Вирус эпштейна барр и беременность

Вирус Эпштейн-Барр (Эпштейн-Барр вирусная зараза либо ВЭБ-зараза)

Эпштейн-Барр вирусная зараза (ЭБВИ) есть одной из распространенных болезней человека. Согласно данным ВОЗ вирусом Эпштейн-Барр инфицировано около 55-60% детей раннего возраста (до 3х лет), большинство взрослого населения планеты (90-98%) имеют антитела к ВЭБ. Заболеваемость в различных государствах мира колеблется от 3-5 до 45 случаев на 100 тыс. населения и есть высоким показателем. ЭБВИ относится к группе неуправляемых зараз, при которых нет специфической профилактики (вакцинации), что, непременно, воздействует на уровень заболеваемости.

Вирус эпштейна барр и беременность

Эпштейн-Барр вирусная зараза – острое либо хроническое инфекционное заболевание человека, вызываемое вирусом Эпштейн-Барр из семейства герпетических вирусов (Herpesviridae), владеющим любимой изюминкой поражения лимфоретикулярной и иммунной систем организма.

Возбудитель ЭБВИ

Эпштейн-Барр вирус (ВЭБ) – это ДНК-содержащий вирус из Семейства Herpesviridae (гамма-герпесвирусы), есть герпесвирусом 4 типа. В первый раз распознан из клеток лимфомы Беркетта около 35-40 лет назад.
Вирус имеет сферическую форму с диаметром до 180 нм. Структура состоит их 4х компонентов: сердцевины, капсида, внутренней и внешней оболочки. Сердцевина включает ДНК, складывающуюся из 2х нитей, включающих до 80 генов. Вирусная частица на поверхности содержит кроме этого десятки гликопротеинов, нужных для образования вируснейтрализующих антител. Вирусная частица содержит специфические антигены (белки, нужные для диагностики):
— капсидный антиген (VCA);
— ранний антиген (ЕА);
— ядерный либо нуклеарный антиген (NA либо EBNA);
— мембранный антиген (MA).
Значимость, сроки их появления при разных формах ЭБВИ не однообразна и имеет свое специфическое значение.

Вирус Эпштейн-Барр относительно устойчив во внешней среде, быстро погибает при высыхании, действии больших температур, и действии распространенных дезинфицированных средств. В биологических тканях и жидкостях вирус Эпштейн-Барр способен благоприятно себя ощущать при попадании в кровь у больного ЭБВИ, клетки головного мозга совсем здорового человека, клетки при онкологических процессах (лимфома, лекемия и другие).

Вирус владеет определенным тропизмом (склонностью поражать любимые клетки):
1) тропность к клеткам лимфоретикулярной системы (появляется поражение лимфатических узлов любых групп, повышение печени и селезенки);
2) тропность к клеткам иммунной системы (вирус размножается в В-лимфоцитах, где может сберигаться пожизненно, в силу чего нарушается их функциональное состояние и появляется иммунодефицит); кроме В-лимфоцитов, при ЭБВИ нарушается и клеточное звено иммунитета (макрофаги, NK – натуральные киллеры, нейтрофилы и другие), что ведет к понижению общей сопротивляемости организма к разным вирусным и бактериальным заразам;
3) тропность к эпителиальным клеткам верхних дыхательных путей и пищеварительного тракта. в силу чего у детей может появляться респираторный синдром (кашель, одышка, фальшивый круп), диарейный синдром (послабление стула).

Вирус Эпштейн-Барр владеет аллергизирующими свойствами. что проявляется определенными симптомами у больных: 20-25% больных имеют аллергическую сыпь, у части больных может развиваться отек Квинке.

Особенное внимание обращает на себя такое свойство вируса Эпштейн-Барр, как пожизненная персистенция в организме . Благодаря инфицированию В-лимфоцитов данные клетки иммунной системы покупают свойство к неограниченной жизнедеятельности (так именуемое клеточное бессмертие), и постоянному синтезу гетерофильных антител (либо аутоантител, к примеру, антинуклеарные антитела, ревматоидный фактор, холодовые агглютинины). В этих клетках и живет ВЭБ неизменно.

В настоящее время известны 1 и 2 штаммы вируса Эпштейн-Барр, каковые не отличаются серологически.

Обстоятельства происхождения Эпштейн-Барр вирусной инфекции

Источник инфекции при ЭБВИ – больной клинически выраженной формой и вирусоноситель. Больной делается заразным в последние дни инкубационного периода, начальный период болезни, разгар заболевания, и целый период реконвалесценции (до 6 месяцев по окончании выздоровления), причем до 20% переболевших сохраняют свойство периодически выделять вирус (другими словами остаются носителями).

Механизмы заражения ЭБВИ:
– это аэрогенный (воздушно-капельный путь передачи), при котором заразна слюна и слизь из ротоглотки, которая выделяется при чихании, кашле, беседе, поцелуе;
— контактный механизм (контактно-бытовой путь передачи), при котором имеет место ослюнение предметов обихода (посуда, игрушки, полотенца и другое), но в силу нестойкости вируса во внешней среде имеет маловероятное значение;
— допускается трансфузионный механизм заражения (при переливании инфицированной крови и ее препаратов);
— алиментарный механизм (водно-пищевой путь передачи);
— в настоящее время доказан трансплацентарный механизм инфицирования плода с возможностью развития врожденной ЭБВИ.

Чувствительность к ЭБВИ: дети грудного возраста (до 1 года) болеют Эпштейн-Барр вирусной заразой редко благодаря наличию пассивного материнского иммунитета (материнские антитела), наиболее подвержены инфицированию и формированию клинически выраженной формы ЭБВИ – это дети с 2х до 10 лет.

Не обращая внимания на многообразие дорог заражения, среди населения имеется хорошая иммунная прослойка (до 50% детей и 85% взрослых): многие инфицируются от носителей без развития признаков болезни, но с развитием иммунитета. Как раз исходя из этого считается, что для окружения больного ЭБВИ заболевание малозаразно, потому, что многие уже имеют антитела к вирусу Эпштейна-Барр.

Редко в учреждениях закрытого типа (военные части, общежития) все же смогут наблюдаться вспышки ЭБВИ, каковые малоинтенсивны по выраженности, и растянуты по времени.

Для ЭБВИ, а в частности наиболее ее нередкого проявления – мононуклеоза — характерна весеннее-осенняя сезонность.
Иммунитет по окончании перенесенной инфекции формируется прочный, пожизненный. Заболеть повторно острой формой ЭБВИ запрещено. Повторные случаи заболевания связаны с развитием рецидива либо хронической формы заболевания и его обострения.

Путь вируса Эпштейн-Барр в организме человека

Входные ворота инфекции – слизистая оболочка рото- и носоглотки, где происходит размножение вируса и организация неспецифической (первичной) защиты. На финалы первичного инфицирования воздействуют: неспециализированный иммунитет, сопутствующие заболевания, состояние входных ворот инфекции (имеется либо отсутствуют хронические заболевания рото- и носоглотки), и инфицирующая доза и вирулентность возбудителя.

Финалами первичного заражения смогут быть: 1) санация (уничтожение вируса во входных воротах); 2) субклиническая (бессимптомная форма); 3) клинически определяемая (манифестная) форма; 4) первично латентная форма (при которой репродукция вируса и выделение его вероятны, а клинических признаков нет).

Потом из входных ворот инфекции вирус попадает в кровь (виремия) – у больного возможно температура и интоксикация. На месте входных ворот формируется первичный очаг — катаральная ангина, затруднение носового дыхания. Потом происходит занос вируса в разные ткани и органы с преимущественным поражением печени, селезенки, лимфатических узлов и других. Как раз в это время в крови появляются атипичные тканевые мононуклеары на фоне умеренного повышения лимфоцитов.

Атипичные мононуклеары в крови

Финалами болезни смогут быть: выздоровление, хроническая ВЭБ – зараза, бессимптомное носительство, аутоиммунные болезни (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, синдром Шегрена и другие), онкологические заболевания, при онкологических болезнях и врожденной ВЭБ-инфекции – возможна смерть.

Вирус эпштейна барр и беременность

Симптомы ВЭБ-инфекции

В зависимости от климата преобладают те либо иные клинические формы ЭБВИ. В государствах с умеренным климатом, к каким относится и РФ, чаще видится инфекционный мононуклеоз, причем в случае если нет недостатка иммунитета, то может развиться субклиническая (бессимптомная) форма болезни. Кроме этого вирус Эпштейн-Барр может явиться обстоятельством происхождения синдрома хронической усталости, аутоиммунных болезней (ревматические болезни, васкулиты, неспецифический язвенный колит). В государствах же с тропическим и тёплым климатом вероятно развитие злокачественных новообразований (лимфосаркома Беркитта, назофарингеальная карцинома и другие), причем часто с метастазами в разные органы. У Больных СПИДом больных ЭБВИ ассоциирована с происхождением волосатой лейкоплакии языка, лимфомы головного мозга и других проявлений.

Вирус эпштейна барр и беременность

В настоящее время клинически доказан факт прямой связи вируса Эпштейн-Барр с развитием острого мононуклеоза, хронической ЭБВИ (либо ВЭБ-инфекции), врожденной ВЭБ-инфекции, синдрома хронической усталости, лимфоидной интерстициальной пневмонии, гепатита, онкологических лимфопролиферативных болезней (лимфома Беркитта, Т-клеточная лимфома, назофарингеальная карцинома либо НФК, лейомиосаркома, неходжинские лимфомы), ВИЧ-ассоциированных болезней (волосатая лейкоплакия, лимфома головного мозга, распространенные новообразования лимфоузлов).

Подробнее о некоторых проявлениях ВЭБ-инфекции:

1. Инфекционный мононуклеоз. который проявляется в виде острой формы болезни с цикличностью и специфическими симптомами (лихорадка, катаральная ангина, затруднение носового дыхания, повышение групп лимфоузлов, печени, селезенки, аллергическая сыпь, специфические трансформации в крови). Более детально – см. в статье Инфекционный мононуклеоз .
Негативные в плане развития хронической ВЭБ-инфекции показатели:
— затяжной темперамент течения инфекции (долгий субфебрилитет – 37-37,5° – до 3-6ти месяцев, сохранение увеличенных лимфатических узлов более 1,5-3х месяцев);
— происхождение повторений заболевания с возобновлением признаков болезни в течение 1,5-3-4х месяцев по окончании происхождения первичной атаки болезни;
— сохранение антител IgM (к EA, VCA антигенам ВЭБ) более 3х месяцев с момента начала заболевания; отсутствие сероконверсии (сероконверсия – исчезновение антител IgM и образование антител IgG в различным антигенам вируса Эпштейн-Барр);
— несвоевременно начатое или полностью отсутствующее специфическое лечение.

Вирус эпштейна барр и беременность

2. Хроническая ВЭБ-зараза формируется не ранее, чем через 6 месяцев по окончании перенесенной острой инфекции, а при отсутствии острого мононуклеоза в анамнезе – через 6 и более месяцев по окончании инфицирования. Часто латентная форма инфекции при понижении иммунитета переходит в хроническую заразу. Хроническая ВЭБ зараза может протекать в виде: хронической активной ВЭБ-инфекции, гемофагоцитарного синдрома, ассоциированного с ВЭБ, атипичных форм ВЭБ (рецидивирующие бактериальные, грибковые и другие инфекции пищеварительной системы, дыхательных путей, кожи и слизистых оболочек).

Хроническая активная ВЭБ-зараза характеризуется долгим течением и нередкими рецидивами. Больных тревожит слабость, повышенная утомляемость, чрезмерная потливость, долгая маленькая температура до 37,2-37,5°, кожные высыпания, время от времени суставной синдром, боли в мышцах туловища и конечностей, тяжесть в правом подреберье, чувство дискомфорта в области горла, небольшой кашель и заложенность в носу, у некоторых больных неврологические расстройства – беспричинные головные боли, нарушения памяти, нарушения сна, нередкие смены настроения, склонность к депрессиям, больные невнимательны, понижение интеллекта. Часто больные жалуются на повышение одного либо группы лимфоузлов, вероятно повышение внутренних органов (селезенка и печень).
Наровне с такими жалобами при расспросе больного узнается наличие в последнее время нередких простудных зараз, грибковых болезней, присоединение других герпетических заболеваний (к примеру, простой герпес на губах либо половой герпес и другое).
В подтверждение клинических данных будут и лабораторные показатели (трансформации крови, иммунного статуса, специфические анализы на антитела).
При выраженном понижении иммунитета при хронической активной ВЭБ-инфекции происходит генерализация процесса и вероятно поражение внутренних органов с развитием менингита, энцефалита, полирадикулоневрита, миокардита, гломерулонефрита, пневмонии и других.

Гемофагоцитарный синдром, ассоциированный с ВЭБ проявляется в виде анемии иди панцитопении (понижение состава фактически всех элементов крови, связанное с угнетением ростков кроветворения). У больных может наблюдаться лихорадка (волнообразная либо перемежающаяся, при которой вероятны как резкие, так и постепенные подъемы температура с восстановлением до обычных величин), повышение лимфоузлов, печени и селезенки, нарушение функции печени, лабораторные трансформации в крови в виде понижение как эритроцитов, так и лейкоцитов и других элементов крови.

Стертые (атипичные) формы ЭБВИ. значительно чаще это лихорадка неясного генеза продолжающаяся месяцами, годами в сопровождении с повышением лимфоузлов, время от времени суставными проявлениями, мышечными болями; другой вариант – это вторичный иммунодефицит с нередкими вирусными, бактериальными, грибковыми заразами.

3. Врожденная ВЭБ-зараза появляется при наличии острой формы ЭБВИ либо хронической активной ВЭБ-инфекции, появившейся в период беременности матери. Характеризуется вероятным поражением внутренних органов ребенка в виде интерстициальной пневмонии, энцефалита, миокардита и другими. Вероятны недоношенность, преждевременные роды. В крови рожденного малыша смогут циркулировать как материнские антитела к вирусу Эпштейн-Барр (IgG к EBNA, VCA, EA антигенам), так и явное подтверждение внутриутробного инфицирования – личные антитела ребенка (IgM к EA, IgM к VCA антигенам вируса).

4. Синдром хронической усталости характеризуется постоянной усталостью, которая не проходит по окончании продолжительного и полноценного отдыха. Для больных с синдромом хронической усталости свойственны мышечная слабость, периоды апатии, депрессивные состояния, лабильность настроения, раздражительность, время от времени вспышки бешенства, агрессии. Больные вялые, жалуются на нарушение памяти, понижение интеллекта. Больные не хорошо дремлют, причем нарушается как фаза засыпания, так и отмечается прерывистый сон, вероятна бессонница и сонливое состояние в течение дня. В один момент свойственны вегетативные нарушения: дрожание либо тремор пальцев рук, потливость, периодически маленькая температура, плохой аппетит, боли в суставах.
В группе риска трудоголики, лица с повышенной физической и умственной работой, лица, находящиеся как в острой стрессовой ситуации, так и в хроническом стрессе.

5. ВИЧ-ассоциированные заболевания
Волосатая лейкоплакия языка и слизистой оболочке ротовой полости появляется при выраженном
иммунодефиците, связанном чаще с ВИЧ-заразой. На боковых поверхностях языка, и на слизистой оболочке оболочке щек, десен появляются белесоватые складки, каковые неспешно сливаются, образуя белые бляшки с неоднородной поверхностью, словно бы покрытые бороздами, образуются трещины, эрозивные поверхности. В большинстве случаев, болевых ощущений при данном заболевании нет.

Волосатая лейкоплакия языка

Лимфоидная интерстициальная пневмония есть полиэтиологическим заболеванием (имеется связь с пневмоцистами, и и с ВЭБ) и характеризуется одышкой, малопродуктивным кашлем
на фоне температуры и признаков интоксикации, и прогрессирующей утраты веса больных. У больного повышение печени и селезенки, лимфатических узлов, повышение слюнных желез. При рентгенологическом изучении двусторонние нижнедолевые интерстииальные очаги воспаления легочной ткани, корни расширены, неструктурны.

6. Онкологические лимфопролиферативные заболевания (лимфома Беркитта, назофарингеальная карцинома – НФК, Т-клеточная лимфома, неходжинская лимфома и другие)

Диагностика Эпштейн-Барр вирусной инфекции

1. Предварительный диагноз постоянно выставляется на основании клинико-эпидемиологических данных. Подозрение на ЭБВИ подтверждают клинические лабораторные анализы, в частности неспециализированный анализ крови, по которому возможно распознать косвенные показатели вирусной активности: лимфомоноцитоз (повышение лимфоцитов, моноцитов), реже моноцитоз при лимфопении (повышение моноцитов при понижении лимфоцитов), тромбоцитоз (повышение тромбоцитов), анемия (понижение эритроцитов и гемоглобина), появление атипичных мононуклеаров в крови.

Атипичные мононуклеары (либо вироциты) – это видоизмененные лимфоциты, каковые по морфологическим показателям имеют некоторое сходство с моноцитами. Это одноядерные клетки, являются молодыми клетками, появляются в крови с целью борьбы с вирусами. Как раз последнее свойство растолковывает их появление при ЭБВИ (особенно при острой ее форме). Диагноз инфекционного мононуклеоза считается подтвержденным при наличии атипичных мононуклеаров в крови более 10%, но их количество может колебаться от 10 до 50 и более %.

Для качественного и количественного определения направляться мононуклеаров используется способ концентрации лейкоцитов, который есть высокочувствительным способом.

Сроки появления: Атипичные мононуклеары появляются в первые дни болезни, в разгар заболевания их количество не редкость большим (40-50% и более), у части больных их появление фиксируется спустя неделю по окончании начала болезни.

Длительность их обнаружения: у многих больных атипичные мононуклеары продолжают выявляться в течение 2-3х недель с момента начала болезни, у части больных – исчезают к началу 2й недели заболевания. У 40% больных в крови длится обнаружение атипичных мононуклеаров до месяца и более (в этом случае имеет суть проводить активную профилактику хронизации процесса).

Кроме этого на стадии предварительного диагноза выполняют биохимическое изучение сыворотки крови, в котором имеется показатели поражения печени (маленькое повышение билирубина, увеличение активности ферментов – АЛТ, АСТ, ГГТП, тимоловой пробы).

2. Окончательный диагноз выставляется по окончании специфических лабораторных изучений.

Вирус эпштейна барр и беременность

1) Гетерофильный тест – обнаружение гетерофильных антител в сыворотке крови, выявляются у подавляющего большинства больных ЭБВИ. есть дополнительным способом диагностики. Гетерофильные антитела вырабатываются в ответ на заражение ВЭБ – это аутоантитела, каковые синтезируются инфицированными В-лимфоцитами. К ним относятся антинуклеарные антитела, ревмофактор, холодовые агглютинины. Они относятся к антителам класса IgM. Появляются в первые 1-2 недели с момента заражения, причем характерно постепенное увеличение их в течение первых 3-4х недель, после этого неспешно понижение в последующие 2 месяца и сохранение в крови целый период реконвалесценции (3-6 месяцев). В случае если при наличии признаков ЭБВИ данный тест отрицательный, то рекомендуется повторить его через 2 недели.
Ложноположительный итог на гетерофильные антитела смогут дать такие состояния, как гепатиты, лейкоз, лимфома, потребление наркотических средств. Кроме этого положительными антитела данной группы смогут быть при: системной красной волчанке, криоглобулинемии, сифилисе.

2) Серологические изучения на антитела к вирусу Эпштейн-Барр способом ИФА (иммуноферментный анализ).
IgM к VCA (к капсидному антигену) – выявляются в крови в первые дни и недели болезни, велики к 3-4й недели заболевания, смогут циркулировать до 3х месяцев, а позже их количество понижается до неопределяемой величины и исчезает совсем. Сохранение их более 3х месяцев показывает на затяжное течение болезни. Обнаруживаются у 90-100% больных с острой ЭБВИ.
IgG к VCA (к капсидному антигену) – появляются в крови спустя 1-2 месяца от начала болезни, после этого неспешно понижается и сохраняется на пороговом (низком уровне) пожизненно. Увеличение их титра характерно для обострения хронической ЭБВИ.
IgM к EA (к раннему антигену) – появляется в крови в первую неделю заболевания, сохраняется в течение 2-3х месяцев и исчезает. Обнаруживается у 75-90% больных. Сохранение в высоких титрах долгой время (более 3-4х месяцев) тревожно в плане формирования хронической формы ЭБВИ. Появление их при хронической инфекции является индикатором реактивации. Часто смогут выявляться при первичном инфицировании у носителей ВЭБ.
IgG к ЕA (к раннему антигену) – появляются к 3-4й недели заболевания, становятся большими на 4-6 недели болезни, изчезают через 3-6 месяцев. Появление высоких титров повторно показывает на активацию хронической инфекции.
IgG к NA-1 либо EBNA (к нуклеарному либо ядерному антигену) – являются поздними, потому, что появляются в крови через 1-3 месяца по окончании начала заболевания. Продолжительное время (до 12 мес) из титр высокий, а после этого титр понижается и сохраняется на пороговом (низком) уровне пожизненно. У детей раннего возраста (до 3-4х лет) данные антитела появляются поздно – спустя 4-6 месяцев по окончании инфицирования. В случае если у человека выраженный иммунодефицит (стадия СПИД при ВИЧ-инфекции, онкологические процессы и другое), то данных антител может и не быть. Реактивация хронической инфекции либо рецидив острой ЭБВИ отмечается при высоких титрах IgG к NA антигену.

Схемы расшифровки результатов

Выраженные иммунодефицитные состояния

Правила качественной диагностики ВЭБ – инфекции:
— динамическое лабораторное изучение: как правило не хватает однократного изучения на антитела с целью постановки диагноза. Нужны повторные изучения через 2 недели, 4 недели, 1.5 месяца, 3 и 6 месяцев. Алгоритм динамического изучения и его необходимость определяет лишь лечащий врач!
— сравнивать результаты, сделанные в одной лаборатории.
— нет неспециализированных норм для титров антител; оценка результата проводится врачом в сравнении с референтными значениями конкретной лаборатории, затем делается вывод, во какое количество раз если сравнивать с референтным значением повышен искомый титр антител. Пороговый уровень, в большинстве случаев, не превышает 5-10кратного увеличения. Высокие титры диагностируются при 15-30кратном повышении и выше.

3) ПЦР-диагностика ВЭБ-инфекции – качественное выявление ДНК вируса Эпштейн-Барр способом ПЦР.
Материалом для изучения помогают слюна либо рото- и носо-глоточная слизь, соскоб эпителиальных клеток урогенитального тракта, кровь, спинномозговая жидкость, секрет простаты, моче.
Как у больных ЭБВИ, так и у носителей возможно положительная ПЦР. Исходя из этого для их дифференцировки проводится ПЦР-анализ с заданной чувствительностью: для носителей до 10 копий в пробе, а для активной инфекции – 100 копий в пробе. У мелких детей (до 1-3х лет) по причине не хватает сформированного иммунитета диагностика по антителам затруднительна, исходя из этого в данной группе больных в помощт приходит как раз ПЦР-аналих.
Специфичность данного способа 100%, что фактически исключает ложноположительные результаты. Но в силу того, что ПЦР-анализ информативен лишь при размножении (репликации) вируса, то существует и определенный процент ложноотрицатльных результатов (до 30%), связанный как раз с отсутствием репликации в момент изучения.

Вирус эпштейна барр и беременность

4) Иммунограмма либо иммунологическое изучение крови.
При ЭБВИ существует два типа трансформаций иммунного статуса:
• Увеличение его активности (повышение уровня интерферона сыворотки, IgA, IgM, IgG, увеличение ЦИК, увеличение CD16+ – натуральных киллеров, увеличение либо Т-хелперов CD4+, либо Т-супрессоров CD8+)
• Иммунная дисфункция либо недостаточность (понижение IgG, увеличение IgM, понижение авидности антител, понижение CD25+ лимфоцитов, уменьшением CD16+, CD4+, CD8, понижением активности фагоцитов).

Лечение ВЭБ-инфекции

1) Организационно-режимные мероприятия включают в себя госпитализацию в инфекционную клинику больных с острой формой ЭБВИ в зависимости от тяжести. Больные с реактивацией хронической инфекции чаще лечатся амбулаторно. Диетотерапия сводится к полноценному рациону с механическим, химическим щажением пищеварительного тракта.

2) Медикаментозная специфическая терапия ЭБВИ.
• Противовирусные препараты (изопринозин с самого начала жизни, арбидол с 2х лет, валтрекс с 2х лет, фамвир с 12 лет, ацикловир с самого начала жизни при отсутствие других средств, но намного менее действенный).
• Препараты интерферона (виферон с самого начала жизни, кипферон с самого начала жизни, реаферон ЕС-липинд старше 2х лет, интерфероны для парентерального введения старше 2х лет).
• Индукторы интерферона (циклоферон старше 4х лет, неовир с самого начала жизни, амиксин с 7 лет, анаферон с 3х лет).

Правила специфической терапии ЭБВИ:
1) Все препараты, дозу, курсы назначаются только лечащим врачом.
2) По окончании основного курса лечения нужен продолжительный поддерживающий курс.
3) Комбинации иммуномодуляторов назначаются с осторожностью и лишь врачом.
3) Препараты для усиления интенсивности лечения.
— Иммунокоррекция (по окончании изучения иммунограммы) – иммуномодуляторы (тимоген, полиоксидоний, деринат, ликопид, рибомунил, иммунорикс, ронколейкин и другие);
— Гепатопротекторы (карсил, гепабене, гепатофальк, эссенциале, гептрал, урсосан, овесол и другие);
— Энтеросорбенты (белый уголь, фильтрум, лактофильтрум, энтеросгель, смекта);
— Пробиотики (бифидум-форте, пробифор, биовестин, бифиформ и другие);
— Антигистаминные средства (зиртек, кларитин, зодак, эриус и другие);
— Другие препараты по показаниям.

Диспансеризация больных с острой и хронической формой ЭБВИ

Все диспансерное наблюдение проводится инфекционистом, в детской практике при отсутствие такового иммунологом либо педиатром. По окончании перенесенного инфекционного мононуклеоза устанавливается наблюдение в течение 6 месяцев по окончании болезни. Осмотры проводятся каждый месяц, при необходимости консультации узких экспертов: гематолог, иммунолог, онколог, ЛОР-доктор и другие
Лабораторные изучения проводятся каждый квартал (1 раз в 3 мес). а при необходимости чаще, неспециализированный анализ крови первые 3 месяца проводится каждый месяц. Лабораторные изучения включают в себя: неспециализированный анализ крови, изучения на антитела, ПЦР-изучение крови и ротоглоточной слизи, биохимический анализ крови, иммунограмма, УЗИ-изучение и другие по показаниям.

Профилактика Эпштейн-Барр вирусной инфекции

Специфической профилактики (вакцинации) нет. Профилактические меры сводятся к упрочнению иммунитета, закаливанию детей, мерам предосторожности при появлении больного в окружении, соблюдение правил личной гигиены.

Доктор инфекционист Быкова Н.И.

Вам это понравится: