Питание после холецистэктомии

(Chole- желчь, cyst- пузырь, ectomy — удаление) своевременное удаление желчного пузыря.

Питание после холецистэктомии

Выполняется при — холецистите (воспалении желчного пузыря) и его разновидностях.

Различают калькулезный холецистит (либо холецистолитиаз- наличие желчных камней в пузыре) и бескаменный, острый и хронический холецистит. Холангиолитиаз (миграция камней в желчные протоки) и холедохолитиаз (камни в большом неспециализированном желчном протоке, впадающем в двенадцатиперстную кишку — см. холедохолитотомия) смогут привести к нарушению оттока желчи и происхождению механической (обтурационной) желтухи, водянка желчного пузыря (при нарушении оттока желчи из пузыря и ее стерильности, желчные элементы смогут всасываться, а пузырь остается наполнен прозрачным содержимым), эмпиема желчного пузыря начинается при инфицировании застойного содержимого пузыря. При перфорации (разрыве) стены пузыря в туловище начинается не легко протекающий желчный перитонит либо подпеченочный абсцесс, при перфорации его в брюшную стенку — флегмона брюшной стены либо желчные свищи.

Питание после холецистэктомии

Холецистит — очень распространенное заболевание, связано, главным образом, с постоянным нарушением диеты (высококалорийная еда), сочетанное с нарушениями обмена холестерина, фософолипидов и желчных кислот, ожирение, малоподвижный образ жизни, функциональные поражения печени. Застой и увеличение концентрации желчи в пузыре приводят к образованию конкрементов — камней, каковые могут быть около пара сантиметров в диаметре. Симптомами патологии желчного пузыря являются болевой синдром (тупые боли в правом подреберье, приступы печеночных колик), тяжесть в животе, отрыжка, тошнота, запоры. При обострении хронического холецистита болевой синдром улучшается, увеличивается температура до 38-39 градусов, может появиться рвота. Механическая желтуха сопровождается пожелтением кожи больного. Диагностика и изучения. Лабораторные изучения (анализ крови на биллирубин и желчные кислоты, щелочную фосфатазу, панкреатические и печеночные ферменты), ультразвуковое и, время от времени, рентгенологическое изучение.

Показания к операционному вмешательству. Потому, что сейчас малоизвестны действенные медикаментозные методы, разрешающие растворять уже появившиеся камни, показанием к операции есть подтвержденный диагноз калькулезного холецистита. Также, к показаниям относят обострение хронического холецистита, хронический холецистит, не поддающийся консервативной терапии, холестероз.Круг противопоказаний к исполнению лапароскопической холецистэктомии в последнее время очень сильно делан выводы, остались, главным образом неспециализированные противопоказания к исполнению. лапароскопического вмешательства (тяжелая сердечно-легочная патология, нарушение свертываемости крови, перитонит, воспалительные и инфекционные заболевания брюшной стены, поздние сроки беременности). К местным противопоказаниям относят острый холецистит более 3-4 дней, острый панкреатит, механическая желтуха, злокачественные новообразования пузыря, широкий спаечный процесс верхнего этажа брюшной полости, кальцификация стены пузыря, рак пузыря. Нужно подчернуть, что местные противопоказания считаются относительными, другими словами остаются на усмотрение лечащего хирурга.Техника исполнения операции. Холецистэктомия постоянно выполняется под неспециализированным обезболиванием, продолжительность вмешательства не зависит от техники — открытая либо лапароскопическая — и в большинстве случаев образовывает от 30 мин. до 1,5 часов.При открытом методе вмешательства выполняется разрез 15-30 см под правой реберной дугой либо по срединной линии живота от грудины до пупка. Желчный пузырь выделяется из толщи жировых тканей, спаек и т.п. лигатурой (нитью) перевязываются либо железными клипсами клипируются (пережимаются) кровеносные сосуды и желчные протоки, подходящие к пузырю. Последний отсепаровывается (отсоединяется) от печени и удаляется. Ложе печени для остановки кровотечения ушивается кетгутом либо используются другие способы — коагуляция, ультразвук, лазер. Операционная рана ушивается шовным материалом.При лапароскопическом методе исполнения вмешательства сущность его остается той же: накладываются титановые клипсы на сосуды и проток, ведущие к пузырю, последний отделяется от печени и извлекается из брюшной полости. Ложе печени обрабатывается коагуляцией, лазером либо ультразвуком. Брюшная стена в ее верхнем отделе и в области пупка прокалывается четырьмя (реже, тремя) троакарами — два диаметром 5 мм и два — 10 мм. Через один троакар вводится лапароскоп с видеокамерой для наблюдения на экране монитора за ходом операции, через три других — лапароскопические зажимы, ножницы, клип-аппликатор (инструмент для наложения клипс).Отсеченный от печени пузырь извлекается через один из троакаров. В случае если пузырь больше диаметра этого троакара (10 мм) то или первоначально отсасывается его содержимое, по очереди вынимаются желчные камни, и тогда он извлекается в спавшемся состоянии, или инструментами незначительно (на 1-2 см) расширяется отверстие в брюшной стенке. Троакарные раны 5 мм заклеивают пластырем, 10 мм — ушивают рассасывающимися нитями, швы не снимают. Существует кроме этого еще более косметичная методика — vикро-лапароскопия. При ней используются инструменты и лапароскоп диаметром 2 мм и тогда на коже остаются точечные, фактически незаметные рубцы, а пузырь извлекается через единственный 10 мм троакар, введенный через пупок. Рубец в пупке кроме этого фактически незаметен.

Питание после холецистэктомии

Продолжительность госпитализации. При классической хирургической технике на 6-8 сутки снимают кожные швы, в зависимости от состояния больного выписывают из стационара через 10-15 дней по окончании операции. Трудоспособность восстанавливается через 1-2 месяца. По окончании лапароскопической холецистэктомии швы, в большинстве случаев, не снимают, выписка осуществляется на 2-4 сутки по окончании вмешательства, трудоспособность восстанавливается через 15-20 дней. Послеоперационный режим и реабилитация. Вечером в сутки операции возможно выпивать, поворачиваться и садиться в кровати, на следующий сутки — подниматься, ходить и имеется (щадящая диета). По окончании холецистэктомии больному назначается диета № 5. Она исключает жареные пирожки, блины, жирные сорта мяса, рыбы, консервы, копчености, соленую рыбу, яйца вареные и жареные, щавель, редис, редьку, лук зеленый, чеснок, грибы, маринованные овощи, шоколад, мороженное сливочное, кремовые изделия, горчицу, хрен, перец, тёмный кофе, газированные напитки, жир свиной, говяжий, кулинарный. Режим питания в течение первых 2-3 недель по окончании операции: прием пищи 5-6 ежедневно, жидкости до 1,5 л. Разрешается хлеб пшеничный, рыба отварная, мясо отварное, тушеные овощи, творог, каши каждые, пюре картофельное, сахар, кефир, кисели, компоты, свежие соки без консервантов, чай с молоком. Запрещается. хлеб ржаной, жареные овощи, рыба и мясо, яйца (желток), макароны, горох, сыр жёсткий, плавленый, тёмный кофе, какао, шоколад.Рекомендуется прием желчегонных (отвар шиповника, бессмертника, кукурузных рылец ) по 1\2 стакана за 15-20 мин. до еды в течение месяца, ферментативных препаратов (фестал, мезим-форте, панзинорм) по 1 таб. на протяжении еды. Конкретные советы настоятельно предлагаем взять у хирурга по месту жительства либо лечащего доктора, тем более, что проведенное вмешательство предполагает наблюдение у того либо другого. В течение первых 14 дней по окончании операции не запрещаеться мыться лишь под душем, избегая, по возможности, попадания воды на раны. По окончании мытья нужно обрабатывать раны раствором йода либо 5% раствором марганцовокислого калия. Простой режим труда и физической работы вероятен через 3 недели по окончании операции.Преимущества лапароскопической техники исполнения холецистэктомии очевидны и фактически ни у кого не вызывают сомнений. В настоящее время в мире более 90% холецистэктомий выполняется лапароскопически. Наряду с этим методе фактически отсутствую послеоперационные боли, отмечается красивый косметический итог, многократно меньше нахождение в поликлинике и срок нетрудоспособности. Недостаток один — лапароскопические методики, в большинстве случаев, платные, а открытые операции чаще выполняются безвозмездно. Лапароскопическая холецистэктомия — самая популярная эндохирургическая операция.

Вам это понравится: