Лекарства при бронхиальной астме

При бронхиальной астме в целях купирования приступа удушья используют бронхолитические средства. К ним относят лекарственные препараты следующих групп:

  1. Стимуляторы адренергических рецепторов:
    а) прямого действия (адреналин, изадрин, сальбутамол, беротек, тербуталин и т. д.).
    б) непрямого действия (эфедрин и препараты, в каковые он входит: теофедрин, антастман, солутан и т. д.).
  2. М-холинолитики (атропин, платифиллин, метацин, белладонна, беллоид, атровент, травентол).
  3. Производные ксантина (эуфиллин, теофиллин и др.).

Для лечения легких приступов и с целью потенцирования фармакотерапии возможно применять сборы из лекарственных трав следующих групп:

Лекарства при бронхиальной астме

Осторожность требуется при применении растений, существенно увеличивающих бронхорею: багульника, валерианы, вероники, девясила, исландского мха и др. Чтобы не было осложнений уменьшают их содержание в сборе до 0,1 от общего количества сырья. Не нужно кроме этого использовать растения, для которых продемонстрированы аллергизирующие свойства: душицу. землянику. а при непереносимости салицилатов — лабазника. первоцвета. тысячелистника .

Лечение выполняют поэтапно:

  • 1 этап — назначение бронхолитиков: выбор препарата из трех основных групп (адреномиметики, М-холинолитики, производные ксантина).
  • 2 этап — бронхолитик (либо комбинация бронхолитиков) в сочетании с инталом.
  • 3 этап — при отсутствии достаточного результата на втором этапе в комплекс додают гормональные препараты ингаляционно.
  • 4 этап — гормональные препараты перорально, после этого и парентерально.

На начальной стадии одной из групп выбора являются адреномиметики. Альфа- бета- адреномиметики (значительно чаще адреналин и эфедрин купируют приступ благодаря:

  1. Активации бета-2-адренорецепторов гладких мышц приводят к расширению бронхов.
  2. Активации альфа-адренорецепторов артерий, кровоснабжающих бронхи, приводят к спазму сосудов, снижают отек слизистой оболочке и бронхорею. К недостаткам этих препаратов относятся их эффекты, каковые смогут осложнить терапию БА: свойство повышать Преисподняя, вызывать тахиаритмию и спазм периферических сосудов. В определенной степени этих недостатков лишены бета-адреномиметики: астмопент, орципренолина сульфат, изадрин и др. Наиболее надёжны селективные бета-2-адреномиметики (см. таблицу 48 ).

Таблица 48. Черта адреномиметиков

Препараты маленького действия быстро создают в крови действенную концентрацию и их применяют для купирования приступов. Для постоянного лечения все чаще используют пролонгированные формы эуфиллина. Они снабжают более либо менее постоянный уровень препарата в крови в течении 8—12 часов. Но, на фармакокинетику этих препаратов оказывают большое влияние личные особенности организма больного, темперамент пищи, наличие вредных привычек (особенно курения). Фармакокинетические параметры некоторых препаратов представлены в таблице 49 .

Таблица 49. Фармакокинетика пролонгированных препаратов теофиллина (по Белоусову Ю. Б. и др. 1993)

Лекарственная
форма, доза, мг

Порошок 100, 200

Пилюли 200, 300

Пилюли 100, 200, 300

Лекарства при бронхиальной астме

Примечание . Т макс. — время успехи большой концентрации С макс.

Пролонгированные лекарственные препараты особенно действенны при вечернем приеме, т. к. метаболизм теофиллина замедляется ночью. Они продемонстрированы больным с ночными приступами удушья. У пролонгированных форм менее выражены побочные эффекты.

Лекарства при бронхиальной астме

Распространенным комбинированным бронхорасширяющим средством есть таблетированный теофедрин (по 0,5 г теофиллина, теобромина и кофеина; по 0,2 г амидопирина и фенозепама; по 0,02 г гидрохлорида эфедрина и фенобарбитала; по 0,004 г экстракта красавки; 0,0001 г цитизина), и эфатин (сочетание эфедрина, атропина и новокаина) в карманном ингаляторе, бронхолитин (эфедрина гидрохлорид, глауцина гидробромид, базиликовое масло).

На следующем этапе комплекс включает интал (кромолин-натрий) — алкалоид амми зубной. В базе механизма действия лежит блокада синтеза и выброса медиаторов аллергии (а также и МРСА) из тучных клеток за счет сотрудничества с кальциевыми каналами. Препарат действен при профилактическом введении, появляется эффект на 8 сутки лечения, достигает максимума через 12—18 дней. Среди побочных эффектов — раздражающее воздействие на слизистые оболочки, дерматиты, гастроэнтериты, аллергические реакции.

Лекарства при бронхиальной астме

При снятии бронхоспазма нужно не забывать, что выбор препарата зависит от тяжести клинических проявлений.

  1. При легком течении болезни направляться затевать с эуфиллина в пилюлях и бета-адреностимулятора в ингаляциях.
  2. При среднетяжелом течении астмы назначают бета-адреностимуляторы либо/и эуфиллин на фоне лечения инталом. При неэффективности данной схемы додают аэрозольный гормональный препарат бекотид.
  3. Лечение больного с тяжелым течением астмы производится в условиях стационара, где имеется возможность применять целый арсенал бронхолитических средств и различные методы введения препаратов. В случае если эффективность лечения недостаточна, при тяжелом течении астмы назначают глюкокортикоидные гормоны.

Основным правилом стероидной терапии есть назначение сначала адекватно высоких доз препарата с предстоящим понижением дозы. Побочных явлений кортикостероидной терапии при маленьких 7-дневных курсах не бывает. При лечении в течение нескольких недель более целесообразна постепенная отмена гормонов из-за возможности проявления синдрома отмены (недомогание, головная боль, депрессия, артралгии, миалгии, боли в животе, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, ортостатическая гипотензия, слабость, ухудшение течения бронхиальной астмы и усиление других аллергических проявлений).

С целью понижения побочного действия глюкокортикоидов (таблица 50 ), рекомендуется учитывать дневный ритм функциональной активности коры надпочечников: максимум активности к 6—8 часам утра, падение к 24 часам. С учетом этого дневная доза назначается однократно утром, либо 2/3 дозы утром, 1/3 — днем.

Таблица 50. Основные побочные эффекты глюкокортикоидов

Вам это понравится: