза в сутки вовнутрь либо по 2-4 мл 2%-ного раствора внутримышечно;

ганглиоблокаторы и т.д.

направляться назначать препараты, нормализующие метаболические процессы: витамины, белковые гидролизаты, гормональные препараты, метилурацил.

Из витаминных препаратов особенно ключевую роль в терапии хронических гастритов играются витамины группы В, витамины А и U. Наиболее обоснованным есть комплексное назначение витаминов различных групп в течение 25-30 дней с повторением курса витаминотерапии 1 раз в 3-4 месяца.

Из белковых гидролизатов назначают аминопептид либо гидролизин Л-103. Препараты назначаются внутривенно по 200-250 мл. На курс предусматривается 4-5 вливаний.

Метилурацил назначают по 1 г 3-4 раза в сутки. Курс лечения продолжается от 30 до 40 дней.

Во многих случаях продемонстрировано назначение гормональных препаратов: неробол (по 10 мг в день в течение 2-3 недель), ретаболил (0,025-0,05 г внутримышечно 1-2 раза в неделю), метиландростендиол (0,025 г под язык 2-3 раза в сутки) и др.

Из средств неспецифической терапии, используемых при лечении хронических гастритов с сохраненной и повышенной секрецией, направляться советовать препарат спирулина-Сочи, изготовленный из микроводоросли спирулины плантекс, выращенной в экологически чистых условиях субтропиков Сочи. Благодаря богатейшему составу витаминов, микроэлементов и других биологических активных веществ (всего более 50), препарат владеет широким спектром биологического действия на организм. Спирулина-Сочи употребляется вовнутрь в виде пилюль и порошка. Пилюли принимают за 20-30 мин. до еды, запивая половиной стакана воды; порошок используется в виде приправы к блюдам, в коктейлях из натуральных овощных и фруктовых соков, с кисломолочными продуктами. Доза препарата образовывает 2-3 г в день. Курс лечения — 4 недели.

Витамин U стимулирует процессы заживления повреждения слизистой оболочке оболочки желудочно-кишечного тракта, понижает секрецию желудка и владеет обезболивающим эффектом. Препарат назначают вовнутрь (по окончании еды) по 0,1 г (2 пилюли) 3-5 ежедневно. Курс лечения 30-40 дней. Витамин U, при необходимости, назначают вместе с холинолитиками. Витамин А (ретинол) назначают в дневной дозе 0,01 г (33 000 МЕ) в виде драже, пилюль, масляного раствора (в капсулах для приема вовнутрь и в ампулах для внутримышечного введения).

Хороший эффект в терапии гиперацидных гастритов оказывает лечение травами, обширно используемыми в народной медицине.

Золототысячник зонтичный либо обычный используется как средство, улучшающее пищеварение, особенно при повышенной кислотности желудочного сока, изжоге, запорах, скоплении газов в кишечнике, сопутствующих поражениям печени и желчных дорог. Метод потребления: 20-30 г травы заварить 1 литром кипятка, настоять и принимать по полстакана 3 раза в сутки за 20-30 мин. до еды.

При гиперацидных гастритах рекомендуется принимать отвар из равных частей травы золототысячника и зверобоя (2-3 столовые ложки смеси трав залить 2,5 стакана кипятка, настоять, принимать в течение дня в 4-5 приемов).

Трава золототысячника вместе с прикорневыми страницами планирует в начале цветения, связывается в пучки и сушится в тени, в хорошо проветриваемом помещении.

Положительное лечебное воздействие при гиперацидных гастритах оказывают зрелые плоды инжира (смоковница).

Средством, понижающим кислотность желудочного сока, есть сбор, составленный из следующих лекарственных трав:

листья мяты перечной — 15 г; цветы тысячелистника — 15 г; бобовник — 2 г; семена укропа — 15 г; трава зверобоя — 30 г.

2 столовые ложки смеси заливают двумя чашками кипятка, настаивают 2 часа, процеживают и принимают глотками в течение дня.

При гастритах с повышенной кислотностью хороший лечебный эффект отмечается при потреблении сборов трав следующих составов:

трава зверобоя — 4 части, трава золототысячника — 2 части, трава сушеницы — 4 части, трава тысячелистника — 0,6 части, лист подорожника — 4 части, лист мяты — 1 часть, трава спорыша — 2 части, корневище аира — 1 часть, плоды тмина -1,5 части.

2 столовые ложки сбора заварить 1 литром кипятка, настоять в течение 12 часов, процедить. Принимать по полстакана 4 раза в сутки через 1 час по окончании еды.

Трава зверобоя — 2 части, трава ромашки аптечной — 2 части, трава тысячелистника — 2 части, трава чистотела — 1 часть.

Обострение хронического гастрита

1 столовую ложку сбора заварить как чай 1 стаканом кипятка. Принимать по 1/3 стакана 4 раза в сутки.

Положительный эффект оказывает потребление смеси, складывающейся из равных частей плодов рябины и плодов шиповника. Добрая половина столовой ложки смеси заливается двумя чашками кипятка, кипятится 10 мин., настаивается в течении 24 часов в закрытом сосуде. Принимается по 1/4 стакана 2-3 раза в сутки (возможно по вкусу добавить сахар).

Использование данной смеси усиливает деятельность желудка, и, помимо этого, она есть поливитаминным средством.

Средством, понижающим кислотность желудочного сока и владеющим противовоспалительным действием при хронических гастритах, есть свежеприготовленный картофельный сок. Его принимают по 3/4 стакана 3 раза в сутки натощак, за 1 час до еды и перед сном. По окончании приема картофельного сока рекомендуется в течение 30 мин. полежать. Курс лечения образовывает 10 дней, по окончании чего рекомендуется сделать десятидневный паузу и провести еще один десятидневный курс лечения.

Готовят сок из сырых хорошо вымытых и досуха вытертых клубней картофеля красных сортов. Клубни вместе с кожурой протираются через терку. Сок с крахмалом отжимается, употребляется лишь свежеприготовленным.

Хорошим средством для понижения повышенной кислотности желудочного сока есть свежеприготовленный сок из не в полной мере зрелой моркови (лучше сорта каротель). Его принимают натощак по половине стакана 1 ежедневно.

Медикаментозная терапия и лечение травами и лекарственными растениями сочетаются с физиотерапевтическими и бальнеотерапевтическими процедурами.

Минеральные воды назначают для устранения воспалительного процесса в слизистой оболочке оболочке желудка, ликвидации его функциональных нарушений. Помимо этого, питьевой курс минеральных вод содействует нормализации обменных процессов и положительно воздействует на функциональное состояние других пищеварительных органов, поражение которых довольно часто сопутствует хроническим гастритам.

направляться не забывать, что более минерализованные воды (типа ессентуки №17) владеют выраженным свойством стимулировать секреторную функцию желудка, а менее минерализованные (типа железноводских) в большей степени проявляют тормозящее воздействие на секреторную активность желудочных желез.

Больным хроническими гастритами с повышенной секреторной функцией желудка минеральные воды назначают за 1- 1,5 часа до приема пищи. Больным хроническими гастритами с обычной секрецией минеральные воды направляться принимать за 45 — 60 мин. до еды.

Степень выраженности тормозящего либо стимулирующего действия минеральных вод на секреторную свойство желудочных желез зависит кроме этого от их состава и температуры.

Бутылочные минеральные воды перед приемом направляться подогреть. При гиперацидных гастритах воду выпивают стремительными глотками по 1 стакану 3 раза в сутки.

Больным с сохраненной и повышенной секреторной функцией желудка рекомендуются смирновская, славяновская, столичная минеральные воды, и воды боржоми, джермук, истису, саирме и др.

Лечение минеральными водами оказывает кроме этого положительное влияние на моторную функцию желудка.

Продолжительность курса лечения водами образовывает 3-4 недели.

При гастралгических формах хронических гастритов, и при сопутствующих перигастритах, перидуоденитах, поражениях печени, поджелудочной железы, желчного пузыря и кишечника хороший лечебный эффект оказывает грязелечение: иловые, сапропелевые, торфяные грязи в виде аппликаций на область эпигастрия при температуре 38-42°С в течение 10-15 мин.. Процедуры назначаются через сутки. На курс — 10-12 процедур.

Рекомендуются и другие тепловые процедуры: аппликации озокерита, парафина на область эпигастрия, индуктотермия по 15-20 мин., на курс 12-15 процедур.

Действенно использование УВЧ на эпигастральную область (длительность процедуры 10-15 мин., на курс 10-12 процедур).

При гастралгиях продемонстрировано назначение УФ-облучения.

Возможно применять диадинамические токи. Больным гиперсекреторными хроническими гастритами и гастритами с обычной секрецией рекомендуется гальванизация области желудка.

Для действия на нервную систему больным направляться назначать хвойные, радоновые либо хвойно-радоновые ванны (температура 36-37°С, через сутки, в дни, свободные от других процедур; 10-12 ванн на курс).

направляться не забывать, что назначение физиотерапевтических процедур противопоказано при обострениях хронического гастрита, наличии полипов, и больным ригидным антральным гастритом.

Больным хроническим гастритом с повышенной секреторной функцией желудка в стадии ремиссии возможно проводить санаторное лечение в условиях любого общесоматического санатория. Но предпочтительнее лечение на курортах Березовских минеральных вод, Боржоми, Железноводска, Исти-Су, Одессы, Поляны, Саирме, Южного берега Крыма.

Больные, у которых хронический гастрит протекает с явлениями гетерохилии, характеризующейся переходами от одного состояния желудочной секреции к другому, направляются на курорты Краинка, Моршин, Пятигорск, Трускавец.

Лечение хронических гастритов с секреторной недостаточностью

Лечение хронических гастритов с секреторной недостаточностью должно быть комплексным. Оно включает диетотерапию, назначение медикаментозных средств, фитотерапию, физио- и бальнеологические процедуры. При назначении лечения направляться учитывать стадию заболевания (обострение, ремиссия) и наличие сопутствующих болезней.

В стадии обострения больному назначается постельный режим и лечебное питание, детально обрисованное в разделе Особенности диетотерапии гастритов с секреторной недостаточностью.

Щадящий пищевой режим назначается ненадолго. Потом переходят к следующей стадии диетического лечения — сокогонной диете. (См. раздел Особенности диетотерапии гастритов с секреторной недостаточностью). Очень серьёзным есть прием пищи в определенные часы дня, в спокойной обстановке.

Громадное значение имеет запрещение курения и приема алкогольных напитков.

Назначается заместительная терапия: натуральный желудочный сок (по 1-2 столовые ложки 2-3 раза в сутки на протяжении либо по окончании еды), ферментные препараты.

Из ферментных препаратов используют пепсин (по 1-2 столовые ложки 2-3 раза в сутки на протяжении еды), ацидин-пепсин (по 0,5 г 3-4 раза в сутки на протяжении либо по окончании еды; пилюлю перед приемом растворить в 1/4 — 1/2 стакана воды); пепсидил (по 1-2 столовые ложки 3 раза в сутки на протяжении еды); абомин (по 1 пилюле 3 раза в сутки на протяжении еды; курс лечения 1-2 месяца. При необходимости разовую дозу увеличивают до 3 пилюль, а курс — до 3 месяцев).

При ахилии хороший лечебный эффект отмечается при назначении панкреатина (по 0,5-1 г от 3 до 6 ежедневно перед приемом пищи; запивать боржоми либо водой с гидрокарбонатом натрия).

При анацидных и гипоацидных хронических гастритах назначают оразу (препарат содержит комплекс аминолитических и протеолитических ферментов, получаемых из культуры гриба Aspergillus oryxae) — по 1/2-1 чайной ложке гранул 3 раза в сутки, на протяжении либо по окончании еды. Продолжительность курса — 2-4 недели.

К средствам заместительной терапии, используемой при гипоацидных и анацидных гастритах, относятся кроме этого солизим (липолитический ферментный препарат, гидролизующий животные и растительные жиры; назначается по 40 000 ЛЕ — 2 пилюли 3 раза в сутки на протяжении либо по окончании еды в течение 3-4 недель); панзинорм (комплексный ферментный препарат, назначается по 1 драже на протяжении еды 3 раза в сутки, запивается маленьким числом жидкости; при недостаточной эффективности дозу увеличивают до 2 драже 3 раза в сутки).

Хороший лечебный эффект отмечается при назначении фестала (по 1-2-3 драже на протяжении либо сразу после еды), дигестала (по 1-2 драже 3 раза в сутки на протяжении либо по окончании еды), котазим-форте (по 1 пилюле 3 раза в сутки на протяжении либо по окончании еды); мезим-форте (по 1-3 драже перед приемом пищи).

Рекомендуется назначение мексазы (препарат владеет ферментативным и бактерицидным действием; назначается на протяжении либо конкретно по окончании еды с маленьким числом воды по 1-2 драже 3 раза в сутки; курс лечения при обострениях — 2-5 дней, на протяжении ремиссии — 2-3 недели), холензима (по окончании еды по 1 пилюле 1-3 раза в сутки); витогепата (внутримышечно по 1-2 мл в сутки. Курс 15-20 дней).

Заживлению пораженной слизистой оболочке оболочки желудка и устранению гастралгии содействует использование метилметионинсульфония хлорида (витамин U). Препарат назначают по 0,1 г (2 пилюли) 3-5 ежедневно по окончании еды. Курс лечения длится от 30 до 40 дней. При необходимости курс повторяют.

Рекомендуется назначение следующих витаминных препаратов:

цианкобаламина (витамин В12; назначается по 30-60 мкг в сутки либо по 100 мкг через сутки в течение 20-30 дней);

никотиновой кислоты (витамин РР; назначается по 0,02-0,05-0,1 г 2-3 раза в сутки в течение 15-20 дней),

никотинамида (по 1 пилюле — 0,025 г 2 раза в сутки, либо парентерально — по 1-2 мл 1%-ного раствора либо 2,5%-ного раствора внутримышечно либо подкожно).

Использование никотиновой кислоты у больных гипоацидными и анацидными гастритами содействует увеличению количества свободной соляной кислоты в желудочном соке.

Стимулирующим действием на кислотообразующую функцию желудка владеет кроме этого пиридоксин (витамин В6), причем это воздействие выражено посильнее при ярком поступлении препарата в желудок, чем при его парентеральном введении. Дневная доза витамина В6 образовывает 25-100 мг.

У больных ахилическим гастритом отмечается огромный недочёт аскорбиновой кислоты, поскольку в бескислотном желудочном содержимом она разрушается. Дневная потребность в аскорбиновой кислоте при ахилическом гастрите увеличивается в 2 раза если сравнивать с нормой и образовывает около 100 мкг. Исходя из этого в комплекс терапевтических назначений направляться в обязательном порядке включать парентеральное либо пероральное введение аскорбиновой кислоты. Целесообразно перед приемом развести аскорбиновую кислоту в лимонном соке, который повышает ее резорбцию. Препарат назначается в следующих дозах: вовнутрь по 1-2 пилюле (0,005-0,01 г) 2-3 раза в сутки либо внутримышечно по 1 мл 5%-ного раствора.

Витаминные препараты целесообразно назначать в комплексе между собой в течение 25-30 дней с повторением курса витаминотерапии один раз в 3-4 месяца.

При гастралгиях направляться прибегать к назначению холинолитических препаратов:

платифиллина (по 1-2 мл 0,2%-ного раствора подкожно, по 0,003-0,005 г либо по 10-15 капель 0,5%-ного раствора вовнутрь 2-3 раза в сутки; курс лечения продолжается от 10 до 20 дней);

атропина (по 6-15 капель 0,1%-ного раствора вовнутрь 2-3 раза в сутки за 30-40 мин. до еды либо через час по окончании еды; 1 мл 0,1%-ного раствора внутримышечно до 3 ежедневно);

ганглерона (по 1 мл 1,5%-ного раствора внутримышечно до 3 ежедневно либо вовнутрь по 1 капсуле — 0,04 г 3-4 раза в сутки);

бензогексония (по 1 мл 2,5%-ного раствора подкожно 1 ежедневно либо по 1 пилюле — 0,1 г 3 раза в сутки за 1 час до еды) и др.

Снятию болевого симптома содействует назначение спазмолитиков:

папаверина гидрохлорида (по 1 пилюле — 0,04 г 3-4 раза в сутки);

но-шпы (по 0,04-0,08 г — 1-2 пилюли 2-3 раза в сутки либо по 2-4 мл 2%-ного раствора внутримышечно) и др.

Так как в патогенезе заболевания серьёзное место занимают нарушения процессов нервной регуляции, оправдано назначение бромидов, кофеина, белладонны, беллоида, белласпона, валерианы, пустырника, триоксазина и других средств, направленных на коррекцию патологических процессов в нервной системе.

При бессоннице оправдано назначение перед сном димедрола (по 0,05г), ноксирона (по 1 пилюле), фенобарбитала (по 0,1-0,2 г) родедорма (по 0,01 г) и других снотворных средств.

Больным с декомпенсированными формами хронического гастрита с выраженной секреторной недостаточностью продемонстрировано назначение гормональной терапии. Стероидные гормоны владеют выраженным противовоспалительным действием. Помимо этого, их назначение положительно воздействует на функциональную свойство основных желез желудка, что проявляется в повышении продукции пепсиногена, соляной кислоты, гастромукопротеина и других белковых фракций, вырабатываемых желудочными железами.

Из гормональных препаратов назначают АКТГ (по 10 единиц 2 раза в сутки внутримышечно в течение 12-15 дней), преднизон (вовнутрь по 5 мг 3 раза в сутки, курс лечения образовывает 12-15 дней); преднизолон. Лечение стероидными гормонами быстро ликвидирует боли и диспептический синдром. Помимо этого, использование стероидной терапии содействует появлению в желудочном соке ранее отсутствовавшего пепсина. Это происходит в следствии действия гормонов на белковые фракции желудочного сока.

Больным хроническим гастритом с пониженной секреторной активностью направляться кроме этого назначать средства неспецифической терапии:

экстракт алоэ (по 1 чайной ложке 3 раза в сутки; курс лечения продолжается от 30 до 45 дней; в течение года выполняют 3-4 курса);

оксиферрискорбон натрия (оказывает противовоспалительное и анальгизирующее воздействие, содействует активизации кислотообразующей функции желудка; назначается по 30-60 мг внутримышечно в смеси с кровью больного, взятой из вены; курс продолжается от 10 до 20 дней);

аутогемотерапию и другие средства.

Хороший лечебный эффект оказывает использование целебных трав и других лекарственных трав, сведения о которых приведены ниже.

При лечении болезней желудка, сопровождающихся понижением его секреторной функции (гипоацидные и анацидные гастриты), используются препараты березового гриба — чаги. В медицинской практике употребляются густой экстракт — бефунгин и пилюли. Экстракт назначается вовнутрь в дневной дозе 3,5 г. Перед потреблением флакон с экстрактом направляться подогреть. 2 чайные ложки экстракта разводят в 3/4 стакана подогретой кипяченой воды. Принимают по 1 столовой ложке 3 раза в сутки за 30 мин. до еды. Пилюли принимают 3 раза в сутки по 1 пилюле за 30 мин. до еды. Лечение проводится курсами от 3 до 5 месяцев с перерывами в 7-10 дней.

Не считая экстракта и пилюль, возможно использовать настои из чаги, приготовленные дома. Для изготовление настоя высушенный гриб заливают кипяченой водой и настаивают в течение 5 часов. Затем гриб пропускают через мясорубку либо натирают на терке. Потом к одной части измельченного гриба додают 5 частей кипяченой воды при температуре не выше 50°С. По окончании 48 часов настаивания жидкость направляться слить, отжать осадок и добавить к взятой жидкости ту воду, в которой гриб настаивался сначала. Принимают настой чаги перед едой. Ежедневная доза образовывает 3 стакана. Срок хранения приготовленного настоя — не более 4 дней. Рекомендуется лечение чагой проводить на фоне молочно-растительной диеты. Наряду с этим из пищевого рациона направляться исключить острые приправы, колбасы и консервированные продукты.

Хорошим лечебным эффектом владеют препараты алоэ древовидного. Сок алоэ в малых дозах возбуждает аппетит. Сок, консервированный спиртом, назначают при анацидном гастрите по 1 чайной ложке 2 раза в сутки за полчаса до еды.

Экстракт алоэ, используемый в виде подкожных инъекций (по 1 мл), усиливает процессы рассасывания и регенерации, есть неспецифическим биогенным стимулятором иммунной системы.

В народной медицине существует ряд рецептов изготовление смесей на базе сока из листочков алоэ. Возможно готовить смесь алоэ с медом и красным вином. Перед приготовлением смеси растение не нужно поливать в течение 5 дней. Листья 3-5-летнего алоэ (1,5 кг) пропускают через мясорубку, додают к ним 2,5 кг майского меда и 850 г портвейна либо кагора. Затем смесь шепетильно перемешивают и помещают в банку из чёрного стекла. Настаивают в чёрном месте в течение 5-7 дней. Принимают по 1 чайной ложке за 1 час до еды 1 ежедневно в течение 5 дней. Потом дневную дозу увеличивают до 3 чайных ложек в сутки (по 1 чайной ложке 3 раза в сутки). Курс лечения продолжается от 2 до 3 месяцев.

Возможно использовать сок алоэ в смеси с медом и салом, либо в смеси со сливочным маслом и медом (в равных соотношениях).

В качестве противовоспалительного средства при хронических гастритах с пониженной секреторной активностью возможно советовать использование алтея лекарственного (проскурняк). Его лечебное воздействие обусловливается по большей части тем, что в нем содержится много слизи. При хроническим гастрите используется сироп из корня проскурняка. Сироп используют по 1 столовой ложке 4-5 ежедневно.

Средством, регулирующим процесс пищеварения, возбуждающим аппетит и оказывающим противовоспалительное воздействие при хронических гастритах, есть земляника лесная. Помимо этого, плоды земляники содержат много витамина В6, следы витамина В1, и фитонциды. Земляника есть действенным общеукрепляющим средством. Рекомендуется принимать ягоды земляники и сок из свежих ягод.

При лечении хронических гипоацидных и анацидных гастритов используется водный настой календулы (по 1 столовой ложке 3 раза в сутки).

Клюква болотная за счет содержания органических веществ владеет свойством стимулировать секреторную активность желез желудочно-кишечного тракта. Исходя из этого ее назначают при гипоацидных и анацидных гастритах в стадии компенсации. направляться не забывать, что клюква противопоказана при острых воспалительных процессах в желудке и в кишечнике.

Стимулирующее воздействие на секреторный аппарат желудка оказывает отвар, приготовленный из семян подорожника громадного. Для изготовление отвара на 200 г воды берется 20 г семян подорожника. Отвар направляться принимать по 2 столовые ложки 3 раза в сутки.

Усиливает секреторную деятельность желудочных желез, стимулирует процессы пищеварения и усиливает аппетит редька посевная. Ее корнеплоды содержат фитонциды, витамин С и витамины группы В, и углеводы, экстрактные азотистые вещества, рафанол, зольные элементы, жиры, холин, аденит, пентозон, аргинин, гистидин, оригонеллин, йод, бром, глюкозу. Помимо этого, редька содержит комплект ферментов: диастазу, глюкозидазу, оксидазу, каталазу, и антибактериальное вещество лизоцим и много калийных солей. За счет большого содержания эфирных масел редька возбуждает аппетит. Ее прием усиливает желудочную секрецию и усиливает процесс пищеварения.

При лечении гипоацидных и анацидных хронических гастритов употребляют тертую редьку и сок из нее (запрещены при гиперацидных гастритах).

Хороший лечебный эффект при хронических ахилических гастритах имеет использование сока из ягод тёмной смородины. Он принимается по 1/4 стакана 3 раза в сутки. Не считая сока возможно использовать отвар и кисель из смородины.

При гастритах с пониженной кислотностью желудочного сока рекомендуется принимать настой из корневища аира болотного. Для изготовление настоя 1 чайную ложку измельченного корневища заливают 1 стаканом кипятка, настаивают в течение 20 мин.. После этого настой процеживают и принимают по половине стакана 4 раза в сутки за 30 мин. до еды.

Хороший лечебный эффект при гипоцидных гастритах оказывает прием настоев трав, в состав которых входит трава спорыша:

1. Трава спорыша — 4 части, соцветия тысячелистника — 3 части, трава золототысячника — 2 части, корень аира — 2 части, листья мяты перечной — 2 части, семя тмина — 1 часть, трава болотной сушеницы — 8 частей, листья подорожника — 8 частей.

2 столовые ложки сбора завариваются 1 литром кипятка в термосе и настаиваются в течение ночи. Утром натощак принимают 1 стакан настоя. Другая его часть принимается в 4 приема.

2. Трава спорыша — 4 части, листья черники — 3 части, трава зверобоя — 4 части, соцветия тысячелистника — 2 части, трава золототысячника — 2 части, листья мяты перечной — 1 часть, цветки бессмертника песчаного — 2 части, цветки ромашки аптечной — 1 часть.

4 столовые ложки сбора заливают 1 литром холодной воды и настаивают в течение ночи. Утром кипятят в течение 5 мин. и настаивают в течение 20 мин. в укутанном виде. Потом процеживают и принимают по 1 стакану за 30 мин. до еды 4-5 ежедневно.

При анорексии рекомендуется назначать сбор трав, возбуждающий аппетит: трава полыни неприятной — 8 частей, трава либо цветки тысячелистника — 2 части.

1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, настоять 20 мин., процедить. Принимать по 1 столовой ложке 2-3-4 раза в сутки за 15-30 мин. до еды.

Для возбуждения аппетита (особенно при склонности к запорам) возможно советовать корень одуванчика: 1 чайную ложку мелко нарезанного корня заварить как чай в 1 стакане кипятка, настоять, процедить. Принимать по 1/4 стакана 3-4 раза в сутки.

Хорошим средством, повышающим кислотность желудочного сока при анацидных гастритах, являются плоды арники и полученный из них сок.

При гипоацидных гастритах рекомендуется прием порошка, приготовленного из высушенных корней ревеня волнистого. Корни растения заготавливают в осеннюю пору, промывают и сушат при температуре не выше 60°С. Доза порошка на прием образовывает от 0,05 до 0,2 г (подбирается лично).

Ответственное значение в терапии хронических гастритов принадлежит коррекции иммунного статуса организма больного и процессов нервной регуляции деятельности органов желудочно-кишечного тракта. Неспецифическое биогенное стимулирующее воздействие на иммунную систему оказывает использование женьшеня. Препараты женьшеня содействуют нормализации процессов нервной регуляции деятельности желудочно-кишечного тракта. Их использование очень действенно при анацидных и гипоцидных гастритах.

Препараты женьшеня назначают вовнутрь до еды. Используют настойку (по 15-25 капель 3 раза в сутки) и порошок (по 0,25-0,32 г 3 раза в сутки) женьшеня. направляться подчернуть, что в первые 10 дней рекомендуется использовать половинные дозы (при повторных курсах лечения дозу возможно не уменьшать). Курс лечения продолжается 30-40 дней. Потом делается паузу на 15-20 дней и курс лечения повторяется. Рекомендуется проводить 2-3 курса лечения. Наряду с этим проведении повторных курсов лечения отмечается более стойкий эффект.

При хронических гастритах с пониженной кислотностью желудочного сока рекомендуется использование брусники. Готовят отвар из листочков брусники из расчета 20-30 г листочков на 3 стакана кипятка. Отвар кипятят 10 мин., процеживают и принимают за 3 приема в течение дня. При недостаточной секреторной активности желудочных желез рекомендуется кроме этого свежая, моченая и вареная брусника.

В иранской народной медицине для лечения гипосекреторных гастритов с успехом используют семена долгого травянистого растения — гармалы (могильник). У нас для лечебных целей гармала употребляется редко ввиду недостаточной изученности ее лечебных свойств.

В качестве действенного противовоспалительного, антисептического и регенерирующего средства используется зверобой пронзенный, обычный. Зверобой именуют травой от девяноста девяти заболеваний. Он возбуждает аппетит, оказывает общеукрепляющее воздействие, усиливает работу пищеварительного тракта. При гипосекреторных гастритах зверобой используется в виде настоя, экстракта.

Для изготовление настоя 3 столовые ложки измельченной травы зверобоя заливают 250 мл кипятка, настаивают в течение 2 часов. Принимают по 1/3 стакана настоя 3 раза в сутки за 30 мин. до еды либо через 1 час по окончании еды.

Для изготовление отвара одну столовую ложку измельченной травы зверобоя заливают одним стаканом кипящей воды, кипятят в течение 10 мин., остужают и процеживают. Принимают по 1/3 стакана 3 раза в сутки за полчаса до еды.

Усилению секреторной деятельности желудочных желез содействует потребление сырой либо квашеной капусты. При их применении увеличивается аппетит, регулируется деятельность кишечника, устраняются метеоризм и запоры. Капуста с древних времен используется в народной медицине. Она богата разнообразными витаминами, гормональными, ростовыми веществами и ферментами. Капуста содержит аскорбиновую кислоту, витамин Р, витамин К, пиридоксин, и витамин U (противоязвенный фактор Cheney).

Прекрасные результаты наблюдаются при применении для лечения хронического гастрита высушенного капустного сока. Под влиянием сока улучшается перистальтика желудка, нормализуется ритм перистальтических волн, особенно при исходных гипотонических состояниях. При гипоацидных гастритах под действием капустного сока улучшается секреторная активность железистого аппарата желудка. Помимо этого, капустный сок активизирует эвакуацию желудочного содержимого и усиливает процессы всасывания в желудке.

Из свежей капусты получают препарат метилметионинсульфония хлорид, являющийся активированной формой метионина, содействующего процессам синтеза. Этим разъясняется заживляющее воздействие капустного сока при повреждениях слизистой оболочке оболочки желудочно-кишечного тракта.

Сок из свежей капусты дома возможно приготовить, отжимая измельченные листья белокочанной капусты. Принимать капустный сок следует по половине стакана 2-3 раза в сутки в теплом виде до еды.

Сухой капустный сок перед потреблением разводится в теплой воде (1 пакет на полстакана воды). Принимается за один час до еды 3-4 раза в сутки.

При пониженной кислотности желудочного сока рекомендуется сок из свежих ягод рябины обычной. Он принимается по 1 чайной ложке перед едой. Не считая стимулирующего действия на секреторную деятельность железистого аппарата желудка, сок рябины обычной есть препаратом, деятельно воздействующим на процессы пищевого обмена. Это воздействие разъясняется высоким содержанием витаминов в соке рябины.

В качестве витаминного средства сухие и свежие ягоды рябины возможно использовать в сочетании с крапивой и шиповником (7 частей ягод рябины и 3 части листочков крапивы либо одна часть ягод рябины и одна часть плодов шиповника). Наряду с этим одну столовую ложку смеси заливают двумя чашками кипятка, кипятят в течение 10 мин. и настаивают четыре часа. Принимают 1/2 стакана 2-3 раза в сутки.

Больным гипоацидными и анацидными гастритами возможно советовать настои и морсы из рябины. Настой готовят следующим образом: 40 г ягод рябины обычной истолочь, залить одним стаканом кипятка, настоять в течение четырех часов и процедить. В приготовленный настой по вкусу добавить сахар.

Для изготовление рябинового сиропа 100 г ягод направляться истолочь, залить одним стаканом кипящей воды, настоять в течение четырех часов и процедить. Сахар добавить по вкусу.

Хорошим стимулятором желудочной секреции есть сок, приготовленный из хрена. Он повышает аппетит и усиливает процессы пищеварения. Но использовать его направляться с осторожностью, поскольку много он может привести к гастроэнтериту, раздражение, боль и гиперемию слизистой оболочке оболочки желудка и кишечника.

В народной медицине применяют свежевыжатый сок хрена, кашицу из корня либо настой в воде (1:10) в качестве средства, улучшающего пищеварение и усиливающего секреторную деятельность желудочных желез и в качестве источника витамина С.

При гипоацидных и анацидных гастритах для усиления процессов пищеварения и улучшения аппетита возможно назначать отвар из соплодий хмеля обычного.

Отвар шишек хмеля, приготовленный из расчета 1:5 и назначаемый по одной столовой ложке три раза в сутки за 5-10 мин. до еды, усиливает моторную и секреторную функции желудка.

Популярным средством, используемым в народной медицине для лечения гастритов с пониженной кислотностью, есть черника. Она используется в виде настоя либо отвара (1-2 чайные ложки на один стакан кипятка).

В терапию больных хроническими гастритами целесообразно включать лечение медом. Наряду с этим направляться не забывать, что в зависимости от метода и времени приема он приводит к повышению либо понижению кислотности желудочного сока.

Прием меда перед едой содействует выделению желудочного сока, исходя из этого его возможно использовать для лечения хронических гастритов с секреторной недостаточностью. При гипоацидных гастритах рекомендуется следующий метод лечения медом: 1 столовую ложку меда направляться разводить в 1 стакане холодной воды и принимать полученный раствор перед едой. Кратность приема — 3 раза в сутки. Курс лечения длится от 1,5 до 2 месяцев.

Потребление меда за 1,5-2 часа до еды оказывает противоположное воздействие: снижает повышенную кислотность желудочного сока. Наряду с этим мед принимается 3 раза в сутки, предварительно 1 столовую ложку меда направляться растворить в 1 стакане теплой воды. Длительность курса лечения — от 1,5 до 2 месяцев.

Установлено, что регулярный прием медовых растворов содействует разжижению желудочной слизи, ликвидирует тошноту и изжогу, снимает боль в желудке, содействует рубцеванию эрозий и язв слизистой оболочке оболочки желудка.

Устранить диспептические явления (изжога, тошнота, рвота, отрыжка) при хронических гастритах оказывает помощь мумие, принимаемое по 0,2 г вовнутрь с молоком либо медом 2 раза в сутки (утром и вечером перед сном). В большинстве случаев эффект от приема препарата отмечается через 10-15 дней лечения. Курс образовывает от 24 до 26 дней.

В комплексной терапии хронических гастритов с пониженной секреторной активностью громадное место занимают разнообразные физиотерапевтические процедуры и питьевой курс минеральных вод.

Питье минеральных вод назначается с целью влиять на воспалительный процесс в слизистой оболочке оболочке желудка и на функциональную активность желудочных желез, и устранить патологические трансформации неспециализированного обмена веществ и органов пищеварительного тракта.

Минеральные воды оказывают действие на интерорецепторы желудка. Под их влиянием постоянно совершенствуются эвакуаторная и двигательная функции желудка. Помимо этого, минеральные воды оказывают действие на первую нервно-рефлекторную фазу желудочной секреции.

Выраженной свойством стимулировать секреторную функцию желудка владеют более минерализованные воды, типа ессентуки №17. Больным хроническими гастритами с секреторной недостаточностью направляться принимать минеральную воду за 20-30 мин. до приема пищи.

Бутылочные минеральные воды перед потреблением направляться подогревать. Воду выпивают медлительно, маленькими глотками по одному стакану три раза в сутки.

Обострение хронического гастрита

В случае если гастрит с секреторной недостаточностью сопровождается поносами, целесообразно уменьшить прием минеральной воды до 1/4 — 1/2 стакана (температура воды 40-44°С). По окончании улучшения состояния больного возможно перейти к простым дозам.

Стимулирующим действием на секреторную деятельность желудка владеют хлоридные натриевые, гидрокарбонатные хлоридные натриевые воды, особенно которые содержат углекислоту: ессентуки №4 и ессентуки №17, воды Ветхой Руссы, курортов Друскининкай, Моршин, Краинка, Пятигорск, воды Куяльницкого источника.

Не считая противовоспалительного и стимулирующего желудочную секрецию действия, минеральные воды владеют свойством стимулировать моторную деятельностью желудка и повышают его тонус.

Курсы лечения минеральными водами при гипоацидных и анацидных гастритах продолжаются от трех до 30 дней.

В случае если хронический гастрит протекает с болевым синдромом, сопровождается явлениями перигастрита, перидуоденита, воспалительными процессами в желчном пузыре, рекомендуется курс грязелечения иловыми, торфяными либо сапропелевыми грязями.

Грязи наносят в виде аппликаций на эпигастральную область. Температура грязи 38-42°С. Длительность процедуры от 10 до 15 мин.. Курс лечения складывается из 10-12 процедур, назначаемых через сутки.

Из тепловых процедур возможно кроме этого назначать озокерит, парафин либо индуктотермию на эпигастральную область. Продолжительность процедуры от 15 до 20 мин.. Курс — 12-15 процедур.

Хороший лечебный эффект отмечается при назначении УВЧ на область эпигастрия. Длительность процедуры от 10 до 15 мин.. Курс — 10-12 процедур.

Болевой синдром быстро устраняется при проведении УВЧ-облучения (две эритемные дозы на область живота и спины в области D6-D12).

Больным возможно проводить лечение диадинамическими токами (двухконтактный фиксированный ток в течение 30 с, после этого ток, модулированный долгими периодами в течение 30 с ; продолжительность процедуры — 6 мин, на курс 10-15 процедур).

При гипоацидных и анацидных гастритах целесообразно назначать гальванизацию области желудка в подложечной области. Возможно кроме этого применить кальций-электрофорез либо новокаин-электрофорез.

С целью действия на нервную систему больного рекомендуется назначение радоновых, хвойных либо хвойно-радоновых ванн. Температура ванны — 36-37°С. Ванны назначаются через сутки в дни, свободные от других процедур. Курс — 10-12 ванн.

направляться не забывать, что назначение физиопроцедур противопоказано при обострениях хронического процесса, и при наличии полипов в желудке и при ригидном антральном гастрите.

В стадии ремиссии продемонстрировано санаторно-курортное лечение в местных желудочно-кишечных санаториях, на курортах Моршин, Пятигорск, Ессентуки, Краинка (Тульская область), Железноводск, Трускавец, Друскининкай.

Особенности лечения полипозной формы хронического гастрита

Радикальным способом лечения полипозной формы хронического гастрита есть резекция желудка с удалением пораженных отделов. При множественном полипозе желудочно-кишечного тракта своевременное вмешательство противопоказано. Показанием к пробной лапаротомии и резекции желудка есть обоснованное предположение о малигнизации процесса в слизистой оболочке оболочке желудка.

При полипозном гастрите противопоказано лечение физическими факторами и нахождение на солнце. Возможно лечение минеральными водами. Больной испытывает недостаток в соответствующем лечебном питании, общеукрепляющем лечении, действии на нервную систему, психотерапии (при наличии канцерофобии), достаточном сне, лечебной физкультуре, легком спорте.

Больным хроническим полипозным гастритом назначается диета №2, при обострении — диета №1 с ограничением молока в чистом виде. Из питьевых минеральных вод возможно использовать хлоридные натриевые, гидрокарбонатные хлоридные натриевые, соляно-щелочные средней минерализации. Минеральную воду комнатной температуры принимают по 3/4 — 1 стакану три раза в сутки за 15-20 мин. до еды.

В случае если хроническому полипозному гастриту сопутствует холецистит, целесообразно использование так именуемого внутреннего тюбажа. Наряду с этим пациент, по окончании утреннего приема минеральной воды, в течение 30 мин. лежит на правом боку.

При наклонности к поносам доза минеральной воды понижается до 1/4 — 1/2 стакана 1-2 раза в сутки.

При запорах рекомендуется вводить в диету вареную свеклу, морковь, рассыпчатую гречневую кашу, однодневный кефир и простоквашу.

Больным назначается поливитаминная терапия: 50-100 мг аскорбиновой кислоты в сутки, витамин В1 и рибофлавин не меньше 5 мг, никотиновая кислота — 30-50 мг.

При наличии диспептических жалоб назначают соляную кислоту (по 10-15 капель в половине стакана воды 3 раза в сутки, в течение приема пищи), натуральный желудочный сок (по одной столовой ложке 2-3 раза в сутки в 0,5 — 1 стакане воды на протяжении еды).

Использование натурального желудочного сока имеет предпочтение перед соляной кислотой в случае отсутствия в желудочном соке соляной кислоты, пепсина и гастромукопротеина. При отсутствии в желудочном соке соляной кислоты и пепсина назначают бетацид и ацидин-пепсин, которые содержат пепсин и соляную кислоту.

При упорном диспептическом синдроме продемонстрировано назначение абомина (препарат сычужного фермента). Его принимают по одной пилюле три раза в сутки в начале приема пищи. Курс лечения продолжается 2-3 месяца.

Помимо этого, назначают панкреатин — по 1 г по окончании еды в течение трех месяцев.

При наличии болевого синдрома продемонстрировано использование спазмолитиков: препаратов атропина, белладонны, платифиллина, папаверина, но-шпы и т.д.

Целесообразно назначать настои лекарственных трав, владеющих противовоспалительным, спазмолитическим и регенеративным действием. С целью этого используют ромашку, трилистник (трифоль), тысячелистник, подорожник.

Травы заваривают с вечера, как чай, из расчета одна столовая ложка на один стакан воды и настаивают в течение ночи. Настои трав принимают по половине стакана три раза в сутки.

Больные хроническим полипозным гастритом подлежат обязательной диспансеризации с тщательным рентгенологическим контролем два раза в год.

Особенности лечения огромного гипертрофического гастрита, болезни Менентрие

Так как при огромном гипертрофическом гастрите довольно часто отмечается малигнизация процесса, больные подлежат обязательному диспансерному наблюдению.

При подозрении на раковое перерождение продемонстрировано своевременное вмешательство. Упорная клиническая симптоматика, тяжелые и постоянные гипопротеинемические отеки, выраженные нарушения пищеварения кроме этого являются показаниями к своевременному лечению.

Тотальная гастроэктомия ведет к исчезновению проявлений болезни и прекращению утрат белка. Помимо этого, наряду с этим снимается риск развития карциномы желудка. У ряда больных прекрасные результаты дает применение эзофагоеюностомии.

направляться подчернуть, что по окончании тотальной гастроэктомии велик риск развития тяжелых обменных нарушений, исходя из этого предпочтительнее проведение частичной гастроэктомии. В некоторых случаях возможно проведение локального иссечения пораженной территории желудка. Наряду с этим направляться учитывать, что при своевременном вмешательстве нужно резецировать все пораженные ткани, поскольку оставшиеся пораженные участки смогут давать прогрессирование болезни Менентрие. Исходя из этого, в случае если нет возможности убрать лишь пораженную ткань, целесообразно прибегать к тотальной гастроэктомии.

По окончании удачно проведенной частичной гастроэктомии исчезают клинические проявления заболевания и нормализуется содержание белка. В случае если удалены все пораженные участки ткани желудка, повторений болезни в большинстве случаев не отмечается.

Существовавшая ранее точка зрения о неизбежности своевременного лечения огромного гипертрофического гастрита в настоящее время подвергается сомнению. Это связано с тем, что у ряда больных наблюдаются спонтанные ремиссии и хороший эффект от применения консервативного лечения.

Субъективное улучшение состояния больного наступает в следствии применения щадящего лечебного питания. Базой диетотерапии при огромном гипертрофическом гастрите есть высококалорийная пища, богатая белками.

Долгое использование антихолинергических веществ во многих случаях не только оказывает симптоматическое воздействие, но и сокращает экссудацию белка.

У некоторых больных по окончании долгого (в течение года) приема атропина в дозе 0,4 мг в сутки отмечается уменьшение размеров желудочных складок.

Исчезновение отеков и уменьшение утрат белка отмечается по окончании долгого курса лечения пропантелином в дневной дозе 105 мг. Падение утрат белка отмечается кроме этого при лечении ганглиоблокаторами гексаметонием и триметафаном.

Японскими учеными была установлена эффективность транексамовой кислоты (владеет антиплазменной активностью) при лечении болезни Менентрие. Положительное воздействие этого препарата обусловлено его свойством подавлять фибринолитическую активность слизистой оболочке оболочки желудка у больных огромным гипертрофическим гастритом. Транексамовая кислота назначалась в дневной дозе 3 г в течение четырех месяцев. Ее использование снижало экссудацию белка, улучшало рентгенологические и гистологические показатели, нормализовало количество белков в плазме крови. Но в настоящее время еще нет достаточного количества фактов, подтверждающих данные японских ученых.

В литературе имеются единичные сообщения о хорошем лечебном эффекте, взятом при назначении больным огромным гипертрофическим гастритом громадных доз преднизолона, курса лечения циметидином, лучевой терапии.

Лечение хронического ригидного (антрального) гастрита

Больные ригидной формой хронического гастрита нуждаются в динамическом систематическом диспансерном наблюдении с регулярным клинико-рентгенологическим обследованием, поскольку данная форма заболевания имеет тенденцию к малигнизации процесса.

При подозрении на раковое перерождение, и при выраженных стенотических трансформациях выходного отдела желудка, довольно часто осложняющих течение ригидного гастрита, прибегают к хирургическому вмешательству. Своевременное лечение благоприятно отражается на неспециализированном состоянии больного, клинической симптоматике и секреторной активности желудочных желез. При на большом растоянии зашедших патоморфологических трансформациях (атрофия) возвращение к норме не отмечается.

В случае если больной не испытывает недостаток в своевременном вмешательстве, ему назначается консервативная терапия. Терапевтическое лечение ригидного гастрита аналогично лечению хронических гастритов с секреторной недостаточностью (см. раздел Лечение хронических гастритов с секреторной недостаточностью). Оно включает диетотерапию, назначение холинолитиков, противовоспалительных средств, препаратов заместительной терапии, стимуляторов желудочной секреции, витаминов, настоев лекарственных трав, минеральных вод.

направляться не забывать, что больным ригидным антральным гастритом противопоказано лечение физическими факторами.

Вам это понравится: