Острый гнойный периодонтит

Острый периодонтит – острый воспалительный процесс в зубной связке, удерживающей корень зуба в костной альвеоле челюсти. При остром периодонтите появляются ноющие либо резкие пульсирующие локальные боли, гиперемия и отек десны, чувство увеличенного зуба, его подвижность, время от времени отечность тканей лица, лимфаденит. Диагноз острого периодонтита ставится согласно данным осмотра полости рта, анамнеза и жалоб больного, электроодонтометрии, рентгенографии. При остром периодонтите проводится вскрытие, обработка и пломбирование корневых каналов, назначаются антибиотики и анальгетики, физиолечение; при необходимости производится удаление зуба.

Острый гнойный периодонтит

Острый периодонтит

Острый периодонтит – воспаление соединительной ткани, связывающей цемент корня зуба с альвеолярной пластинкой. В структуре стоматологических болезней острые и хронические периодонтиты занимают третье месте по окончании кариеса и пульпита. Среди патологии периодонта количество случаев острого периодонтита остается на стабильно большом уровне. Острый периодонтит отмечается в основном у больных молодого возраста (18-40 лет), тогда как хронический периодонтит диагностируется у лиц старше 60 лет. В терапевтической стоматологии острые и хронические периодонтиты являются наиболее нередкой обстоятельством преждевременной утраты зубов.

Обстоятельства острого периодонтита

Обстоятельствами острого периодонтита смогут стать зараза, острая травма зуба либо механическая травма периодонта эндоканальными инструментами, контакт с сильнодействующими химическими и лекарственными веществами.

В 95-98% случаев острый периодонтит есть осложнением запущенной формы кариеса, приводящей к острому пульпиту. Распространение инфекционного воспаления из пульпы на ткани периодонта происходит через верхушечное отверстие корневого канала. Возбудителями острого периодонтита являются ассоциации микроорганизмов: стрептококков (негемолитического, зеленящего, гемолитического), стафилококков, дрожжеподобных грибов, актиномицетов и др. Действие на периодонт микробов, их токсинов, продуктов некроза пульпы провоцирует в нем острые воспалительные трансформации с развитием периодонтита.

При остром периодонтите вероятно распространение инфекции из окружающих тканей (при гингивите. гайморите ), и гематогенным и лимфогенным методом (при гриппе. ангине. скарлатине ).

Острый гнойный периодонтит

Острый периодонтит возможно результатом острой травмы зубов (ушиба, вывиха, перелома корня ), сопровождающихся разрывом сосудисто-нервного пучка и смещением зуба. В развитии острого периодонтита определенную роль играется механическая травма, нанесенная при обработке корневого канала острыми инструментами, неправильной постановке штифтов.

Острый медикаментозный периодонтит начинается при выведении за вершину корня пломбировочного материала, попадании в ткани периодонта сильнодействующих лекарственных либо химических средств (мышьяка, формалина, резорцина), развитии аллергических реакций на эти препараты.

Классификация острого периодонтита

По клиническому течению периодонтиты подразделяют на острые (серозный, гнойный), хронический (фиброзный; гранулирующий ; гранулематозный) и хронический в стадии обострения.

По этиологии принято выделять инфекционные и неинфекционные (травматические, медикаментозные) острые периодонтиты. Острый инфекционный периодонтит возможно первичным (следствием нелеченного глубокого кариеса. пульпита либо болезней пародонта) и вторичным (вызванным ятрогенными обстоятельствами). По локализации воспалительного очага выделяют верхушечный и краевой острый периодонтит; по степени распространения — локальный и диффузный.

В своем развитии острый периодонтит проходит 2 фазы: интоксикации и экссудации.

Симптомы острого периодонтита

В фазу интоксикации больной с острым периодонтитом предъявляет жалобы на ноющую, четко локализованную боль в зубе. усиливающуюся при постукивании по нему и прикусывании. Долгое давление на зуб при смыкании челюстей ведет к временному стиханию болей. Пораженный зуб в большинстве случаев имеет кариозную полость либо постоянную пломбу. Рот вольно раскрывается; слизистая десны в области зуба поменяна, припухлости не отмечается; зуб устойчив, имеет простой цвет.

Острый гнойный периодонтит

Выраженность симптоматики острого периодонтита в фазу экссудации зависит от характера экссудата. При серозной форме ощущаются непрерывные локальные боли, маленькая гиперемия и отечность десны около больного зуба. Регионарные лимфоузлы увеличены незначительно, легко болезненны; общее состояние больного удовлетворительное.

Серозное воспаление продолжается не более 1-2 дней и переходит в гнойную форму острого периодонтита с сильно выраженной клинической картиной. Наблюдаются интенсивные пульсирующие боли, идущие по ходу ветвей тройничного нерва, резко обостряющиеся при приеме пищи, тепловом действии, прикосновении, физической нагрузке. Появляется чувство увеличенного, чужеродного зуба; гиперемия, припухлость и уплотнение десны; подвижность зуба. Может отмечаться выраженный коллатеральный отек околочелюстных мягких тканей, проявляющийся асимметричностью и припухлостью тканей лица.

Острый гнойный периодонтит сопровождается регионарным лимфаденитом. ухудшением неспециализированного состояния: недомоганием, слабостью, лихорадкой, нарушением сна и аппетита.

Острый периодонтит вызывает реактивные перифокальные трансформации в окружающих тканях (костных стенках альвеолы, периосте альвеолярного отростка, околочелюстных мягких тканях) и может привести к формированию острого периостита. околочелюстного абсцесса. флегмоны. остеомиелита челюсти. воспаления околоносовых пазух. Острый гнойный периодонтит может служить источником стрептококковой сенсибилизации организма и провоцировать развитие гломерулонефрита. ревматического поражения суставов и сердечных клапанов, острого сепсиса.

Диагностика острого периодонтита

Диагностика острого периодонтита осуществляется стоматологом на основании субъективных жалоб больного, осмотра полости рта, данных анамнеза, электроодонтометрии, рентгенологического и бактериологического изучений.

Электроодонтодиагностика при остром периодонтите показывает отсутствие реакции пульпы, свидетельствующее об ее некрозе. Патологические трансформации на рентгенограммах смогут отсутствовать, время от времени отмечается расширение периодонтальной щели, нечеткость кортикальной пластики альвеолы.

Дифференциальная диагностика оказывает помощь отличить острый периодонтит от обострения хронического верхушечного периодонтита, острого диффузного пульпита, обострившегося хронического гангренозного пульпита. нагноения корневой кисты. одонтогенного синусита. периостита либо остеомиелита .

Лечение острого периодонтита

Лечение острого периодонтита в основном консервативное и направлено на устранение воспалительного процесса в периодонте, предотвращение распространения гнойного экссудата в окружающие ткани и восстановление функции пораженного зуба.

При остром гнойном периодонтите под проводниковой либо инфильтрационной анестезией выполняется вскрытие корневых каналов с удалением продуктов распада пульпы и расширением верхушечного отверстия для оттока экссудата. В случае если острый периодонтит сопровождается сильным отеком и абсцессом, каналы оставляют открытыми, выполняют их антисептическую санацию (полоскания, промывания, введение препаратов). Дренирование время от времени делают через десневой карман, при абсцессе — через разрез по переходной складке.

Назначаются бактерицидные препараты, анальгетики, антигистаминные средства.

Острый гнойный периодонтит

С целью купирования воспаления проводятся инфильтрационные блокады растворами анестетиков с линкомицином по ходу альвеолярного отростка в области пораженного и 2-3 соседних зубов. Действенно воздействуют на очаг воспаления УВЧ. микроволновая терапия. лекарственный электрофорез.

По окончании стихания острых воспалительных явлений выполняется механическая и медикаментозная обработка корневых каналов; при отсутствии болевых ощущений и экссудации — пломбирование каналов.

Лечение острого медикаментозного периодонтита направлено на удаление раздражающего агента из корневых каналов с применением механической обработки, антидотов и противовоспалительных нестероидных препаратов, снижающих отделение экссудата. При остром травматическом периодонтите с полным вывихом зуба выполняют его реплантацию.

В случае большого разрушения зуба, непроходимости каналов, нерезультативности консервативной терапии и нарастании воспалительных явлений используются хирургические способы — экстракция зуба. гемисекция. резекция вершины корня .

Прогноз и профилактика острого периодонтита

Адекватная и своевременная консервативная терапия острого периодонтита как правило ведет к стиханию воспаления и сохранению зуба. В отсутствие лечения гнойный процесс из периодонта распространяется на окружающие ткани с развитием воспалительных болезней челюстно-лицевой области. Неграмотная лечебная тактика в отношении острого периодонтита содействует формированию хронического воспалительного процесса в периодонте.

Профилактика острого периодонтита содержится в регулярных гигиенических процедурах, санации полости рта, своевременном лечении патологических одонтогенных очагов.

Острый периодонтит — лечение в Москве

Вам это понравится: