Плоскостопие у детей лечение

Журнал > Плоскостопие — Плоскостопие у детей

По статистике более 65 процентов детей уже к школьному возрасту покупают плоскостопие. Еще больше больных выходит из школы.

Откуда же берется плоскостопие?

То, что у детей до трёх лет не бывает плоскостопия — неправда. Оно возможно врождённым, быть может появиться благодаря дисфункции центральной нервной, эндокринной систем, из-за зараз и массы других обстоятельств. Самое пагубное — не боли и деформация, а их последствия — нарушение работы всего опорно-двигательного аппарата, а также и позвоночника. Искривления позвоночника у ребенка возможно избежать либо хотя бы остановить его развитие, в случае если своевременно начать лечение. Стопа формируется до 5-летнего возраста. Чем раньше найдено плоскостопие, тем легче его вылечить. По окончании пяти лет жизни сделать это уже сложнее. Но, начав лечение, возможно улучшить состояние стопы, остановить развитие плоскостопия и провести профилактику деформаций позвоночника. Стоит продемонстрировать ортопеду ребёнка, который быстро устает от ходьбы и просится на руки.

Обратите внимание на пятку ребенка: вертикально ли она стоит, не запаливается ли в ту либо другую сторону. С самого раннего возраста, целый период интенсивного роста организма — в 3 и 6 месяцев, в 1, 3 и 5 лет – нужно систематично посещать ортопеда.

Плоскостопие у детей лечение

В период интенсивного роста организма — в 3 и 6 месяцев, 1, 3 и 5 лет — происходит разделение формы и структуры костей. Еще слабый костный аппарат, соединённый еще чересчур растяжимыми связками, и не сильный мускулы являются обстоятельством больших колебаний высоты продольных сводов стопы при нагрузке. Это содействует происхождению статических деформаций стоп, способные привести к расстройству статики и кинематики. У детей этого возраста в период обучения ходьбе появляются условия для развития плосковальгусной деформации, поскольку для повышения площади опоры и удержания тела в равновесии ребёнок обширно расставляет ноги, опираясь на внутренние отделы стопы. Обширно распространенное вывод, что плоскостопие у детей до 6 лет есть физиологическим и не требует коррекции не совсем верно. Как раз до 5-6 лет, в то время, когда не закрыты точки окостенения легче исправить либо предотвратить развитие деформации стоп и сформировать верную походку.

Как уже сказано, у детей младшего возраста плоскостопие бывает и врожденным, обусловленным недостаточностью соединительной ткани. Но врожденное плоскостопие — все же большая уникальность.

Плоскостопие у детей лечение

Значительно чаще плоскостопие делается результатом целого букета неправильных действий.
Прежде всего — некачественной обуви. Возможно какое количество угодно издеваться над безвкусной и страшноватой советской детской обувью, но медицинские требования выполнялись в них неукоснительно. Для верного формирования растущей детской стопы обувь в обязательном порядке должна иметь твёрдый задник, фиксирующий пятку, небольшой каблучок высотой полсантиметра (не больше и не меньше) и стелькой с маленьким упругим утолщением (супинатором) на внутренней стороне стопы.
А сейчас взглянуть на современную обувь для малышей, которую предлагают нам торговцы. Шлепанцы, туфельки на гвоздиках, тапочки на полностью плоской подошве. Носки от нарочито тупых до сверхзауженных. Другая крайность — современные кроссовки: так пружинящие при ходьбе и беге, что всецело освобождают от данной функции стопу, и она, как и каждая мышечная конструкция, начинает лениться. Как та, так и другая вышеописанная обувь, возможно, и привьет хороший вкус вашему ребенку (а скорее всего, ваше собственное тщеславие), но в полной мере реально наградит его плоскостопием.
Дабы закончить тему обуви, отмечу, что кое-какие доктора рекомендуют не давать малышам донашивать чужую обувь, поскольку разношенная чужой ногой колодка по сути дела делается отпечатком чужой стопы и неправильно распределяет нагрузку на ступни. Действительно, научных подтверждений этому, как я знаю, пока нет.

Для верного формирования стопы детям нужна не только хорошая обувь. Имеет значение и питание. Соединительная ткань по своему составу частично сходна с костной тканью. И точно так же страдает от рахита, другими словами неправильного фосфорно-кальциевого обмена в организме. В случае дефицита кальция, как мы знаем, кости становятся мягкими и деформируются под действием веса и мышц, а соединительная ткань стопы перестает быть эластичной и упругой и точно так же подчиняется давлению веса тела.
Так что кроме того в случае если у вашего малыша не отмечается показателей рахита, помните и о плоскостопии — еще одном последствии недостатка кальция. Соответственно, поддерживайте в ежедневном рационе ребенка достаточное количество богатых фосфором и кальцием продуктов. Помните и о достаточном количестве солнечных ванн либо профилактическом приеме витамина Д зимой.

Плоскостопие у детей лечение

Как и каждая другая мышечная функция, формирование упругого свода стопы испытывает недостаток в развитии и тренировке. оптимальнее для этого подходит босая жизнь. Пускай ребенок хотя бы иногда ходит по камешкам, песку, земле, пучкам травы — всему, что заставляет его ноги неизменно напрягаться, переносить тяжесть тела с одной поверхности на другую, с пятки на носок. Дома это упражнение возможно с успехом делать посредством мелких кубиков, шариков, небольших неострых игрушек, гороха, фасоли, бобов, словом любых неровностей пола. Наряду с этим он бывает в толстых носках, но не в обуви (кроме того на узкой подошве).

О профилактике плоскостопия лучше позаботиться заблаговременно. Но что делать, в случае если доктор поставил диагноз начальной стадии плоскостопия? И возможно ли поставить таковой диагноз самостоятельно, памятуя о вечной ненавязчивости медицинской помощи у нас? Вас должно встревожить, в случае если:
— ребенок жалуется на болезненность стоп по окончании физических нагрузок;
— к вечеру стопы устают а также отекают, а в запущенных случаях боль доходит до колен;
— у ребенка через чур быстро выросла нога, особенно в ширину (в действительности она просто расплющилась);
— на ветхой обуви ребенка каблуки стоптаны с внутренней стороны.

Простой тест на плоскостопие лучше делать не на рыхлой поверхности пляжного песка, а дома посредством листка не через чур плотной (и не атласной) бумаги и любого жирного крема либо растительного масла. Намажьте подошвы ребенка кремом (маслом) и попросите его наступить на бумагу, положенную на жёсткую поверхность (не ковер). Не следует переносить на одну ногу целый вес тела — стоять нужно на двух ногах в один момент, в противном случае итог возможно ошибочным.

Сейчас пристально рассмотрите жирный отпечаток каждой стопы. В норме по внутреннему краю стопы отпечатка быть не должно. В случае если отпечаток имеется — налицо продольное плоскостопие в развитой степени. В случае если отпечатка нет, но территория его отсутствия уже, чем добрая половина подошвы — это начальная стадия продольного плоскостопия.
В случае если имеется настораживающие результаты, не обойтись без визита к доктору. Экспертов по проблемам стопы — подиатристов — у нас пока еще не хватает. Так что обращаться придется к ортопеду. В хорошей клинике окончательный диагноз ортопед поставит на основании рентгеновских снимков либо данных компьютерного изучения стопы.

В юные годы полное исцеление плоскостопие еще в полной мере реально. Ежедневную зарядку для разленившихся мышц стоп делают посредством массажа, контрастных ванночек и особой гимнастики. По вечерам понежьте ноги ребенка в горячей ванночке с тонизирующим настоем ромашки, хвойного экстракта либо морской соли. Погладьте распаренные стопы, а позже с усилием разомните громадными пальцами либо кулаком. Особенно энергично разомните наружный край стопы — именно он должен быть самым сильным. По окончании разминания облейте ноги холодной водой либо протрите кусочком льда.

На особую гимнастику от плоскостопия ребенку нужно будет тратить не меньше 10 мин. в сутки. Где взять эти десять мин. занятому школьнику? Купите массажный коврик и положите его в ванной комнате. Пока ребенок умывается и чистит зубы (два раза в сутки), пускай поднимается на коврик босыми ногами, приподнимается на носках, перекатывается с носка на пятку, стоит на наружном крае подошв.

У всех детей до 2-х лет продольный свод стопы плоский. Такое состояние эксперты считают физиологическим, поскольку костная ткань у малышей мягкая, эластичная. В ней содержится мало минеральных веществ, каковые придают костям прочность, да и мышечная система развита не хватает. В то время, когда дети начинают подниматься на ножки (в 7-9 месяцев) и самостоятельно ходить (в 10-12 месяцев), функцию амортизатора берет на себя жировая подушечка, которая находится на подошве, под кожей. В 2-3 года кости набирают достаточное количество минеральных веществ, суставные поверхности покупают обычные очертания, связки становятся более прочными, а сила мышц разрешает продолжительнее находиться на ногах. Процесс формирования костей стопы длится приблизительно до 5-6 летнего возраста. Лишь в это время возможно сказать о наличии либо отсутствии плоскостопия у ребенка.

В то время, когда идти к доктору

Самостоятельно лечить ребёнка не следует. Массаж, физиотерапия, корригирующие устройства (ортопедические стельки), лечебные упражнения назначаются доктором, который принимает к сведенью возраст, степень тяжести патологии, и учитывает главную причину развития плоскостопия. Что касается ортопедических стелек, то они должны изготавливаться строго лично, с учетом анатомо-физиологических и статико-динамических функций детской стопы. Детская обувь должна быть с маленьким каблучком, твёрдым задником и рессорным личным супинатором — необычными камнями и шишками под ногами. Лишь супинатор рессорного типа обеспечит верное формирование свода стопы.

Предположительно все родители знают, что профилактические осмотры у экспертов — это не прихоть медиков, а нужная мера. Основное — не пропустить время визита доктора. Осмотр у ортопеда проводится:
— на первом месяце жизни, это нужно для исключения врожденных деформаций и болезней скелета, а также и врожденного плоскостопия;
— в 3-х и в 6-месячном возрасте, в то время, когда возможно распознать рахит;
— в 1 год. Это ответственный этап в жизни ребенка, в то время, когда он самостоятельно сидит, ползает, ходит. Сейчас доктор контролирует правильность естественных изгибов позвоночника, количество движений в суставах;
— в 3 года. Ортопед контролирует осанку, походку, измеряет длину конечностей, исследует состояние стоп.

Плоскостопие у детей лечение

В совершенстве с этого возраста посещать ортопеда с ребенком нужно ежегодно — дабы не потерять развитие плоскостопия. Родителям нужно готовься к тому, что ортопед (если он сомневается в постановке окончательного диагноза) направит мелкого больного на дополнительный осмотр в консультативно-диагностический центр.

В случае если ребенок ходит в садик, эта неприятность снимается сама собой — дошколят в детских учреждениях осматривают достаточно систематично. А вдруг ребенок до 1-го класса растет дома, родителям направляться не забывать об обязательном медосмотре. Дети, у которых найдено плоскостопие, находятся на диспансерном учете у ортопеда и проходят соответствующий курс лечения до 14-15 лет. За это время они проходят курсы физиотерапии, лечебного массажа, направляются на санаторно-курортное лечение, а при необходимости им изготавливается особая ортопедическая обувь.

В случае если диагноз подтвердился

Значительно чаще у детей видится продольное плоскостопие. Оно не редкость врожденным и купленным. Врожденная форма заболевания видится редко и есть следствием внутриутробных пороков развития. Выявляют ее уже в роддоме. Как правило поражена одна стопа, но время от времени поражаются и обе. Эта патология выражена у малышей очень заметно: выпуклая подошва и вывернутый наружу передний отдел стопы. Лечение проводится с самого начала жизни ребенка: деформацию поэтапно исправляют посредством гипсовых повязок. В случае если это не оказывает помощь, прибегают к хирургическому вмешательству.

Что же касается купленного продольного плоскостопия, то оно возможно:
1. Травматическим.
Появляется по окончании переломов костей стопы и голеностопного сустава. Частичное либо полное повреждение связок при аналогичной травме, и долгое нахождение ребенка в гипсовой повязке, содействуют уплощению сводов стопы.
2. Паралитическим.
Появляется на почве нарушений центральной либо периферической нервной систем (чаще — последствия полиомиелита ).
3. Статическим.
Это — наиболее распространенная форма патологии. Появляется из-за перегрузок при большом повышении массы тела, в большинстве случаев, при ожирении, эндокринных нарушениях.
4. Рахитическим.
Появляется при излишней эластичности связок и ослаблении мышц сводов стопы. Обстоятельством может послужить недостаток витаминов и микроэлементов — при рахите либо неспециализированном истощении, и — при врожденной патологии соединительной ткани.

Итак, стопа оказалась деформированной. Что же происходит в организме?
Связки отправляют сигналы нервной системе о неблагополучии на данном участке. В ответ мускулы получают указание вступить в борьбу с деформирующими силами — другими словами, напрячься, как направляться. Но долго выдержать такую нагрузку они не в состоянии, исходя из этого быстро истощаются, расслабляются и растягиваются. А деформирующая сила продолжает функционировать сейчас уже на связки. Скоро и в них происходит растяжение (в особенности, в случае если имеется врожденная патология соединительной ткани) так как без поддержки мышц они долго работать не смогут. Сейчас вся нагрузка ложится на кости. В то время, когда же и они не выдерживают, начинается деформация от сжатия. К этому времени связки совсем выбывают из строя, и деформация вступает в конечную, необратимую фазу. Походка теряет пластичность, плавность. Дети довольно часто жалуются на утомляемость при ходьбе, боль в области голеностопных суставов либо голеней, а часто — в пояснице. Кое-какие не смогут четко выяснить, где как раз они испытывают неудобство либо боль, исходя из этого не жалуются, а просто предпочитают спокойные, менее подвижные игры. Появляется деформация голеностопного сустава (ее еще именуют вальгусной либо Х-образной), как продемонстрировано на рисунке).

Плоскостопие у детей лечение

При наличии одного либо нескольких таких показателей, нужна консультация доктора-ортопеда .

Время от времени деформация стопы существует много лет (вплоть до зрелого возраста) никак не проявляя себя. Но непременно ухудшение случится, потому, что компенсаторные возможности организма не бесконечны.

Показатели развития плоскостопия внимательные родители смогут подметить уже у 2-3-летнего малыша.
1. По окончании непродолжительной ходьбы (30 мин. и более) ребенок быстро утомляется, просится на руки либо предпочитает передвигаться в коляске.
2. Новые ботиночки через 1 — 2 месяца утратили свою первоначальную форму (к примеру, стоптался внутренний край подошвы либо каблучок по внутреннему краю, голенище деформировалось вовнутрь). В этих обстоятельствах нужно безотлагательно обратиться к доктору-ортопеду.

У ребенка 3 лет (но не ранее) возможно провести начальную диагностику патологии, применяя самый популярный способ — плантографию (отпечаток стопы). Это несложно сделать и дома. На пол кладут чистый лист бумаги, а кроха делается на него обеими ногами. Лучше, дабы подошвы были мокрыми, тогда на бумаге останется их четкий отпечаток. Туловище наряду с этим необходимо держать прямо, ноги совместно. Контур стоп в таком положении обводится карандашом. После этого перпендикулярно линии контура проводится прямая, пересекающая всю узкую часть стопы. Сравните полученное с рисунком ниже.

Ну а как выяснить степень плоскостопия у детей по плантограмме, видно на следующем рисунке.

Самая легкая степень деформации — первая. Ну а самая тяжелая и важная — третья.
Рентгеновский снимок детям в этом возрасте не делается. Во-первых, косточки стопы еще до конца не созрели, хрящевая ткань на рентгеновском снимке не видна, и оценить подлинную высоту продольного свода затруднительно. А во-вторых, данный способ диагностики для ребенка достаточно вреден, исходя из этого выполняется лишь при важных показаниях и чаще по окончании 9 лет.

К сожалению, рассчитывать на полное спасение от плоскостопия, особенно при на большом растоянии зашедшей патологии, не приходится. Но лечиться нужно шепетильно, систематично и добросовестно. Чем раньше распознаны показатели заболевания, чем меньше деформация стопы, тем более благоприятныусловия для остановки прогрессирования плоскостопия и его коррекции.

На начальном этапе боли в ногах возможно ликвидировать в течение 1 — 2 месяцев при помощи теплых ежедневных ножных ванночек с морской солью, ручного массажа и лечебной гимнастики. Что касается ванночек — требования к ним простые: температура воды +40-50 градусов С, продолжительность процедуры — 15-20 мин., а пропорции их составляющих указаны на упаковке и бывают различными в зависимости от концентрации сухого вещества. Массаж и гимнастику в обязательном порядке должен проводить дипломированный эксперт — инструктор по лечебной физкультуре и массажу. Только для устранения выраженной боли возможно использование обезболивающих препаратов.

Весьма нужное действие окажет самомассаж — благо, для него существует множество приспособлений (особые коврики, валики, мячи). Упражнения с ними выполняются произвольно (ходить по массажному коврику, катать стопами массажный валик и т.д.). В итоге — улучшается кровообращение, нормализуется тонус мышц. Гимнастику лучше проводить в утренние часы, в то время, когда мускулы еще не утомлены. Технику и темп упражнений лучше продемонстрировать крохе на своем примере. Помещение не должно быть душным, либо со сквозняками, а заниматься ребенку следует в эргономичной одежде, не стесняющей его движений.

В лечении плоскостопия часто используется и физиотерапия (парафиноозокеритовые аппликации, электрофорез и др.), что усиливает обменные процессы и кровообращение в тканях и опосредованно усиливает своды стоп. Массаж и физиолечение назначаются курсами, в большинстве случаев по 10 — 15 процедур. Нужно проводить 2 — 3 курса в год.

Гимнастика при плоскостопии

Комплекс 1
Исходное положение — сидя на стуле, ступни — на полу. Поджимать пальцы стоп, повторить 3-5 раз; не отрывая пяток от пола, поочередно приподнимать ступни на себя (3-5 раз); не отрывая кончиков пальцев от пола приподнимать пятки (3-5 раз); поочередно приподнимать лишь громадные пальцы стоп (3-5 раз); поочередно приподнимать все пальцы, ступни наряду с этим легко развёрнуты вовнутрь, пятки не отрывать от пола (3-5 раз).
Комплекс 2
Исходное положение — сидя на стуле, ступни — на полу. Громадным пальцем правой ноги провести по передней поверхности голени левой ноги снизу вверх (3-5 раз). Повторить то же самое громадным пальцем левой ноги (3-5 раз). Возможно усложнить упражнение и пробовать громадным пальцем правой ноги натянуть гольф на голень левой ноги. После этого поменять ноги.
Комплекс 3
Исходное положение — сидя на стуле, одна ступня — на мяче, другая на полу. Ступней, находящейся на мяче, покачивть его влево — вправо, вперед — назад, 3-5 раз. Ноги поменять и упражнение повторить. Потом, захватить мяч ногами и удерживать его пара секунд на весу, опустить на пол, а после этого снова поднять (3-5 раз).
Комплекс 4
Исходное положение — сидя на стуле. Под стопы либо около них возможно положить кусок ткани, небольшие предметы (шашки, элементы детского конструктора, речную гальку и т.п.), скалку. Задача: кончиками пальцев собрать ткань, захватить и переместить небольшие предметы, покатать скалку. Кроме этого, скалку возможно покатать всеми стопами.
Комплекс 5
Исходное положение — стоя. Подниматься на кончики пальцев (Приподниматься на мысочках?) (3-5 раз). Поворачивать стопы вовнутрь (3-5 раз). Выполнять ходьбу на месте. Пройти вперед, поднявшись на внешние края стоп. Пройти по линии.
Комплекс 6
Исходное положение — стоя. Приседать, не отрывая пяток от пола (3-5 раз). При наличии возможности, шагать по перекладинам либо походить по неровной, бугристой поверхности. Кроме этого, возможно балансировать на мяче. (Внимание! Взрослые должны страховать ребенка!)
Комплекс 7
Исходное положение — стоя на бруске, положенном на пол. Приседать на бруске (3-5 раз). Стоять на бруске то на правой, то на левой ноге. Стопы, наряду с этим, направляться располагать поперек, а после этого вдоль бруска. Кроме этого, возможно пройти пара раз приставными шагами поперек бруска и пройти вдоль него.

Особенная роль в лечении и профилактике прогрессирования плоскостопия отводится назначению ортопедических стелек, каковые назначаются уже при первой степени патологии. Они оказывают помощь разгрузить болезненные участки стопы и корректируют распознанные деформации при начальных показателях плоскостопия. Высота выкладки сводов стопы в стельках зависит от степени уплощения.

Вкладывать их необходимо в уличную и в домашнюю обувь, дабы уменьшить жизнь крохе, в то время, когда он максимально долго не редкость на ногах. По мере того, как ребенок растет, форму и размеры стелек-вкладышей нужно поменять. И тут не обойтись без повторных консультаций у доктора-ортопеда. Покупать стельки оптимальнее в протезно-ортопедических фирмах, ортопедических центрах либо заказывать лично. Лишь в этом случае подобные изделия гарантированно соответствуют нужным стандартам. И еще: не следует пользоваться ортопедическими стельками на всякий случай. В случае если носить их неизменно без объективной необходимости, то своды стопы станут расслабленными, и плоскостопие может развиться кроме того у здорового с ортопедической точки зрения ребенка.

В случае если же у малыша — третья степень продольного плоскостопия, особенно в сочетании с вальгусной деформацией голеностопного сустава, стельками дело не ограничится. Ему нужно будет щеголять в ортопедической обуви — ботинках со шнуровкой и твёрдой внутренней боковой поддержкой стопы.

Какие конкретно бывают осложнения плоскостопия? К сожалению, самые различные. В первую очередь, это уплощение поперечного свода стопы с подвывихом 1-го пальца наружу в подростковом возрасте. В случае если стопа долго находилась в неправильном положении, а особенно, в случае если имеет место вальгусная деформация голеностопного сустава, это может привести к деформации в суставах стопы а также к трансформации соотношений суставных поверхностей коленных и тазобедренных суставов. Это сопровождается болью в ногах, особенно в вечерние часы, а понижение функций амортизации ведет к боли в позвоночнике. В будущем это может привести к сколиозу, другими словами дугообразной деформации позвоночника вправо либо влево.

Виновницей купленного плоскостопия может оказаться неверно подобранная обувь. Когда ребенок начинает подниматься значит, пришла пора брать ему первые ботики. В большинстве случаев это происходит в период с 7-8 месяцев. Критерии верной детской обувки обозначаются достаточно четко. Первые башмаки должны:
— Хорошо фиксировать стопу и голеностопный сустав посредством шнуровки либо липучек, но ни за что не сдавливать ножку и не быть через чур свободными.
— Иметь предельное число внутренних швов, дабы кроха не натер кожу около голеностопных суставов.
— В их изготовлении (включая стельки) должны употребляться натуральные материалы.
— Задник должен быть высоким, твёрдым, достигающим границы нижней либо средней трети голени. Это нужно чтобы избежать бокового искривления в голеностопном суставе.
— Лучше, в случае если поверхность ботиночек будет перфорированной, дабы ноги имели возможность дышать.
— Подошва должна быть устойчивой и нескользкой, с мелким (1 — 1,5 см) каблучком. Помимо этого, она должна быть твёрдой. Это мешает переразгибанию в суставах стопы и перерастяжению связок. А для дома крохе в полной мере подойдут ботиночки на кожаной подошве.
— В обуви для детей до 2-х лет не должно быть супинатора, поскольку функцию амортизатора делает та самая жировая подушечка, в другом случае он будет мешать обычному формированию сводов стопы. Действительно, все весьма лично.Быть может, некоторым малышам нужно будет выбирать обувь без супинатора и в старшем возрасте. Данный вопрос лучше обсудить с доктором.
— При примерке нужно учитывать, дабы обувь была с запасом, не мешающим ребенку ходить — около 1,5 см.
— По окончании прогулки направляться обратить внимание на ножку малыша: в случае если на коже отпечатался рельеф колготок либо внутренние швы ботинка — обувь нужно поменять. Это предоставит шанс мелким ножкам отдохнуть от привычного положения, а вдруг ноги у ребенка потеют, — как направляться просушить сырые ботинки без ущерба для следующей прогулки.

Подтвердить присутствие плоскостопия оказывает помощь не только верный осмотр ног ребёнка, но и планетографическое наблюдение отпечатков стоп. Самым правильным способом выяснения величины сводов есть рентгенография, стоя под нагрузкой.
Начало лечения плоскостопия в раннем возрасте оказывает помощь не только предохранить своды, но кроме того сделать их больше, избавив человека от недостатка.

Пробовать исправлять стопы в подростковом возрасте уже поздно, и целью лечения в этом возрасте должна быть стабилизация плоскостопия, улучшение функционального состояния ног и позвоночника ребёнка, недопущение деформаций пальцев стоп.

Детям с плоскостопием неизменно необходимо надевать ортопедические стельки -супинаторы либо стельки, делающие своды. Тогда, в то время, когда не только снижена высота сводов, но и присутствует неверная установка стоп, рекомендуется ношение ортопедической обуви.

20 Ноябрь 2012 в 03:54

Вам это понравится: