Обострение панкреатита лечение

Основная Гастроэнтерология Лечение хронического панкреатита, диета при обострениях, лекарства

Обострение панкреатита лечение

Лечение больных хроническим панкреатитом в значительной степени определяется фазой течения заболевания. В период обострения оно во многом сходно с таковым при остром панкреатите, тогда как в фазе затишья в основном сводится к диетическому режиму и мероприятиям заместительной и частично стимулирующей терапии.

В период обострения лечение должно проводиться в условиях стационара. Больному создают полный покой. Назначают относительно строгий постельный режим.

Обострение панкреатита лечение

При выраженном обострении заболевания в первые два дня целесообразно воздержание от приема пищи и введения громадного количества жидкости. Разрешается питье глотками некрепкого и несладкого теплого чая до 2-3 чашек в день. Необходимость в жидкости возможно удовлетворена за счет внутривенного введения физиологических растворов натрия хлорида либо глюкозы (0,5-1 л). В тяжелых случаях, особенно сопровождающихся понижением питания, целесообразны переливания крови, плазмы либо их заменителей.

В случаях нерезко выраженного обострения нет потребности в соблюдении в первые дни голода. Больному сначала назначают диету с ограничением жиров и трудноусвояемых белков. Кулинарная обработка пищи обязана обеспечить химическое, механическое и термическое щажение, рекомендуется дробное многократное питание (5- б раз в день). В фазе нерезкого обострения хронического панкреатита назначают диету № 5 либо № 5а. Лишь в первую неделю калорийность пищи возможно пара ограниченной; в будущем направляться позаботиться о том, дабы неспециализированный калораж диеты соответствовал 2000-2200 ккал. Введение с пищей 80-100 г белка направляться снабжать частично за счет молочных продуктов и главным образом нежирного мяса, птицы и рыбы, лишенных экстрактивных веществ (паровая обработка). Разрешается яйцо всмятку, 50-60 г легкоплавких жиров (главным образом, сливочное масло) и 400-500 г легкоусвояемых углеводов (сахар, мед, сладкие фрукты, овощи и крупы). Одновременно с этим не нужно забывать о достаточном насыщении пищи витаминами, солями кальция и фосфора при умеренном ограничении соли.

Больным запрещается прием алкогольных напитков, а также пива, и крепкого чая, кофе и какао, равным образом не рекомендуется шоколад и изделия из него. В последующем диетический режим неспешно расширяют, доводя его до основной диеты № 5.

В первые дни лечения резко обострившегося хронического панкреатита на пузо больного рекомендуется класть пузырь со льдом (либо снегом), отдельные клиницисты показывают на целесообразность откачивания через узкий зонд желудочного сока, с чем, но, чуть ли направляться дать согласие, поскольку подобная манипуляция тягостна для больного и может неблагоприятно отразиться на неспециализированном его состоянии. Для подавления секреции назначают вовнутрь не сильный растворы щелочей, а также и «Боржоми». Существенно лучше для подавления как желудочной, так и панкреатической секреции прибегнуть к подкожному введению 1 мл 0,1 % раствора атропина сульфата, 1 мл 0,2% раствора платифиллина гидротартрата и т. п. Возможно внутривенно вводить эуфиллин, довольно часто ликвидирующий спазм сфинктера вирсунгова протока и фатерова соска.

Обострение панкреатита лечение

При выраженном болевом синдроме в первые дни назначают инъекции промедола, омнопона, кроме того морфина, не смотря на то, что последние два не должны длительно вводиться, поскольку они довольно часто усиливают спазм выводящего протока. Во многих случаях болевой синдром значительно уменьшается приемом вовнутрь порошков, включающих анестезин, папаверина гидрохлорид и экстракт белладонны.

В настоящее время при обострении хронического панкреатита внутривенно вводят ингибитор трипсина (трасилол — тзалол, контрикал и др.). Трасилол вводится внутривенно капельно в 200-250 мл физиологического раствора натрия хлорида, первоначально по 15000- 25000 ЕД в день в течении 5- 10 дней, а после этого по 10000- 12000 ЕД.

Целесообразно введение капроновой кислоты. Действенна паранефральная новокаиновая блокада по А. В. Вишневскому. направляться обеспечить больному обычный сон назначением барбитуратов, в частности этаминалнатрий и др. Во многих случаях положительние воздействие оказывает назначение антигистаминных препаратов вовнутрь: димедрол — 0,05 г, дипразин — 0,025 г, супрастин — 0,025 г 2-3 раза в день либо внутримышечно (димедрол — 1 мл.1% раствора, дипразин — 1 мл 2,5% раствора, супрастин-1 мл 2% раствора).

При хроническом панкреатите, протекающем со понижением внешнесекреторной функции, действенно использование кортикостероидов (преднизолон первоначально назначают по 15-25 мг с постепенным понижением дозы до 5 мг; курс лечения 2-3 недели).

Обострение панкреатита лечение

Продемонстрировано назначение заместительной терапии в виде препаратов сухой поджелудочной железы, содержащих ее ферменты (панкреаттин, панкреон, и интестопан, панзионорм, фестал, абомин и др.). Это имеет суть лишь при явлениях внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, диспепсических явлениях, особенно при поносе. При увеличении концентрации ферментов, что отмечается в легких случаях, введение ферментных препаратов поджелудочной железы не нужно. Панкреатин назначается по 1 г 3-4 раза в сутки с каждым приемом, пищи. При ахлоргидрии либо гипохлоргидрии назначают натуральный желудочный сок, разведенную соляную кислоту, ацидин-пепсин на протяжении каждого приема пищи.

При инкреторной панкреатической недостаточности, и при выраженном понижении неспециализированного питания рекомендуется инсулино-глюкозовая терапия (8-10 ЕД инсулина подкожно и 10-20 мл 20-40% раствора глюкозы внутривенно). При выраженной внутрисекреторной панкреатической недостаточности, сопровождающейся гипергликемией и гликозурией, дозировка инсулина осуществляется с учетом их степени, как при сахарном диабете.

В случаях увеличения температуры направляться вводить антибиотики: пенициллин (дробно до 800000- 1000000 ЕД в день), тетрациклин и др.

направляться учитывать довольно часто замечаемый при хроническом панкреатите недостаток витаминов (нарушение усвоения их из пищи). Назначают ретинол, кислоту аскорбиновую, эргокальциферол, витамины группы В, особенно цианокобаламин и кислоту никотиновую. Принципиально важно назначение липотропных веществ (липокаина, метионина).

Физиотерапевтические процедуры далеко не всегда оказывают положительный эффект, но в стадии затишья, при панкреатической гипоферментии их назначение рационально (не назначать тепла).

С целью уменьшения боли в упорных случаях советуют рентгенотерапию с общей дозой до 120-150 Р. Подобное лечение особенно советуют при псевдотуморозных формах хронического панкреатита.

При неэффективности консервативного лечения (упорная боль) прибегают к хирургическому вмешательству (резекция каудальной части либо головки железы, рассечение ее капсулы и т. д.).

В период ремиссии больной возможно направлен на санаторно-курортное лечение: Ессентуки, Железноводск, Боржоми, Трускавец, и местные профильные гастроэнтерологические санатории.

Проф. Г.И. Бурчинский

Лечение хронического панкреатита, диета при обострениях, лекарства статья из раздела Гастроэнтерология

Дополнительная информация:

Вам это понравится: