Клиновидная деформация позвонков

Под нестабильностью позвоночника знают патологическое состояние, при котором появляются смещения позвонков относительно друг друга, превышающие физиологические допустимые смещения в пределах позвоночно-двигательных сегментов, что может сопровождаться недостатком пространства для невральных и сосудистых структур позвоночника. Значительно чаще обстоятельством нестабильности позвоночника есть повреждения основных опорных элементов позвонков при травме.

Клиновидная деформация позвонков

Наряду с этим теряется возможность поддерживать между позвонками оптимальные пространственно-структурные отношения, достаточные для обычного функционирования невральных структур. Травматическая нестабильность позвоночника клинически проявляется болевым вертеброгенным синдромом, и симптомами неврологического недостатка, как благодаря прямого сдавления невральных структур, так и из-за дисгемических нарушений в системах питания этих структур. Неправильное лечение травматической нестабильности позвоночника значительно чаще ведет к неудовлетворительным анатомо-функциональным финалам. Особенную роль в развитии нестабильности позвоночника играется клиновидная деформация тел.

Для оптимизации стандартов стабильности позвоночника была создана математическая модель трехпозвонкового комплекса.

Клиновидная деформация позвонков

В базу методики положено математическое описание динамических процессов дифференциальными уравнениями Лагранжа 2 рода, составляемого на базе расчетной схемы трехпозвонкового комплекса, представленного как дискретные сосредоточенные массы, связанные упруго-демпфирующими элементами.

Расчеты вертикальных нагрузок на позвоночный комплекс с моделированием клиновидного позвонка продемонстрировали, что в этих обстоятельствах появляются дополнительные силы, вталкивающие клиновидное деформированное тело в позвоночный канал.

Клиновидная деформация позвонков

Наряду с этим сила смещения функционально зависит от степени клиновидности. Так, при клине в 30 градусов сила вклинения тела в канал возрастает на 200 %.

Эта зависимость подтверждена бессчётными клиническими примерами. Особенную роль данный закон получает при оскольчатых переломах тел в сочетании с их клиновидностью.

Клиновидная деформация позвонков

В период с 1997 по 2005г. в отделении нейрохирургии БСМП г. Калининграда оперировано 102 больных с нестабильными переломами позвоночника. Мужчин было 69, дам — 33. Повреждения шейного отдела виделись у 45 больных, грудной отдел у 20, поясничный у 37. В любых ситуациях наблюдалась разной степени клиновидная деформация тел. У всех больных проводилась декомпрессия дурального мешка в сочетании с разными типами фиксации позвонков в зависимости от клинической ситуации и типа перелома. Задний спондилодез применен у 21 больного, передний корпородез у 27 больных, транспедикулярная фиксация у 18, а в 10 случаях фиксация производилась гало-аппаратом. Матанализ и предварительное его сравнение с взятыми клиническими и рентгенологическими результатами продемонстрировал, что своевременное лечение должно стремиться ликвидировать либо минимизировать клиновидную деформацию позвонков наровне с обязательной фиксацией всех опорных комплексов. При выборе способа фиксации нужно сохранять распределение нагрузок по опорным комплексам, близкое к природным 0,7. 0,3, что достигается личным подбором конструкций, сочетании металлоконструкций и аутокости. Наиболее негативными являются компрессионно-оскольчатые переломы тел позвонков. Для их лечения нужно использовать передний корпородез в сочетании с транспедикулярной фиксацией.

Записаться
на прием Задать вопрос
доктору по теме

Клиновидная деформация позвонков

Территория сложных случаев

Вам это понравится: