Дистальный отдел толстой кишки

Толстая кишка. Отделы толстой кишки. Различия между узкой и толстой кишкой.

Толстая кишка начинается от илеоцекального соединения в правой подвздошной области и заканчивается анальным каналом с заднепроходным отверстием.

Дистальный отдел толстой кишки

В толстой кишке выделяют слепую кишку, caecum, ободочную кишку, colon, складывающуюся из восходящей, поперечной, нисходящей и сигмовидной ободочных кишок, прямую кишку, rectum, и анальный канал, canalis analis. Отделы ободочной кишки П-образно окружают петли узкой кишки.

Место перехода восходящей ободочной кишки в поперечную выделяют как правый изгиб ободочной кишки, flexura coli dextra, либо печеночную кривизну, а место перехода поперечной ободочной кишки в нисходящую — как левый изгиб ободочной кишки, flexura coli sinistra, либо селезеночную кривизну.

Топографию прямой кишки разглядывают вместе с топографией органов таза, а анального канала — при описании regio analis промежности.

Поперечная ободочная и сигмовидная ободочная кишки находятся интраперитонеально и, следовательно, имеют брыжейки. Восходящая и нисходящая ободочные кишки чаще лежат мезоперитонеально, другими словами покрыты брюшиной с трех сторон. Задние стены этих отделов кишки вместо брюшины покрыты позадиобо-дочной фасцией, fascia retrocolica. Ширина этих отделов образовывает 2,5—4 см.

Дистальный отдел толстой кишки

В некоторых случаях ободочная кишка имеет неспециализированную брыжейку либо брыжейку одной из ее половин.

На протяжении операций на толстой кишке нужно мочь отличать толстую кишку от узкой и различать отделы толстой кишки.

Дистальный отдел толстой кишки

Основные отличия узкой кишки от толстой следующие:
1. Диаметр толстой кишки больше, чем узкой. В дистальном направлении диаметр толстой кишки значительно уменьшается.
2. Толстая кишка имеет серовато-пепельный оттенок, а узкая — розоватый, более броский.

3. Продольные мускулы в стенке узкой кишки расположены равномерно, а в стенке толстой кишки они образуют три отдельные мышечные ленты, taeniae coli, идущие вдоль кишки. Ширина каждой из них — 3—5 мм. Ленты начинаются у основания аппендикса и заканчиваются при переходе сигмовидной кишки в прямую. Передняя мышечная лента, идущая по свободному краю кишки, называется свободной лентой, taenia libera.
На поперечной ободочной кишке taenia coli. располагающаяся по брыжеечному краю, называется брыжеечной лентой, taenia mesocolica, а располагающаяся по линии прикрепления сальника — сальниковой лентой, taenia omentalis.

Дистальный отдел толстой кишки

4. Стена толстой кишки между мышечными лентами образует выпячивания — гаустры ободочной кишки, haustra coli. В промежутках между ними на стенках кишки имеются циркулярные борозды, где кольцевая мускулатура посильнее выражена, а слизистая оболочка образует складки, вдающиеся в просвет кишки. Вследствие этого расширения чередуются с сужениями, что позволяет без проблем отличить ободочные кишки от всех других отделов желудочно-кишечного тракта при рентгенологическом изучении.
5. В отличие от узкой кишки на поверхности брюшинного покрова толстой кишки имеются сальниковые отростки, appendices omentales (epiploicae). Они являются дупликатуру висцеральной брюшины с громадным либо меньшим содержанием жировой ткани. Их протяженность в большинстве случаев 4—5 см. На поперечной ободочной кишке они образуют один ряд, на других отделах толстой кишки — два ряда. Сальниковых отростков нет на слепой и прямой кишке.

Вам это понравится: