Опущение матки и беременность

  • скидка от 10% на все анализы!
  • без оформления на ресепшен!
  • сходу проходите к процедурному кабинету!

Опущение матки и беременность

по данным интернациональной организации по контролю за болезнями шейки матки (INCGC)

Часть 1

Обследование шейки матки есть обязательным этапом гинекологического осмотра.

Опущение матки и беременность

Шейка матки (cervix uteri — 20) представляет собой нижний сегмент матки. Стена шейки матки (20) есть продолжением стены тела матки. Место перехода тела матки в шейку носит название перешейка. В то время, как стена матки по большей части представлена гладкой мускулатурой, стена шейки матки по большей части складывается из соединительной ткани с громадным содержанием коллагеновых волокон и в меньшем количестве эластических волокон и гладкомышечных клеток.

Нижняя часть шейки матки вдается в полость влагалища и исходя из этого называется влагалищной частью шейки матки, а верхняя часть, лежащая выше влагалища, носит название надвлагалищной части шейки матки. При гинекологическом изучении осмотру доступна как раз влагалищная часть шейки матки. На влагалищной части шейки матки виден наружный зев — 15, 18) — отверстие, ведущее из влагалища в канал шейки матки (цервикальный канал — 19. canalis cervicis uteri ) и длящееся в полость матки (13). В полость матки цервикальный канал раскрывается внутренним зевом .

Рис.1: 1 — устье маточной трубы; 2, 5, 6 — маточная труба; 8, 9, 10 — яичник; 13 — полость матки; 12, 14 — кровеносные сосуды; 11 — круглая связка матки; 16, 17 — стена влагалища; 18 — наружный зев шейки матки; 15 — влагалищная часть шейки матки; 19 — цервикальный канал; 20 — шейка матки.

Рис.2: 1 — матка (дно матки); 2, 6 — полость матки; 3, 4 — передняя поверхность матки; 7 — перешеек матки; 9 — цервикальный канал; 11 — передний свод влагалища; 12 — передняя губа шейки матки; 13 — влагалище; 14 — задний свод влагалища; 15 — задняя губа шейки матки; 16 — наружный зев.

Опущение матки и беременность

Слизистая оболочка цервикального канала складывается из эпителия и расположенной под эпителием соединительнотканной пластинки (lamina propria ), являющейся фиброзную соединительную ткань. Слизистая цервикального канала образует складки (18, рис.1). Кроме складок в цервикальном канале расположены бессчётные ветвящиеся трубчатые железы. И эпителий слизистой оболочке оболочки канала и эпителий желез складывается из высоких цилиндрических клеток, секретирующих слизь. Таковой эпителий называется цилиндрическим. Под влиянием гормональных трансформаций, происходящих в организме дамы в течение менструального цикла, в клетках эпителия цервикального канала кроме этого происходят циклические трансформации. В период овуляции секреция слизи железами цервикального канала возрастает, и изменяются ее качественные характеристики. Время от времени железы шейки матки смогут закупориваться и наряду с этим образуются кисты (наботовы фолликулы либо кисты наботовых желез ).

Влагалищная часть шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием. Данный же тип эпителия выстилает стены влагалища. Место перехода цилиндрического эпителия цервикального канала в многослойный плоский эпителий поверхности шейки матки носит название переходной территории. Время от времени территория перехода между двумя типами эпителия может смещаться, и наряду с этим цилиндрический эпителий цервикального канала покрывает небольшой участок влагалищной части шейки матки. В таких случаях говорят о так называемых псевдоэрозиях (многослойный плоский эпителий, покрывающий в норме влагалищную часть шейки матки, имеет розовато-серый цвет, а цилиндрический эпителий цервикального канала — красный; из этого и термин эрозия либо псевдоэрозия ).

Опущение матки и беременность

Осмотр доктора

Цель визуального осмотра шейки матки — выявление пациенток с трансформациями внешнего вида шейки матки, эрозии и отбор дам, нуждающихся в проведении более углубленного обследования и соответствующего лечения. Принципиальный момент — своевременное выявление дам с предонкологическими трансформациями шейки матки на ранних стадиях. При проведении скринингового обследования дополнительно к осмотру доктора возможно рекомендовано проведение кольпоскопии и ПАП-мазка

Осмотр шейки матки проводится на гинекологическом кресле в положении пациентки для гинекологического осмотра. По окончании осмотра наружных половых органов во влагалище вводится гинекологическое зеркало и обнажается шейка матки. С шейки матки ватным тампоном удаляется избыток слизи и бели. Осмотр шейки матки в большинстве случаев не проводится в период менструации и в период лечения местными влагалищными формами лекарственных препаратов.

Результаты осмотра:

  • Вид шейки матки в норме
Опущение матки и беременность
  • Цервицит — воспалительный процесс в шейке матки. Рекомендуется обследование на урогенитальные инфекции, противовоспалительная терапия с последующим осмотром шейки матки и проведением ПАП-мазка.
  • Хронический цервицит — хронический воспалительный процесс в шейке матки с формированием кист наботовых желез. Наботовы железы (наботовы фолликулы) образуются при закупорке выводных протоков желез шейки матки и накоплении в них секрета. Это может стать обстоятельством формирования кист и локального выпячивания поверхности шейки матки. Рекомендуется обследование на урогенитальные инфекции, проведение противовоспалительной терапии, ПАП-мазка, кольпоскопии.

Опущение матки и беременность

  • Полип цервикального канала — это доброкачественное образование. Обстоятельства происхождения — хронические воспалительные процессы, травматизация шейки матки, гормональный дисбаланс. Продемонстрировано проведение ПАП-мазка, кольпоскопии. Проводится удаление полипа в сочетании с лечением сопутствующих болезней.

Кроме перечисленных нарушений при осмотре доктора возможно найдена доброкачественная опухоль шейки матки (папиллома); гипертрофия шейки матки; деформация шейки матки; покраснение (гиперемия шейки матки); несложная эрозия (не кровоточит при прикосновении); опущение матки; ненормальный цервикальный секрет (с неприятным запахом; нечистого/зеленоватого цвета; или белое казеозное отделяемое, окрашенное кровью).

  • Трансформации шейки матки, подозрительные на злокачественные (к примеру, эрозия шейки матки, кровоточащая либо крошащаяся при прикосновении, с неоднородной либо рыхлой поверхностью). Эрозия шейки матки (недостаток слизистой оболочке оболочки) есть одним из наиболее распространенных гинекологических болезней у дам. Эрозия это недостаток слизистой оболочке оболочки, покрывающей влагалищную часть шейки матки, который появляется в следствии воспалительных процессов, травматических и других повреждений. Рак шейки матки. Для предстоящего обследования и решения проблемы о терапии пациентка направляется к онкогинекологу.

Кроме несложного осмотра шейки матки для получения дополнительной информации во многих случаях проводится осмотр по окончании обработки шейки матки 3-5% раствором уксусной кислоты. Часть 2 .

Вам это понравится: