Параовариальная киста и беременность

Параовариальная киста

Параовариальная киста находится интралигаментарно, в пространстве, ограниченном листками широкой маточной связки, между яичником и фаллопиевой трубой. Это однокамерное полостное образование, появляющееся при нарушении эмбриогенеза из канальцев рудиментарного образования — околояичникового придатка (параовария). Параовариальная киста в большинстве случаев выявляется в период половой зрелости, в возрасте от до 20 до 40 лет, реже – в пубертате. В гинекологии параовариальные кисты видятся в 8-16% среди всех выявляемых дополнительных образований яичников.

Параовариальная киста и беременность

Черта не сильный кисты

Параовариальная киста представляет собой гладкостенное образование овальной либо округлой формы, тугоэластической консистенции, расположенное сбоку либо над маткой. Стены параовариальной кисты узкие (1- 2 мм) и прозрачные, в имеют выстилку из однорядного плоского, кубического и цилиндрического эпителия. Паровариальная киста заключает в себе однородную по характеру, прозрачную водянистую жидкость с громадным числом белка и малым содержанием муцина.

Параовариальная киста и беременность

Вдоль верхнего полюса параовариальной кисты проходит расширенная маточная труба; у задне-нижней поверхности находится яичник. Кровоснабжение полостного образования осуществляется сосудами брыжейки, фаллопиевой трубы и собственными сосудами стены кисты. Ножка параовариальной кисты образована лист­ком широкой связки, время от времени – собственной связкой яичника и маточной трубой.

Параовариальная киста малоподвижна, растет медлительно и длительно может иметь незначительные размеры. Повышение кисты происходит благодаря накопления содержимого и растяжения ее стенок. Средние размеры симптомных параовариальных кист – 8-10 см; в редких случаях величина кисты может быть около головки новорожденного. Параовариальные кисты ни при каких обстоятельствах не малигнизируются.

Повышению и росту параовариальной кисты возможно помогут воспаления яичника и придатка матки (оофориты. аднекситы ), эндокринные заболевания (в т. ч. гипотиреоз ), раннее половое развитие, неоднократное хирургическое прерывание беременности. ИППП, бесконтрольная гормональная контрацепция. инсоляция (загар в солярии либо под солнцем), локальная гипертермия (тёплые неспециализированные ванны, прогревания). Тенденция к повышению параовариальной кисты отмечается в период беременности.

Симптомы параовариальной кисты

Параовариальные кисты маленьких размеров (диаметром 0,5-2,5 см) не имеют клинической симптоматики.

Параовариальная киста и беременность

Симптомы в большинстве случаев появляются, в то время, когда параовариальная киста достигает размеров 5 и более см. При росте кисты наблюдаются периодические ноющие либо распирающие боли в боку и крестце, не связанные с менструацией и овуляцией, усиливающиеся при активности и нагрузке и спонтанно купирующиеся.

Сдавливание мочевого пузыря либо кишечника вызывает дизурические расстройства, запоры либо нередки позывы к дефекации; может отмечаться диспаурения и повышение живота. В некоторых случаях на фоне параовариальных кист развиваются нарушение менструального цикла и бесплодие.

Параовариальная киста и беременность

При осложненных вариантах параовариальной кисты (перекруте ножки, разрыве капсулы) начинается симптоматика острого живота .

Диагностика параовариальной кисты

Обнаружение параовариальной кисты чаще происходит на протяжении планового УЗИ либо консультации гинеколога. время от времени – при исполнении диагностической лапароскопии по поводу бесплодия.

Параовариальная киста и беременность

При бимануальном гинекологическом изучении сбоку либо над маткой пальпируется одностороннее безболезненное опухолеподобное образование, имеющее гладкие контуры, эластическую консистенцию, ограниченную подвижность.

В ходе трансвагинального УЗИ определяется округлое либо овоидное тонкостенное образование с однородным анэхогенным содержимым, реже — с мелкодисперсной взвесью в. Эхоскопическим критерием параовариальной кисты помогает визуализация интактного яичника.

Лечение параовариальной кисты

В отличие от функциональных ретенционных образований яичника (кисты желтого тела. фолликулярной кисты ) параовариальные кисты самостоятельно не исчезают.

Бессимптомная параовариальная киста малых размеров возможно покинута под динамическое наблюдение. Но в связи с тем, что параовариальные кисты диагностируются у пациенток репродуктивного возраста, часто осложняются и не всегда верно дифференцируются, в их отношении предпочтительна хирургическая тактика – энуклеация кисты. Кроме этого плановое удаление параовариальной кисты требуется перед планированием беременности либо ЭКО .

Удаление параовариальной кисты, в большинстве случаев, производится в ходе своевременной лапароскопии. реже — лапаротомии. При неосложненном течении параовариальной кисты в ходе операции рассекается передний листок широкой маточной связки, и киста вылущивается из интралигаментарного пространства. Яичник и маточную трубу при энуклеации параовариальной кисты сохраняют. По окончании удаления параовариальной кисты благодаря ретракционным свойствам деформированная маточная труба уменьшается и принимает прошлую форму.

Параовариальная киста и беременность

Крайне редко вероятно проведение прицельной пункции параовариальной кисты с аспирацией серозного содержимого и одномоментным введением в нее спирта, содействующего облитерации полости.

Осложнения параовариальной кисты

При интенсивной физической нагрузке, резких трансформациях положения тела, чрезмерной инсоляции либо локальном гипертермическом действии параовариальная киста может осложняться перекрутом ножки, нагноением содержимого, разрывом капсулы.

При перекруте ножки кисты происходит пережатие маточной связки, нервных и сосудистых стволов, часто – маточной трубы. В этом случае начинается некроз параовариальной кисты, который сопровождается резким ухудшением самочувствия: схваткообразными болями по всему животу, не снимающимися приемом анальгетиков; напряжением переднем брюшной стены, задержкой газов, тахикардией. падением Преисподняя, бледностью кожи, липким холодным позже.

Нагноение параовариальной кисты не редкость вызвано лимфогенным либо гематогенным заносом болезнетворной микрофлоры. Данное осложнение проявляется лихорадкой с t° до 38-39 ?С, интоксикацией, резкой разлитой болезненностью в животе, рвотой.

При разрыве параовариальной кисты отмечаются неспециализированные явления шока, резкие боли, показатели внутреннего кровотечения .

Все осложнения параовариальной кисты требуют экстренного своевременного вмешательства в объемах, диктуемых клинической обстановкой.

Параовариальная киста и беременность

Прогноз при параовариальной кисте

Зачатие на фоне параовариальной кисты в полной мере возможно, но, с повышением матки и ее выходом за пределы малого таза возрастают риски перекрута ножки кисты. Ведение беременности у пациенток с параовариальной кистой требует постоянного динамического отслеживания состояния образования.

По окончании хирургического лечения параовариальной кисты повторений не отмечается, потому, что рудиментные ткани, из элементов которых формируется образование, полностью удаляются. Современная гинекология рекомендует планировать беременность не ранее, чем через 3-4 менструальных цикла по окончании проведенной операции.

Параовариальная киста — лечение в Москве

Вам это понравится: