Паховая грыжа и беременность

ПУПОЧНАЯ И ПАХОВАЯ ГРЫЖА

Грыжа живота – это выхождение органов брюшной полости через естественные либо неестественные недостатки в брюшной стенке. Наряду с этим сами органы остаются покрыты всеми оболочками стены живота.

В зависимости от того, в каком месте вышла грыжа, различают:

  • Паховые грыжи
  • Пупочные грыжи
  • Грыжи белой линии живота
  • Поясничные грыжи
  • Бедренные грыжи
  • Послеоперационные и другие более редкие грыжи.

Чаще всего видятся паховые грыжи.

Значительно чаще при грыжах живота выходят петли кишечника, прядь сальника, время от времени мочевой пузырь, яичко либо яичник.

Среди основных обстоятельств происхождения грыж живота возможно назвать так именуемые предрасполагающие и создающие факторы.

К предрасполагающим факторам относятся: особенности телосложения, наследственная предрасположенность к образованию грыж, и, типовые, половые и возрастные различия в строении тела. К примеру, довольно часто грыжи живота (особенно, пупочные) видятся при беременности, у лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом, страдающих ожирением либо истощением.

Создающие факторы – это факторы, каковые содействуют увеличению давления в брюшной полости, или к его резким колебаниям, в следствии чего через уже имеющиеся грыжевые ворота либо места слабости брюшной стены начинают выходить внутренние органы. Это возможно поднятие тяжестей, натуживание при хронических запорах либо затрудненном мочеиспускании, и нередком плаче либо крике в младенческом возрасте.

Паховая грыжа – это выхождение некоторых органов брюшной полости через паховый канал, который образован паховой связкой, мышцами и фасциями живота. У мужчин в паховом канале проходит наиболее значимый орган – семенной канатик, который складывается из артерий, вен, лимфатических сосудов, нервов и семявыносящего протока. У дам в паховом канале проходит круглая связка матки. Стены пахового канала расположены так, что в паховой области образуется узкий канал, прикрытый спереди мышцами и апоневрозом, а сзади – фасциями и брюшиной. При определенных условиях, о которых уже сказано, в то время, когда в брюшной полости увеличивается давление, внутренние органы – кишечник, сальник, яичник и др. – оттесняются в сторону стены живота, и в том месте, где она наиболее не сильный, находят себе выход. Основной чертой грыж живота есть целостность брюшины – узкой оболочки, которая покрывает всю брюшную полость.

Проявления паховой грыжи

Основной показатель паховой грыжи – это выпячивание в паховой области. Оно возможно как в покое, так появляться при натуживании, что не редкость на протяжении подъема тяжести, сильном кашле, запоре, при мочеиспускании у больных аденомой простаты и др. Не считая выпячивания в паховой области, которое возможно как с одной, так и с обеих сторон, показателем паховой грыжи возможно тупая боль в паху, как постоянная, так и периодическая, на протяжении нагрузок, нарушение работы кишечника в виде задержки стула.

Паховая грыжа и беременность

Диагностика паховой грыжи

Диагностика паховой грыжи, в принципе, не сложная. Диагноз ставится на основании жалоб больного на выпячивание в паховой области, которое связано с физической нагрузкой, и осмотра и обследования. Для оценки состояния расширенного пахового канала доктор вводит в наружное кольцо канала мизинец. В норме в канал может войти лишь кончик мизинца. Помимо этого, проводится кашлевая проба, при которой доктор чувствует толчки введенным в паховый канал мизинцем. Помимо этого, для диагностики грыжи может использоваться и способ УЗИ, но, как правило доктор может обойтись и без него, прибегая к нему только в неясных и затруднительных случаях.

Способы лечения паховых грыж

Сходу стоит подчернуть, что консервативными способами вылечить грыжу нереально. Никакие лекарства либо физиотерапевтические процедуры, и тем более, физические упражнения, не возможно помогут независимому заживлению недостатка в апоневрозе и фасциях пахового канала. Лечение грыжи возможно лишь хирургическим. Консервативные же меры смогут использоваться, к примеру, при тяжелом состоянии больного, в то время, когда операция противопоказана. В этом случае больной должен в любой момент носить бандаж (который, но, не гарантирует от осложнений паховой грыжи).

Принцип хирургического лечения паховых грыж содержится во вскрытии грыжевого мешка, по окончании чего вышедшие органы помещаются обратно на свое место в туловище, а после этого проводится пластика пахового канала, которая пребывает в разработке дупликатуры – удвоения апоневротической стены пахового канала.

Еще один способ лечения паховых грыж, и послеоперационных и громадных рецидивных грыж – это упрочнение передней стены пахового канала синтетическим материалом – так называемой сеткой. Материалом, из которого изготавливается такая сетка, возможно дакрон, тефлон, капрон и т.д.

Подготовка к операции

Перед тем как провести операцию, доктор назначает обследование больного. Оно содержится в проведении неспециализированных анализов крови и мочи, биохимического анализа крови, ЭКГ, при необходимости УЗИ в области грыжи. Рекомендуется кроме этого сократить курение в течение нескольких недель до операции. В обязательном порядке скажите доктору, если Вы страдаете каким-либо хроническим заболеванием и принимаете по этому поводу лекарственные препараты. Незадолго до перед операцией запрещается принимать пищу за 8 часов до начала хирургического вмешательства.

Паховая грыжа и беременность

Как проводится операция при паховой грыже

В большинстве случаев, пластика паховой грыжи проводится под местной анестезией, не смотря на то, что в некоторых случаях может использоваться и неспециализированный наркоз. Обычно местная обезболивание сочетается с седацией, дабы больной не чувствовал никакого дискомфорта на протяжении операции. Неспециализированная обезболивание при грыжах используется в большинстве случаев у детей, психически неуравновешенных больных.

Основные этапы операции при паховой грыже:

  • Кожный разрез – он идет параллельно паховой связке, мало выше нее.
  • По окончании обнажения пахового канала он рассекается и отыскивается грыжа. В некоторых случаях отыскать грыжу не редкость непросто, и тогда хирург требует больного натужиться. Вот из-за чего операция при грыже в большинстве случаев проводится под местной анестезией – дабы больной был в сознании.
  • По окончании того, как грыжа отыскана, она рассекается, хирург оценивает состояние органов в ней, и в случае если все нормально, то вышедшие органы погружаются обратно в туловище.
  • Грыжевой мешок перевязывается, прошивается и отсекается.
  • Потом начинается пластика пахового канала. В настоящее время существует довольно много способов пластики пахового канала, но все они основаны или на создании дупликатуры – двойной складки апоневроза и сшивании мышц и фасций, или на подшивании к паховому каналу синтетической сетки. Эта сетка достаточно прочная, инертная, другими словами, ткани организма никак не реагируют на нее, но наряду с этим врастают в нее.
  • Кожная рана зашивается.

Паховая грыжа и беременность

Продолжительность операции при паховой грыже возможно от получаса до полутора часов, что зависит от характера грыжи, объема вмешательства, и течения самой операции. Стоит подчернуть, что при двусторонней грыже, вторая грыжа оперируется лишь через пара месяцев! Одновременная операция не делается!

По окончании операции больной должен лежать в течение 1-2 дней. направляться избегать физических нагрузок. Подниматься возможно, в большинстве случаев, лишь на второй-третий сутки. Это связано с тем, что при физической нагрузке увеличивается внутрибрюшное давление, что может очень плохо отразиться на состоянии послеоперационной раны. В первые дни рекомендуется выполнять диету – не использовать в пищу продукты, каковые содействуют газообразованию (сладости, конфеты, фрукты, йогурты и др.). Перевязки проводятся в большинстве случаев через пара дней. Швы снимаются через 10 дней. По окончании выписки из клиники направляться еще в течение 3-4 месяцев избегать тяжелых физических нагрузок, в противном случае возможно рецидив грыжи.

Как и при каждый операции , по окончании операции по поводу паховой грыжи смогут быть кое-какие осложнения. Перечислим их: Инфекционные осложнения со стороны раны. Для их профилактики в большинстве случаев назначаются антибиотики.

Образование гематомы. Для профилактики образования гематомы в послеоперационной ране сразу же по окончании операции на нее накладывается пузырь со льдом и груз на 2 часа.

Паховая грыжа и беременность

Повреждение нервов. Это редкое осложнение, каковые в большинстве случаев связано с нарушением техники операции. Наряду с этим отмечается нарушение кожной чувствительности в области мошонки либо внутренней поверхности бедра.

Повреждение других элементов семенного канатика, к примеру, пережатие либо пересечение семявыносящего протока у мужчин, что может воздействовать в последующем на фертильность.

Паховая грыжа и беременность

Повреждение сосудов, каковые проходят в семенном канатике, что может привести к атрофии яичка. Водянка яичка – достаточно нередкое осложнение операции по поводу паховой грыжи (до 10%).

Повреждение бедренных сосудов. Тромбоз глубоких вен голеней, что в большинстве случаев отмечается у пожилых и ветхих больных, склонных больше лежать, чем ходить.

Паховая грыжа и беременность

Рецидив грыжи, который возможно связан с нарушением рекомендаций доктора, тяжелой физической нагрузкой.

Осложнения паховой грыжи либо к чему может привести отказ от своевременного лечения

Если бы единственным минусом паховой грыжи был бы лишь косметический недостаток в виде выпячивания, то в полной мере возможно было бы обойтись и без операции одними лишь бандажами, учитывая вероятные риски осложнений как на протяжении, так и по окончании операции. Но в действительности, сама грыжа, без хирургического лечения, может привести к значительно более важным осложнениям, а также и фатальным последствиям.

Среди осложнений грыж живота возможно назвать:

Невправимость грыжи – наряду с этим стены грыжевого мешка фиксируются спайками в паховом канале, и грыжевое выпячивание уже не вправляется.

Ущемление – защемление фрагмента вышедшего органа (кишечника, сальника, мочевого пузыря) в воротах грыжи. Это наиболее страшное осложнение, поскольку в некоторых случаях оно может протекать в труднораспознаваемой форме, наряду с этим на операции уже выявляется омертвение ущемленного органа.

Паховая грыжа и беременность

Кишечная непроходимость – связана с выхождением в грыжевые ворота петли кишечника. Наряду с этим непроходимость возможно как странгуляционной (при ущемлении), так и обтурационной, в то время, когда нарушено прохождение содержимого по кишечнику.

Наиболее коварное осложнение грыжи – это ее ущемление. Наряду с этим часть петли кишки, которая вышла в паховый канал, защемляется его стенками. В следствии нарушается кровоснабжение этого участка кишечника, что сопровождается резкой болью. Если не оказать своевременно помощь в виде операции, может развиться некроз (омертвение) этого участка кишки, с последующим развитием перитонита. Вот из-за чего ни при каких обстоятельствах не следует откладывать своевременное лечение паховой грыжи, если оно Вам не противопоказано.

Пупочная грыжа – еще один нередкий вид грыж живота. Наряду с этим грыжевое содержимое выходит через естественное место слабости стены живота – пупочное кольцо. Факторы, содействующие формированию пупочной грыжи, те же, что и при паховой грыже. Довольно часто пупочная грыжа видится при беременности (на поздних сроках, особенно при двойнях). Проявления пупочной грыжи такие же, как и при паховой – это выпячивание, которое видится при натуживании, физической нагрузке. Время от времени такое выпячивание возможно постоянным.

Хирургическое лечение пупочных грыж

Операция при пупочной грыже содержится в создании такой же дупликатуры складки апоневроза, как и при паховой грыже. В большинстве случаев операция проводится под местной анестезией, но в некоторых случаях возможно и под неспециализированным наркозом. Как и при паховых грыжах, для ликвидирования пупочной грыжи может использоваться синтетический материал – так называемая сетка.

Этапы хирургического лечения пупочной грыжи такие же, как и при паховой:

  • Кожный разрез,
  • Выделение грыжевого мешка, рассечение его и погружение вышедших органов обратно в туловище, отсечение грыжевого мешка,
  • Пластика грыжевых ворот методом подшивания краев пупочного кольца с образованием двойной складки,
  • Ушивание кожного разреза.

Течение послеоперационного периода такое же, как и при паховой грыже. Физические нагрузки в первые 1-2 дня ограничены, а в последующем в течение нескольких месяцев необходимо сократить тяжелые физические нагрузки (подъем тяжестей и т.д.). Среди осложнений пупочных грыж смогут видеться все те, что и при паховой грыже. Все те же осложнения смогут быть и при отсутствии своевременного лечения пупочной грыжи.

Новые способы хирургического лечения грыж живота

Сейчас в связи с развитием лапароскопической техники, эти способы операций стали вероятны и для лечения грыж. Лапароскопическое вмешательство содержится в том, что вместо громадных и долгих классических разрезов используются мелкие разрезы, через каковые вводятся троакары, а уже через них – соответствующие лапароскопические инструменты. Целый движение операции наряду с этим виден на экране монитора.

Среди преимуществ лапароскопической методики лечения грыж возможно отметить: меньшую травматичность для больного, более легкое течение послеоперационного периода и стремительное заживление ран, меньший риск послеоперационных осложнений.

Наряду с этим стоит заявить, что лапароскопическая операция при паховой грыже подходит не всем больным. К примеру, ее нереально провести у больных, каковые ранее уже переносили операции на животе, а также, и по поводу грыж. Напомним, что лапароскопические операции при грыжах проводятся под общей анестезией.

(495) 51-722-51лечение во Франции — лучшие клиники Парижа

Вам это понравится: