Дюфастон при нарушении менструального цикла

Обстоятельства нарушения менструального цикла

Нарушение менструального цикла носит, по большей части, вторичный темперамент, т. е. есть следствием генитальной (поражение системы регуляции и органов-мишеней половой системы) и экстрагенитальной патологии, действия разных негативных факторов на систему нейрогуморальной регуляции репродуктивной функции.

К ведущим этиологическим факторам нарушения менструального цикла относятся:

  • нарушения перестройки гипоталамо-гипофизарной системы в критические периоды развития женского организма, особенно на протяжении полового созревания;
  • заболевания женских половых органов (регуляторные, гнойно-воспалительные, опухолевые, травмы, пороки развития);
  • экстрагенитальные заболевания (эндокринопатии, хронические инфекции, туберкулез, заболевания сердечно-сосудистой системы, кроветворения, ЖКТ и печени, болезни обмена веществ, нервно-психические заболевания и стресс);
  • опытные вредности и экологическое неблагополучие (действие веществ, СВЧ-поля, радиоактивного излучения, интоксикация, резкая перемена климата и др.);
  • нарушение режима питания и труда (ожирение, голодание, гиповитамипозы, физическое переутомление и др.);
  • генетические заболевания.

Нарушения менструального цикла можетт быть вызвано и другими обстоятельствами:

  • Дисбаланс гормонов. Понижение в организме уровня прогестерона довольно часто есть обстоятельством гормонального дисбаланса в организме, что ведет к нарушению менструального цикла.
  • Стрессовые ситуации. Нарушение менструального цикла, вызванное стрессами, довольно часто сопровождается раздражительностью, головными болями, общей слабостью.
  • Генетическая предрасположенность. В случае если у вашей бабушки либо мамы были неприятности подобного рода, в полной мере быть может, что такое нарушение вам досталось по наследству.
  • Дефицит в организме витаминов, минералов, истощение организма, больной худоба.
  • Перемена климата.
  • Приём каких-либо лекарственных препаратов может оказывать побочное явление в виде нарушения менструального цикла.
  • Инфекционные заболевания мочеполовой системы.
  • Злоупотребление алкоголем, табакокурение.

направляться выделить, что к моменту обращения больной к доктору. Воздействие этиологического фактора может провалиться сквозь землю, но останется его следствие.

Фазы менструального цикла

Фолликулярная фаза

Менструальная фаза включает в себя конкретно период менструации, который в общем итоге может составлять от двух до шести дней. 1-й сутки менструации считается началом цикла. При наступлении фолликулярной фазы менструальные выделения прекращаются и начинают деятельно синтезироваться гормоны системы «гипоталамус-гипофиз». Происходит рост и развитие фолликул, яичники создают эстрогены, стимулирующие обновление эндометрия и подготавливающие матку к принятию яйцеклетки. Данный период продолжается около четырнадцати дней и заканчивается при выбросе в кровь гормонов, каковые угнетают деятельность фоллитропинов.

Овуляторная фаза

В это время созревшая яйцеклетка покидает фолликул. Это связано со стремительным возрастанием уровня лютеотропинов. После этого она попадает в фаллопиевы трубы, где и происходит конкретно оплодотворение. В случае если оплодотворения не наступило, яйцеклетка гибнет в течение двадцати четырёх часов. В среднем, овуляторный период наступает на 14-ый сутки МЦ (в случае если цикл продолжается двадцать восемь дней). Маленькие отклонения считаются нормой.

Лютеинизирующая фаза

Лютеинизирующая фаза есть последней фазой МЦ и в большинстве случаев длится около шестнадцати дней. В это время в фолликуле появляется жёлтое тело, продуцирующее прогестерон, который содействует прикреплению оплодотворённой яйцеклетки к стенке матки. В случае если беременности не случилось, жёлтое тело перестаёт функционировать, количество эстрогена и прогестерона значительно уменьшается, что ведет к отторжению эпителиального слоя, в следствии усиления синтеза простагландинов. На этом менструальный цикл замыкается.

Процессы в яичнике, каковые происходят в продолжение МЦ, смогут быть представлены следующим образом: менструация > созревание фолликула > овуляция > выработка жёлтого тела > завершение функционирования жёлтого тела.

Регуляция менструального цикла

В регуляции менструального цикла принимает участие кора головного мозга, система «гипоталамус-гипофиз-яичники», матка, влагалище, маточные трубы. Перед тем как приступить к нормализации МЦ, направляться посетить гинеколога и сдать все нужные анализы. При сопутствующих воспалительных процессах и инфекционных патологиях, возможно назначено лечение антибиотиками, физиотерапия. Для упрочнения иммунной системы нужен приём витаминно-минеральных комплексов, сбалансированное питание, отказ от негативных привычек.

Сбой менструального цикла

Сбой менструального цикла значительно чаще видится у лиц подросткового возраста в первые год-два с момента начала менструации, у дам в послеродовой период (вплоть до завершения лактации), и есть одним из основных показателей наступления менопаузы и завершения способности к оплодотворению. В случае если сбой менструального цикла не связан ни с одной из этих обстоятельств, то такое нарушение возможно спровоцировано инфекционными патологиями женских половых органов, стрессовыми обстановками, гормональными неполадками в организме.

Говоря о сбое менструального цикла, направляться кроме этого учитывать длительность и интенсивность менструальных выделений. Так, чрезмерно обильные выделения смогут сигнализировать о развитии новообразования в маточной полости, также будут быть результатом негативного действия внутриматочной спирали. Падение выделяемого на протяжении месячных содержимого, и изменение окраса выделений может сказать о развитии для того чтобы заболевания как эндометриоз. Каждые аномальные кровянистые выделения из половых дорог смогут являться показателем внематочной беременности, исходя из этого при появлении каких-либо нарушений в месячном цикле, настоятельно рекомендуется проконсультироваться с доктором.

Задержка менструального цикла

В случае если месячные не наступили в течение пяти дней с момента предполагаемого срока, это принято считать задержкой менструального цикла. Одной из обстоятельств ненаступления менструации есть беременность, исходя из этого тест на определение беременности – это первое, что необходимо сделать при задержке месячных. В случае если тест окажется отрицательным, направляться искать обстоятельство в болезнях, каковые, быть может, повлияли на МЦ и вызвали его задержку. Среди них как болезни гинекологического характера, так и эндокринной, сердечно-сосудистой системы, неврологические расстройства, инфекционные патологии, гормональная перестройка, недостаток витаминов, травмы, стрессы, перенапряжения, др. В подростковом возрасте задержка менструального цикла в первые год-два с момента наступления менструации – явление весьма распространённое, поскольку гормональный фон в этом возрасте ещё не хватает стабилен.

Симптомы нарушений менструального цикла

Гипоменапруальный синдром — нарушение менструального цикла, которое характеризуется уменьшением объема и длительности месячных вплоть до их прекращения. Видится как при сохраненном, так и нарушенном цикле.

Выделяют следующие формы гипоменструального синдрома:

  • Гипоменорея — скудные и маленькие месячные.
  • Олигоменорея — задержки месячных от 2 до 4 мес.
  • Опсоменорея — задержки месячных от 4 до 6 мес.
  • Аменорея — крайняя форма гипоменструального синдрома, представляет собой отсутствие менструации в течение 6 мес. и более в репродуктивном периоде.
Дюфастон при нарушении менструального цикла

Физиологическая аменорея видится у девочек до полового созревания, у беременных дам и кормящих грудью матерей и в постменопаузе.

Патологическая аменорея делится на первичную, в то время, когда месячные не появляются у дам старше 16 лет, и вторичную — в то время, когда МЦ не восстанавливается в течение 6 мес. у ранее менструировавшей дамы.

Разные виды аменореи отличаются по вызвавшим их обстоятельствам и уровню поражения в репродуктивной системе.

Первичная аменорея

Нарушение менструального цикла, которое представляет собой недостаточность факторов и механизмов, снабжающих запуск менструальной функции. В обследовании нуждаются 16-летние (а быть может, и 14-летние) девушки, у которых к этому возрасту не отмечается развития молочных желез. У девочек с обычным МЦ молочная железа должна иметь неизмененную структуру, регуляторные механизмы (гипоталамо-гипофизарная ось) не должны быть нарушены.

Вторичная аменорея

Диагноз ставят при отсутствии месячных более 6 мес (не считая беременности). В большинстве случаев, это состояние обусловлено нарушениями деятельности гипоталамо-гипофизарной оси; яичники и эндометрий страдают редко.

Дюфастон при нарушении менструального цикла

Олигоменорея

Это нарушение менструального цикла видится у дам с нерегулярной половой жизнью, в то время, когда ие происходит регулярной овуляции. В репродуктивный период жизни обстоятельством значительно чаще помогает синдром поликистоза яичников.

Меноррагия

Дисменорея

Болезненные менструации. 50 % дам в Англии жалуются на болезненные менструации, 12 % на весьма болезненные.

Первичная дисменорея — болезненные менструации в отсутствие органической обстоятельства. Это нарушение менструального цикла появляется по окончании начала овариального цикла практически сразу после менархе; боли схваткообразен , иррадиируют в поясницу и пах, большая выраженность в первые 1-2 дня цикла. Чрезмерная выработка простагландинов стимулирует чрезмерное сокращение матки, что сопровождается ишемическими болями. К уменьшению выработки простагландинов и как следствие болей приводит прием ингибиторов простагландинов, к примеру мефенамовой кислоты, в дозе 500 мг каждые 8 ч вовнутрь. Боль возможно снять подавлением овуляции методом приема комбинированных контрацептивных средств (дисменорея возможно обстоятельством назначения контрацептивов). Боли пара уменьшаются по окончании родов при растяжении канала шейки матки, но хирургическое растяжение возможно обстоятельством несостоятельности шейки матки и в настоящее время в качестве лечения не употребляется.

Вторичная дисменорея обусловлена патологией органов таза, к примеру эндометриозом, хроническим сепсисом; появляется в позднем возрасте. Она более постоянна, отмечается в течении всего периода и довольно часто сочетается с глубокой диспареуиией. Лучший метод лечения — лечение основного заболевания. При применении виутриматочных контрацептивных средств (ВМС) дисменорея улучшается.

Межменструальные кровотечения

Нарушение менструального цикла, которое появляется в ответ на выработку эстрогенов в середине цикла. Иные обстоятельства: полип шейки матки, эктропион, карцинома; вагинит; гормональные контрацептивы (местно); ВМС; осложнения беременности.

Кровотечения по окончании коитуса

Обстоятельства: травма шейки матки, полипы, рак шейки матки; вагиниты разной этиологии.

Кровотечение по окончании менопаузы

Нарушение менструального цикла, которое появляется через 6 мес по окончании последней менструации. Обстоятельством, пока не доказаны иные, считают карциному эндометрия. Иные обстоятельства: вагинит (довольно часто атрофический); инородные тела, к примеру пессарии; рак шейки матки либо вульвы; полипы эндометрия либо шейки матки; отмена эстрогенов (при гормонозамещающей терапии опухоли яичника). Больная может спутать кровотечение из влагалища и из прямой кишки.

Болевой синдром при сохраненном цикле

Болевой синдром при сохраненном цикле — циклические боли, наблюдающиеся в сроки овуляции, лютеиновую фазу МЦ и в начале менструации, возможно обусловлен рядом патологических состояний.

Синдром гиперстимуляции яичников — болевой синдром, видящийся при гормональной медикаментозной стимуляции яичников, что во многих случаях требует оказания неотложной помощи.

Виды нарушения менструальной функции

Степень нарушения менструального цикла определяется уровнем и глубиной нарушений нейрогормональной регуляции МЦ, и трансформациями органов-мишеней половой системы.

Существуют разные классификации нарушения менструального цикла: по уровню поражения половой системы (ЦНС — гипоталамус — гипофиз — яичники — органы-мишени), по этиологическим факторам, по клинической картине.

Нарушения менструального цикла делятся на следующие группы:

  • Альгодисменорея, либо болезненные месячные, видится чаще других нарушений, может проявляться в любом возрасте и отмечается приблизительно у половины дам. При альгодисменорее болезненность на протяжении менструации сочетается с головной болью, общей слабостью, тошнотой, время от времени – рвотой. Болевой синдром сохраняется в большинстве случаев от нескольких часов до двух дней.
  • Дисменорея. Такое нарушение характеризуется нестабильностью МЦ – месячные смогут как значительно задерживаться, так и начаться раньше предполагаемого срока.
  • Олигоменорея — это нарушение менструального цикла, которое характеризуется сокращением длительности менструации до двух и менее 24 часов. Менструальные выделения, в большинстве случаев, скудные, длительность межменструального периода может составлять свыше тридцати пяти дней.
  • Аменорея – отсутствие месячных в продолжение нескольких циклов.

К кому обратиться?

Лечение нарушений менструального цикла

Лечение нарушения менструального цикла многообразное. Оно возможно консервативным, хирургическим либо смешанным. Часто за хирургическим этапом направляться лечение половыми гормонами, делающее вторичную, корригирующую роль. Это лечение может носить как радикальный, патогенетический темперамент, всецело восстанавливая менструальную и репродуктивную функцию организма, так и играться паллиативную, замещающую роль, создавая неестественную иллюзию циклических трансформаций в организме.

Коррекция органических нарушений органов-мишеней половой системы, в большинстве случаев, достигается хирургическим методом. Гормональная терапия используется тут только в качестве вспомогательного средства, к примеру, по окончании удаления синехий полости матки. У этих пациенток используют чаше всего оральные контрацептивы (ОК) в виде циклических курсов в течении 3-4 мес.

Хирургическое удаление гонад, содержащих мужские зародышевые клетки, продемонстрировано в обязательном порядке у больных с дисгенезией гонад с кариотипом 46XY ввиду опасности малигнизации. Предстоящее лечение проводится совместно с эндокринологом.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) половыми гормонами назначается по окончанию роста больной (закрытию территорий роста костей) на начальной стадии лишь эстрогенами: этинилэстрадиол (микрофоллин) 1 пилюля/сут — 20 дней с перерывом в 10 дней, или эстрадиола дипропионат 0,1% раствор 1 мл внутримышечно — 1 раз в 3 дня — 7 инъекций. По окончании появления менструальноподобных выделений переходят к сочетанной терапии эстрогенами и гестагенами: микрофотлин 1 пилюля/сут — 18 дней, потом норэтистерон (норколут), дюфастон, лютенил 2-3 пилюли/сут — 7 дней. Потому, что эта терапия проводится длительно, годами, допускаются перерывы на 2-3 мес. по окончании 3-4 циклов лечения. Подобное лечение может проводиться и ОК с большим уровнем эстрогенного компонента — 0,05 мг этинилэстрадиола (нон-овлон), или препаратами ЗГТ климактерических расстройств (фемостон, циклопрогинова, дивина).

Опухоли гипофизарно-гипоталамической области (селлярные и супраселлярные) подлежат хирургическому удалению, или подвергаются лучевой (протонной) терапии с последующей заместительной терапией половыми гормонами либо аналогами дофамина.

Заместительная гормональная терапия продемонстрирована больным с гиперплазией и опухолями яичников и надпочечников при повышенной продукции половых стероидов разного генеза изолированно либо как послеоперационный этап лечения, и при постовариоэктомическом синдроме.

Громаднейшую трудность в терапии разных форм аменореи воображает первичное поражение яичников (яичниковая аменорея). Терапия генетической формы (синдрома преждевременного истощения яичников) носит только паллиативный темперамент (циклическая ЗГТ половыми гормонами). До последнего времени подобная схема предлагалась и для яичниковой аменореи аутоиммунного генеза (синдрома резистентности яичников). Частота аутоиммунного оофорита образовывает, согласно данным разных авторов, от 18 до 70%. Наряду с этим антитела к ткани яичника определяются не только при гипергонадотропной, но и у 30% больных с нормогонадотропной аменореей. В настоящее время для снятия аутоиммунного блока рекомендуется использование кортикостероидов: преднизолон 80-100 мг/сут (дексаметазон 8-10 мг/сут) — 3 дня, потом по 20 мг/сут (2 мг/сут) — 2 мес.

Ту же роль смогут делать и антигонадотропные препараты (агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона), назначаемые сроком до 8 мес. В будущем, при заинтересованности в беременности, назначаются стимуляторы овуляции (клостилбегит). У больных с гипергонадотропной аменореей эффективность аналогичной терапии очень низкая. Для профилактики синдрома недостатка эстрогенов им продемонстрировано использование препаратов ЗГТ климактерических расстройств (фемостон, циклопрогинова, дивина, трисеквенс и др.).

Заболевания наиболее значимых эндокринных желез организма, вторично приводящие к нарушению половой функции, требуют лечения прежде всего у эндокринолога. Терапия половыми гормонами чаще не нужно либо носит вспомогательный темперамент. К тому же, во многих случаях параллельное назначение их разрешает добиться более стремительной и стойкой компенсации основного заболевания (сахарный диабет). Иначе, применение ТФД яичников разрешает на соответствующем этапе лечения подобрать оптимальную как для восстановления менструальной и репродуктивной функции, так и компенсации основного заболевания дозу препарата для патогенетического действия.

Дюфастон при нарушении менструального цикла

Терапия более легких, чем аменорея, стадий гипоменструалъного синдрома тесно связана со степенью гормональной недостаточности МЦ. Для консервативной гормональной терапии нарушений менструальной функции используются следующие группы препаратов.

Нарушение менструального цикла: лечение

При нарушении менструального цикла, которое связано с гормональным дисбалансом и недостаточностью прогестерона, применяют препарат циклодинон. Препарат принимают ежедневно с утра – одну пилюлю либо сорок капель единоразово, не разжёвывая и запивая водой. Неспециализированный курс лечения образовывает 3 месяца. При лечении разных нарушений менструального цикла, таких как альгодисменорея, аменорея, дисменорея, и при климаксе применяют препарат ременс. Он содействует обычному функционированию системы гипоталамус-гипофиз-яичники и сглаживает гормональный баланс. В первоначальный и второй сутки препарат принимают по 10 капель либо по одной пилюле восемь ежедневно, а начиная с третьего дня — по 10 капель либо по одной пилюле трижды в день. Продолжительность лечения образовывает три месяца.

Современные препараты для лекарственной коррекции нарушений менструальной функции

Тиреоидные и антитиреоидные препараты, кортикостероиды, анаболики, инсулины

Дюфастон при нарушении менструального цикла

У больных с бесплодием эндокринного генеза продемонстрировано дополнительное использование стимуляторов овуляции.

В качестве первого этапа лечения больных бесплодием вероятно назначение комбинированных ОК (нон-овлон, триквилар и др.) для достижения ребаунд-эффекта (синдрома отмены). ОК используют по простой контрацептивной схеме 2-3 мес. При отсутствии результата направляться переходить к прямым стимуляторам овуляции.

  • Антиэстрогены — механизм действия АЭ основан на временной блокаде рецепторов ЛГ-РГ гонадотрофов, накоплении ЛГ и ФСГ в гипофизе с последующим выбросом их повышенного количества в кровь со стимуляцией роста доминантного фолликула.

При отсутствии результата от лечения клостилбегитом вероятна стимуляция овуляции гонадотропинами.

  • Гонадотропины оказывают прямое стимулирующее влияние на рост фолликулов, продукцию ими эстрогенов и созревание яйцеклетки.

Нарушение менструального цикла не лечится гонадотропинами в следующих случаях:

  • повышенная чувствительность к препарату;
  • кисты яичников;
  • миома матки и аномалии развития половых органов, несовместимые с беременностью;
  • дисфункциональные кровотечения;
  • онкологические заболевания;
  • опухоли гипофиза;
  • гиперпролактинемия.
  • Аналоги Гн-РГ — золадекс, бусерелин и др. — используются с целью имитации естественной импульсной секреции ЛГ-РГ в организме.

направляться не забывать, что при наступлении искусственно вызванной, на фоне применения стимуляторов овуляции, беременности требуется обязательное назначение сохраняющей гормональной терапии на ее раннем, доплацентарном этапе (прогестерон, утерожестан, дюфастон, туринал).

Вам это понравится: