Психические диагнозы список

Классификация тех либо иных наблюдений, данных, составляющих предмет научной дисциплины, не только отражает ее успехи, философско-методологическую направленность, но имеет громадное перспективное значение для развития данной дисциплины, и для ее теоретических и практических подходов.

Правила классификации психических болезней за долгий период истории психиатрии претерпели большую эволюцию. На ранних этапах систематика психических болезней проводилась на базе преобладающих у больного психических расстройств — синдромологический принцип.

По мере развития психиатрии систематика психических заболеваний строилась с учетом ряда предпосылок: синдромологический подход (ориентация на психические расстройства, распознанные у больного на период обследования) дополнялся описаниями изюминок динамики отдельных состояний, мыслями об общей характеристике патологического процесса.

Психические диагнозы список

Созданная Э. Крепелином нозологическая классификация психической патологии соответствовала правилам медицинской модели соматической патологии с определенной этиологией, клиникой и финалом для каждого заболевания. Но систематика Э. Крепелина в ряде государств была встречена критическими замечаниями а также отвергалась. Многие клиницисты, замечая больных, отмечали, что происхождение психических расстройств и их клинические трансформации часто не соответствовали правилам классификации Э. Крепелина. Так, психические расстройства, появляющиеся в связи с разными вредностями, давали сходные клинические картины, названные экзогенного (экзо. — создаваемый извне) типа реакции. Так, к примеру, инфекции, интоксикации, а также алкогольная, травмы приводят к зрительным, интеллектуально-мнестические расстройства, расстройства сознания и т. д.

Эндогенные психические расстройства (эндо. — создаваемые изнутри), механизм происхождения которых еще неясен, не смотря на то, что и доказано очень важное значение при них наследственной отягощенности, разны по своим клиническим проявлениям и финалу. Вследствие этого во многих государствах существуют свои национальные классификации психических расстройств, иногда существенно отличающиеся друг от друга.

Один из выдающихся психиатров мира Майер-Гросс показывал, что естественная систематика заболеваний, в соответствии с взорам Э. Крепелина, похожа на систематику растений К. Линнея и ее лишь необходимо открыть. Положительно оценивая нозологический принцип Крепелина, Майер-Гросс подчеркивал, что он содействовал формированию клинических изучений, а новые успехи в области терапии и математического моделирования психических заболеваний обеспечат совершенствование классификации и ее задач.

В подходах и систематике психических болезней, независимо от того, на каком этапе развития психиатрии она создавалась, возможно выделить два методологических принципа: ориентация на медицинскую модель в квалификации психических заболеваний и отрицание адекватности применения медицинской модели для систематики психических расстройств (антинозологический подход). направляться иметь в виду, отход от медицинской модели понимания сущности психических расстройств ведет к потере предмета психиатрии как медицинской дисциплины. Одновременно с этим и упроченное познание соотношения психического и соматического, и объяснение с таких позиций психических расстройств не углубляют наших знаний о сущности психической болезни.

Громадное значение в создании классификации психических болезней для обеспечения унифицированной оценки психически больных психиатрами разных государств сыграла ВОЗ (ВОЗ). ВОЗ с участием специалистов и экспертов разных государств подготовила в течение нескольких лет ряд вариантов Интернациональной классификации
заболеваний (МКБ). Процесс создания МКБ тяжёлый и сложный. МКБ может взять широкое признание, в случае если обеспечить возможность ее применения психиатрами разных государств, придерживающимися разных взоров на диагностику психических расстройств.

Отсутствие надежных знаний об этиологии и патогенезе психических болезней формирует особенные трудности в выборе важнейших показателей для построения классификации. Их выбор определяется на базе их практической значимости, что делает классификацию эклектичной. Таковой значительный недостаток в построении классификации психических расстройств не преодолен ни одной национальной классификацией, а также и десятым пересмотром МКБ, подготовленной ВОЗ. К предпосылкам, на которых в большинстве случаев основываются классификации, относятся: возраст больных, в то время, когда у них началась заболевание, психопатологические и клинические особенности болезни, этиологические факторы, патогенез болезни и т. д. МКБ дополняется глоссарием, разрешающим уточнить клинические понятия и критерии их отграничения.

Как мы знаем, психиатрическая терминология отличается от терминологии других медицинских дисциплин особенной сложностью. Обстоятельства этого — недостаточные знания о природе психических расстройств, обилие терминов, заимствованных из психологии, наличие солидного числа терминов, сходных по своему значению либо кроме того однозначных, но различно понимаемых.

Приведенные в глоссарии спецификации терминов окажут помощь более унифицированному диагнозу: разрешат избежать необоснованного применения конкретных квалификационных терминов и заключений в рамках национальных подходов.

Психические диагнозы список

В России, как и во многих государствах, для административно-статистических целей МКБ используется уже в течение ряда лет. В настоящее время введена в воздействие МКБ-10. Создатели классификации ориентировались прежде всего на практическое удобство при ее применении и на максимальный уровень воспроизводимости результата независимо от опыта и теоретических воззрений конкретного доктора. Это вынудило отказаться от применения любых понятий, не имеющих правильных, одинаково принимаемых в разных государствах определений. Исходя из этого в классификации не употребляются такие термины, как эндогенный и экзогенный, невроз и психоз. Само понятие заболевание заменено более широким термином нарушение. Социальная и практическая направленность классификации «настойчиво попросила» выделения расстройств, вызванных потреблением психоактивных веществ и алкоголя, в отдельную группу, не смотря на то, что симптомы этих расстройств мало отличаются от других органических болезней.

МКБ-10 не отрицает в целом идеи нозологической классификации: в частности, употребляются такие общепринятые нозологические единицы, как шизофрения, органические расстройства, реакция на стресс. Но таковой принцип учитывается лишь при условии, что он не вызывает значительных разногласий. Коротко изложим правила построения данной новой классификации психических расстройств.

МКБ-10 складывается из десяти блоков, любой из которых включает отдельные психические заболевания, варианты этих психических болезней и психопатологические синдромы.

Ответственной изюминкой МКБ-10 есть обстоятельная черта каждого блока психических расстройств, попытка выяснить для них неспециализированную предпосылку, на основании которой они включены в данный блок. Дается кроме этого основная черта каждого вида психических расстройств (заболеваний), отдельных форм их проявлений, вариантов психопатологических комплексов (синдромов), включенных в блок. Выделены диагностические и дифференциально-диагностические критерии психических расстройств. Все это содействует единообразию диагностики психических расстройств, снабжает громадную сопоставимость клинических информации о больных с результатами научных изучений. Вместе с тем и эта классификация эклектична. Она кроме этого основывается на ряде предпосылок: этиологических, клинических, психопатологических, патогенетических и т. д. в отличие от медицинской модели болезни, базирующейся на этиологических и клинико-морфологических показателях.

Ниже приводится краткое описание МКБ-10.

Список диагностических рубрик следующий (указанные в классификации коды-шифры употребляются для статистической обработки).

F0. Органические, включая соматические, психические расстройства.
Данный блок включает группу психических расстройств, возниающих при ярком либо опосредованном поражении головного мозга физическими либо токсическими факторами, вследствиеэндокринных расстройств, экстрацеребральной патологии, приводящих к гипоксии, токсикозу мозга либо его деструкции. Психические расстройства в этом блоке представлены такими тяжелыми проявлениями, как разные формы слабоумия, психопатологические расстройства, протекающие с галлюцинаторными и бредовыми синдромами, неотёсанными расстройствами памяти, и эмоциональными и личностными нарушениями. Сюда же включена и эпилепсия.

F1. Психические и поведенческие расстройства благодаря потребления психоактивных веществ (алкоголя, наркотических и других средств).
Сюда включены психические расстройства, появляющиеся в связи со злоупотреблением психоактивными веществами. Они выявляют определенную патогенетическую общность: вызывают, в большинстве случаев, эйфоризирующий эффект, формируют психологическую и физическую зависимость, а прекращение их потребления приводит к состоянию абстиненции. К психоактивным веществам относятся: алкоголь, наркотики, ряд препаратов бытовой химии, психотропные препараты и т. д.
Психические расстройства проявляются психоорганическим синдромом, и психотическими эмоциональными и поведенческими нарушениями.

F2. Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства. Шизофренияв этом блоке есть ведущим психическим расстройством. Другие психические расстройства, ранее включавшиеся в шизофрению в виде ее отдельных форм, сейчас рассматриваются раздельно. Шизотипическое нарушение, как отмечается, имеет многие показатели шизофрении, и, по-видимому, между ними имеется генетическая общность, но наряду с этим варианте нет неотёсанных поведенческих расстройств, галлюци-наторно-бредовой симптоматики.

Кроме этого указывается, что многие бредовые психические расстройства не связаны с шизофренией, не смотря на то, что их тяжело отграничить от нее на ранних стадиях. Они подразделяются на острые и хронические бредовые расстройства.

F3. Аффективные (эмоциональные) расстройства. Тут представлены разные по выраженности, формам проявления и длительности аффективные расстройства.

F4. Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства.
В данный блок включен ряд пограничных психических расстройств, обрисовываемых ранее под термином неврозы. Вместе с тем сюда же включены кое-какие формы острых психических расстройств, появляющихся в виде реакции на стресс (аффективно-шоковые). Другие психотические варианты психогенных реакций — параноидные и депрессивные — включены в иные разделы.

Раздельно рассматривается группа психических расстройств, именуемая как соматоформные, в то время, когда больные высказывают жалобы соматического характера, иногда имитирующие соматические заболевания при отсутствии органических трансформаций внутренних органов.

F5. Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами.

Сборная группа психических нарушений с связи с физиологическими дисфункциями разных систем организма включает расстройства питания, сна, сексуального функционирования и т. д.

F6. Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых.
В данный блок психических расстройств включены формы психической патологии, обрисовываемые в нашей национальной классификации как психопатии, включая и нарушение влечений.

F7. Умственная отсталость (олигофрения).

F8. Нарушение психологического развития.
Данный раздел включает разные варианты нарушения психологического развития, а также у детей. Эти нарушения уменьшаются с возрастом, вместе с тем в известной степени они смогут сберигаться и в будущем.

F9. Поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся в детском и подростковом возрасте.

Сюда включены главным образом поведенческие и эмоциональные расстройства, появляющиеся в детском и подростковом возрасте.

Ниже приводится сокращенный перечень основных рубрик МКБ-10.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПСИХИЧЕСКИХ И ПОВЕДЕНЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ (перечень рубрик главы V МКБ-10)

F0 Органические, включая соматические, психические расстройства:
F00 — заболевание Альцгеймера
F01 — сосудистая деменция
F02 — другая деменция (болезни Пика, Крейтцфельда—Якоба, Паркинсона, хорея Гентингтона, СПИД и др.)
F03 — деменция неуточненная
F04 — амнестический (Корсаковский) синдром неалкогольный
F05 — делирий неалкогольный
F06 — другие расстройства (галлюциноз, абсурд, кататония и пр.)
F07 — органическое нарушение личности
F09 — неуточненное

F1 Психические и поведенческие расстройства благодаря потребления психоактивных веществ:
F10 — алкоголь
F11 — опиаты
F12 — конопля
F13 — седативные и снотворные средства
F14 — кокаин
F15 — психостимуляторы и кофеин
F16 — галлюциногены
F17 — табак
F18 — летучие растворители
F19 — другие либо сочетание указанных выше

Темперамент расстройства обозначается 4-м знаком:
F1*.0 — острая интоксикация
F1*.1 _ потребление с вредными последствиями
F1*.2 — синдром зависимости
F1*.3 — синдром отмены
F1*.4 — делирий
F1*.5 — другой психоз (галлюциноз, параноид, депрессия)
F1*.6 — амнестический (Корсаковский) синдром
F1*.7 — резидуальное психическое нарушение (деменция; нарушение личности)
F1*.8 — другие
F1*.9 — неуточненные

F2 Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства:
F20 — шизофрения, в частности выделяют формы:
F20.0 — параноидная
F20.1 — гебефренная
F20.2 — кататоническая
F20.3 — недифференцированная
F20.4 — постшизофреническая депрессия ,
F20.5 — резидуальная
F20.6 — несложная
F20.8 — другие
F20.9 — неуточненная
Кроме этого выделяют типы течения:
F20*.0 — непрерывный
F20*.1 — эпизодический с нарастающим недостатком
F20.*2 — эпизодический со стабильным недостатком
F20.*3 — эпизодический ремиттирующий.
F20.*4 — неполная ремиссия
F20.*5 — полная ремиссия
F20.*8 — другой
F20.*9 — период наблюдения менее года
F21 — шизотипическое нарушение
F22 — хронические бредовые расстройства
F23 — острые и транзиторные бредовые расстройства
F24 — индуцированный абсурд
F25 — шизоаффективные психозы
F28 — другие неорганические психозы
F29 — неуточненный бредовый психоз

F3 Аффективные расстройства:
F30 — маникальный эпизод
F31 — биполярный психоз
F32 — депрессивный эпизод
F3З — рекуррентное депрессивное нарушение
F34 — хронические расстройства настроения
F38 — другие
F39 — неуточненные

F4 Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства:
F40 — тревожно-фобическое нарушение
F41 — панические атаки и другие тревожные состояния
F42 — обсессивно-компульсивное нарушение
F43 — реакция на стресс и расстройства адаптации
F44 — диссоциативные (конверсионные) расстройства
F445 — соматоформные расстройства
F48 — неврастения, деперсонализация и другие
F49 — неуточненные

F5 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами:
F50 — расстройства приема пищи
F51 — неорганические расстройства сна
F52 — половая дисфункция
F53 — расстройства послеродового периода
F54 — психосоматические расстройства
F55 — злоупотребление средствами, не вызывающими зависимости
F59 — неуточненные

F6 Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых:
F60 — специфические расстройства личности (психопатии), а также:
F60.0 — параноидное (паранойяльное)
F60.1 — шизоидное
F60.2 — диссоциальное
F60.3 — эмоционально неустойчивое
F60.4 — истерическое
F60.5 — ананкастное
F60.6 — тревожное
F60.7 — зависимое
F60.8 — другие
F60.9 — неуточненные
F61 — смешанные и другие расстройства личности
F62 — трансформации личности благодаря психотравмы, психической болезни и пр.
F63 — расстройства привычек и влечений
F64 — расстройства половой идентификации
F65 — расстройства сексуального предпочтения
F66 — расстройства сексуального развития и ориентации
F68 — другие (симуляция, синдром Мюнхгаузена и пр.)
F69 — неуточненные

F7 Умственная отсталость:
F70 — легкая умственная отсталость
F71 — умеренная умственная отсталость
F72 — тяжелая умственная отсталость
F73 — глубокая умственная отсталость
F78 — другая
F79 — неуточненная

F8 Нарушения психологического развития:
F80 — нарушение развития речи
F81 — расстройства развития школьных навыков
F82 — нарушение развития двигательных функций
F83 — смешанные расстройства развития
F84 — детский аутизм и неспециализированные расстройства развития
F88 — другие расстройства развития
F89 — неуточненные

F9 Поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся в большинстве случаев в детском и подростковом возрасте:
F90 — гиперкинетическое нарушение
F91 — расстройства поведения
F92 — смешанные расстройства поведения и чувств
F93 — тревожные, фобические и другие расстройства
F94 — расстройства социального функционирования
F95 — тикозные расстройства
F98 — энурез, энкопрез, заикание, расстройства питания
F99 — неуточненное психическое нарушение

В заключение направляться подчернуть, что ориентация на нозологический принцип систематики психических расстройств характерна в той либо другой мере фактически всем национальным классификациям. Такая тенденция четко обозначена в отечественной психиатрии. Примером этого может служить выделение С.С. Корсаковым полиневротического алкогольного психоза, позднее названного его именем. В этом заболевании присутствуют основные показатели его нозологической самостоятельности: специфическая этиология и обычная клиническая картина. Примером классификации, выстроенной по возможности с нозологических позиций, есть классификация, созданная в Научном центре психического здоровья РАМП. В ней выделяются две основные группы психических болезней, включающие подгруппы.
1. Эндогенные эндогенно-органические
2. Экзогенные психогенные

В большинстве случаев для эндогенных заболеванийтипичен спонтанный темперамент происхождения болезни, т. е. отсутствие какого-либо внешнего фактора, который имел возможность бы привести к расстройству психики. Но в некоторых случаях не редкость тяжело выяснить роль того либо иного внешнего действия в развитии болезни, потому, что, кроме фактически причинных факторов, наблюдаются случайные, несущественные события.

Исходя из этого другим показателем эндогенных болезней есть аутохтонное, т. е. не зависящее от трансформаций внешних условий, течение болезни. Течение эндогенных болезней в большинстве случаев связано не столько с сиюминутными трансформациями микросоциальной ситуации, метеорологических условий либо соматического здоровья, сколько с внутренними глобальными общебиологическими перестройками в работе мозга. Как правило в развитии эндогенных болезней большую роль играется фактор наследственности. И не смотря на то, что психические болезни не являются фатальной наследственной патологии, но фактически постоянно удаётся проследить роль наследственной предрасположенности, которая реализуется в виде особенного типа психофизиологической конституции.

Понятие экзогенных расстройств охватывает широкий спектр патологии, обусловленной внешними физическими, химическими и биологическими факторами (травмой, интоксикацией, гипоксией, ионизирующим излучением, заразой). В практической психиатрии в большинстве случаев к данным расстройствам относят и замечаемые при соматических болезнях вторичные нарушения психики. Вправду, клинические проявления соматогенных болезней фактически не отличаются от других экзогенных обстоятельств, потому, что мозг фактически одинаково реагирует на гипоксию либо интоксикацию, какой бы обстоятельством она ни была вызвана.

Психогенные заболевания обусловлены прежде всего негативной психологической обстановкой, эмоциональным стрессом, микро- и макросоциальными факторами. Серьёзным отличием психогенных болезней есть отсутствие конкретных органических трансформаций в мозге.

Ниже приводится систематика психических расстройств, созданная в Научном центре психического здоровья РАМН.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПСИХИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
Эндогенные психические заболевания
Шизофрения Аффективные заболевания
Аффективные психозы (а также МДП)
Циклотимия
Дистимия
Шизоаффективные психозы
Функциональные психозы позднего возраста (а также инв люционная депрессия и инволюционный параноид)

Эндогенно-органические заболевания
Эпилепсия
Дегенеративные (атрофические) процессы головного мозга
Деменции альцгеймеровского типа
Заболевание Альцгеймера
Сенильная деменция
Системно-органические заболевания
Заболевание Пика
Хорея Гентинггона
Заболевание Паркинсона
Особенные формы психозов позднего возраста
Острые психозы
Хронические галлюцинозы

Сосудистые заболевания головного мозга
Наследственные органические заболевания

Экзогенно-органические заболевания
Психические нарушения при травмах головного мозга Психические нарушения при опухолях головного мозга Инфекционно-органические заболевания мозга

Экзогенные психические расстройства
Пьянство
Наркомании и токсикомании
Симптоматические психозы
Психические нарушения при соматических неинфекционных болезнях
Психические нарушения при соматических инфекционных болезнях
Психические нарушения при интоксикациях лекарственными средствами, бытовыми и промышленными токсичными веществами

Психосоматические расстройства
Психогенные заболевания
Реактивные психозы
Посттравматический стрессовый синдром

Пограничные психические нарушения
Невротические расстройства
Тревожно-фобические состояния
Неврастения
Обсессивно-компульсивные нарушения
Истерические нарушения невротического уровня
Расстройства личности (психопатии)

Патология психического развития
Умственная отсталость
Задержки психического развития
Искажения психического развития

Вам это понравится: